Аллергология: аллергия на тараканов

Необходимость исследования обусловлена тем, что продукты жизнедеятельности насекомого часто входят в состав бытовой пыли. Они попадают в человеческий организм посредством дыхательных путей, в особом случае - чрезкожно, проникая по порам. Активное вещество провоцирует общую и местную реакцию, вовлекая в аллергический процесс дыхательную систему. Появляются приступы кашля, насморк, заложен нос. У детей аллергия приводит к развитию конъюнктивита.
Если своевременно не выявить аллерген, и не начать лечение - могут начаться приступы астматического удушья. Аллергия на тараканов осложняет течение хронических заболеваний внутренних органов.

Показания для проведения анализа на выявление аллергии

Для проведения диагностических исследований необходим забор крови на анализ и проведение прик-теста.
Показаниями для теста являются следующие причины:

• хроническое патологическое течение аллергических реакций;
• аллергия невыясненной этиологии у детей в возрасте до пяти лет;
• при невозможности проведения провокационных и кожных проб и высоком риске развития анафилактического шока;
• аллергия, характеризующаяся острыми признаками с обширным поражением кожных покровов;
• больной проходит курс лечения антигистаминами, и не может его прервать по объективным жизненным показателям.

Подготовка к анализу

Проведение кожных проб и анализа крови не требует от пациента специальной подготовки. Однако лаборант должен быть поставлен в известность о всех лекарственных препаратах, которые человек несколькими днями ранее, или принимает на момент проведения тестов.

Интерпретация результатов анализа

Определение возбудителя основано на результатах проведения комплекса прик-тестов, включающих разные типы аллергенов. В области царапины, сделанной ранее на коже, при нанесении препарата с включением продуктов жизнедеятельности таракана появляется раздражение, отечность и зуд - можно говорить о положительном результате. В среднем аллергические реакция проявляют себя через 10-15 секунд после пробы.
Результаты подкрепляются скарифицированным тестом, для этого проводят забор крови и определяют количественные показатели уровень иммуноглобулина Е. Высокий уровень подтверждает факт аллергии.

Референсные значения показателей нормы и отклонений от нее

На результат анализа могут повлиять:

• аллергические риниты;
• контактные и атопические дерматиты;
• экземы невыясненной этиологии;
• обострение бронхиальной астмы;
• крапивница;
• ангионевротический отек.

Все эти патологии могут стать причиной повышения значений иммуноглобулина E и причиной ложноположительного результата.

Особенности проведения иммунологического исследования крови, позволяющего выявить аллергию на тараканов

Рядом с человеком проживает более сотни насекомых, одними из них являются тараканы. В дико        й природе их роль достаточно велика – они служат пищей для грызунов и птиц, перерабатывают органические останки в удобряющий почву азот, очищают экосистему от паразитов. Однако, чем дальше тараканы обитают от человеческого жилища, тем лучше – они разносят возбудителей инфекций, портят продукты питания и вызывают патологическую реакцию иммунной системы, которая носит название инсектной аллергии. 

Самый распространенный представитель этого вида насекомых – рыжий таракан (прусак), отличающийся чрезвычайной плодовитостью (в течение короткого времени может сформироваться большая группа особей). Этим насекомым присущ ночной образ жизни, в дневной время они скрываются под крупными бытовыми приборами, ванной, шкафами (если их можно увидеть днем, то это свидетельствует о большом количестве особей). Излюбленные места их обитания – темные и влажные места (подвалы, кухни, душевые комнаты). У таракана обнаружено 29 аллергенов, которые присутствуют в частичках домашней пыли и загрязненной продуктами их жизнедеятельности пищи, вызывая развитие респираторных аллергозов. Источники аллергенов – слюна, экскременты, ткани погибших насекомых и компоненты оболочки, которую насекомые сбрасывают при линьке. Аллергия на тараканов чаще всего проявляется:

• токсико-аллергическим дерматозом (или крапивницей) – опасным заболеванием, характеризующимся появлением на кожных покровах уртикарий (больших, зудящих розовых волдырей), незначительным повышением температуры тела, ознобом, диспепсическими расстройствами;
• рино-конъюнктивитом – заболеванием слизистых покровов носовой полости и конъюнктивы глаз, у пациента наблюдаются приступы чихания, ринорея, гиперемия и зуд век, слезотечение;
• атопическим дерматитом – хроническим воспалительным заболеванием кожных покровов, которое сопровождается зудящими высыпаниями, многочисленными расчесами, образованием эрозивных участков, гнойничковыми поражениями, выпадением волос на затылочной части, шелушением и пигментацией век, ангулитом (возникновением болезненных трещинок в уголках рта);
• ангионевротическим отеком – стремительно развивающимся патологическим состоянием, при котором отекают глубокие слои дермы и подкожной клетчатки, появляется охриплость голоса и «лающий» кашель, краснеет и резко бледнеет лицо, затрудняется дыхание (сначала шумным становится выдох, а затем вдох);
• бронхиальной астмой – хронической патологией легочной системы, при которой поражается бронхиальное дерево и возникают болезненные ощущения в грудине, учащенное свистящее дыхание, непрекращающийся кашель, чувство паники, чрезмерное пото-выделение, сокращение шейных и грудных мышц;
• пищевой непереносимостью – повышенной чувствительностью к продуктам питания, в результате которой появляются схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

Подобные формы аллергической реакции очень часто возникают у домохозяек, занимающихся изучением насекомых специалистов, кладовщиков и сенсибилизированных лиц. Некоторые компоненты белковой структуры разных аллергенов могут быть схожи, при этом патологический иммунный ответ может развиваться как при влиянии исходного аллергена, так и похожего с ним – это явление носит название перекрестного реагирования. При аллергии на тараканов подобная реакция может возникать на аллергены комара, морепродуктов, пылевого клеща. 

Развитие неадекватного иммунного ответа ассоциировано с производством в человеческом организме специфических белков-иммуноглобулинов изотипа Е. Первичная «встреча» с аллергеном провоцирует выработку В-лимфоцитами большого количества IgE-антител, которые фиксируются на тучных клетках. Повторный контакт с раздражающим веществом сопровождается дегрануляцией этих клеток и выбросом в кровеносное русло медиаторов аллергической реакции, которые и вызывают развитие локального иммуно-опосредованного воспалительного процесса. 

Для объективного выявления сенсибилизации к аллергену практикующие специалисты используют исследование крови, которое позволяет измерить концентрацию циркулирующих IgE. С этой целью используют метод лабораторной диагностики – иммуно-хемилюминесцентный анализ. В ходе его выполнения к образцу биологического материала добавляют реагент, который содержит выделенные из тараканов и меченные люминесцентным раствором аллергены. При наличии в исследуемом образце обладающих к ним тропностью иммуноглобулинов Е образовывается иммунный комплекс «антиген-антитело», который является катализатором возрастания люминесценции. Ее интенсивность измеряется специальным оборудованием, которое позволяет подсчитать уровень содержания в крови аллерген-специфических иммуноглобулинов Е.

Иммунологическое исследование проводят независимо от возраста пациента, тяжести клинической картины патологического процесса и приема антигистаминных средств. Выполнение тестирования следует отложить во время иммуносупрессивной и гормональной терапии – эти лекарственные препараты способствуют угнетению синтеза иммуноглобулинов.

Итоговые данные теста позволяют обнаружить повышение концентрации аллерген-специфичных IgE-антител еще до появления характерных клинических признаков. Важно знать, что циркулирующие в кровеносном русле иммуноглобулины изотипа Е характеризуются небольшое продолжительностью жизни – это означает, что в период ремиссии аллерго-патологий их продукция снижается и существует высокая вероятность получения отрицательного результата. 

Интерпретацией результатов исследования занимается врач-аллерголог с учетом данных семейного и личного анамнеза, аллергологических проб и других лабораторных тестов.