Аллергия на шерсть

Аллергопанель Б2 (12) IgE

Иммуноглобулины IgE – класс антител, которые в незначительных количествах находятся в плазме крови (всего 0,5% от всех иммуноглобулинов, присутствующих в организме). Их продуцируют плазматические клетки. Они играют одну из главных ролей в развитии аллергической реакции и иммунном ответе на проникновение паразитов в организм. Их структура такая же, как и у других иммуноглобулинов – две тяжелые и две легкие полипептидные цепи. По химико-физическим свойствам они относятся к гликопротеинам. Иммуноглобулины IgE появляются уже на 11-й неделе внутриутробного развития плода. Их уровень постепенно возрастает, начиная с момента рождения и до подросткового возраста. У пожилых людей показатели этого класса антител начинают снижаться. Иммуноглобулины IgE отвечают за аллергическую реакцию немедленного типа. Они участвуют в развитии астмы, различных синуситов, аллергического ринита, пищевой аллергии, хронической крапивницы и атопического дерматита. Также антитела IgE образуются на лекарственные препараты и пчелиный яд.

Механизм образования аллергической реакции заключается в следующем. Определенные участки молекулы IgE взаимодействуют с особыми рецепторами, расположенными на базофилах и тучных клетках. После связывания с аллергеном начинается их дегрануляция, в результате которой происходит выброс медиаторов воспаления – гистамина, лейкотриенов и интерлейкинов. Это приводит к клиническим проявлениям аллергической реакции. То есть, они повышают проницаемость сосудистых стенок и отек слизистой, в результате чего иммуноглобулины и лейкоциты покидают системный кровоток и начинают атаковать патогены. Кроме того, IgE участвует в защитном противогельминтном иммунитете. Это вызвано перекрестной реакцией антител этого класса и антигена гельминтов.

Особенности аллергенов животного и растительного происхождения

Аллергия на грызунов может возникнуть в разных ситуациях – при домашнем содержании животных или при работе с ними, например, у лаборантов, сотрудников вивариев или врачей-ветеринаров. Иногда она развивается у рабочих складских помещений, элеваторов и прочих мест, которые являются естественной средой обитания грызунов-вредителей. Аллергены – шерсть и эпителий – могут быть принесены домой на одежде. Поэтому негативная реакция возникает даже у тех людей, которые напрямую не контактировали с животными.

Провоцирующие аллергию белки содержатся в эпителии, шерсти и моче грызунов. Более того, специалисты отмечают перекрестные реакции между различными видами грызунов с антигенами эпителиальных клеток лошадей, коровы (а также коровьего молока), собаки, таракана.

Показания к назначению анализа

• Экземы и крапивницы, которая отличается локальным появлением небольших волдырей, что сопровождается гиперемией, покраснением, чувством жара в месте высыпания. Сыпь может охватывать кожу живота, спины, рук.
• Ангионевротического отека в виде отечности век и лица, развивается после вдыхания аллергена.
• Анафилактического шока, который считается наиболее опасной аллергической реакцией. Симптоматика нарастает за 15-20 минут, наблюдается ухудшение общего самочувствия, резко снижается АД, спутанность сознания, затруднено дыхание, обморок.
• Аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, риноконъюнктивального синдрома.

У лиц, страдающих бронхиальной астмой, вдыхание пыли, содержащей эпителиальные клетки животного, уже через 20-30 минут может спровоцировать приступ в виде кашля и одышки. Реже реакция у них протекает по замедленному типу – бронхоспазм развивается через 3-4 часа после контакта с аллергеном. В любом случае купирование проявлений аллергии нужно проводить сразу же после их появления.

Другими показаниями для проведения анализа являются случаи, когда постановка кожных аллергопроб невозможна:

• детский возраст до 5 лет;
• наличие системных реакций на кожные тесты в анамнезе;
• высокий риск развития анафилактического шока при проведении кожного теста;
• острый период заболевания, характеризующийся наличием кожных симптомов или постоянно рецидивирующим течением без периода ремиссии;
• резко измененная реактивность кожи, в том числе, чрезмерно сниженная, характерная для раннего детского возраста;
• подозрения на поливалентную сенсибилизацию организма, когда кожные тесты не эффективны – нет возможности поставить пробы сразу на все возможные антигены;
• прием антигистаминных препаратов, которые могут повлиять на результаты аллергопроб;
• отрицательное отношение больного к кожным пробам;
• сомнения в результатах кожных аллергопроб, особенно если они не соответствуют данным анамнеза и клинической картине.

Также анализ назначают при явлениях дермографизма, развитии распространенного дерматита и дифференциальной диагностике между IgE-зависимыми и не-IgE-зависимыми механизмами аллергических реакций.

Анализ не проводят при атопических заболеваниях при наличии удовлетворительных результатов лечения, проведенного на основании данных кожных проб.

Подготовка к сдаче анализа

Достоверность результатов анализа на выявление аллергии на эпителий грызунов, лошади, перо волнистого попугая и табак зависит от качества подготовки пациента к процедуре, что включает следующие моменты:

• сдавать кровь нужно утром, до завтрака, натощак;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры;
• питьевой режим можно не менять;
• антигистаминные препараты принимать разрешается;
• рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Кроме того, если пациент принимает глюкокортикоиды, их рекомендуется временно отменить (с разрешения врачей). 

Методика проведения анализа

Исследованию подлежит сыворотка, полученная из венозной крови больного. Для этого медработник делает венепункцию и отбирает около 5 мл крови в специальную емкость. Предварительно лаборант смазывает дно и стенки пробирки разделительным гелем, составляющие которого активизируют коагуляцию и уплотнение осадка элементов крови.

Полученную сыворотку переносят пипеткой в лунки планшета для проведения иммуноферментного анализа. ИФА предусматривает формирование иммунокомплексов «антиген-антитело», на поверхности которых закреплены энзимы. Такие метки позволяют быстро обнаруживать комплексные соединения и определять их титр. Помимо этого, изменяется оптическая плотность исходного раствора. Физический показатель измеряют спектрофотометром.

Достоверность анализа выявления аллергии на шерсть зависит от подготовки пациента к процедуре, что включает:

• сдавать кровь нужно утром, до завтрака;
• последний раз накануне процедуры можно поесть за 12 часов до этого;
• питьевой режим не меняется;
• разрешается принимать антигистаминные препараты;
• рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Интерпретация результатов анализа

В норме титр антител иммуноглобулина Е не должен превышать 3,0 кЕ/мл. Концентрация больше указанного значения указывает на повышенную чувствительность больного к воздействию одного или нескольких аллергенов данной панели, поэтому врач будет рекомендовать максимально ограничить контакт с ними. В частности, увеличение показателей происходит при ряде аллергопатологий, возникших при воздействии аллергенов, которые вошли в данную панель. Среди них:

• аллергический конъюнктивит;
• бронхиальная астма;
• крапивница;
• респираторные аллергозы (синуситы, риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии и альвеолит);
• отек Квинке.

Снижение показателей при повторном исследовании может свидетельствовать об успешном лечении или прекращении контакта с аллергеном.

Важные замечания

• Отрицательные результаты данной аллергопанели не могут полностью исключить сенсибилизацию к другим аллергенам. В таких случаях требуется продолжение диагностического поиска провоцирующих аллергию факторов.
• Исследование сыворотки крови безопасно по сравнению с кожными аллерготестами, поскольку пациент не контактирует с аллергеном. Более того, прием антигистаминных препаратов абсолютно не влияет на результаты анализа.
• Повышенный уровень IgE может быть у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориазом, а также гельминтозами и онкологией.