Аллергология: Ампициллин

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Выявление аллергии на лекарство Ампициллин


Анализ аллергии на препарат АмпициллинАмпициллин  - антибактериальный препарат полусинтетической группы пенициллинов и является широко используемым медикаментом. Его эффективность отмечена при лечении многих заболеваний: дерматозов, сепсиса, бронхитов и пневмоний, синусита, цистита, пиелонефрита, коклюша.

Ампициллин применяется для терапии людей, а также сельскохозяйственных птиц и животных начиная с 1961 года. Его действие направлено на то, чтобы не дать вредоносным бактериям синтезировать собственные стенки. Таким образом, препарат разрушает их. Выводится препарат с мочой и желчью, а также попадает в грудное молоко. Вот почему назначение его кормящим женщинам сопряжено с рисками.

При этом ампициллин – не панацея. Существует целый спектр микроорганизмов, на которых он не оказывает своего разрушительного воздействия. Вот почему до терапии ампициллином специалисты могут направлять на анализы с выявлением возбудителей заболевания. Он не используется в лечении заболеваний, вызванных некоторыми стафилококками, а также Pseudomonas aeruginosa, некоторыми штаммами Klebsiella, Enterobacter и Proteus vulgaris.

Несмотря на свое действие на широкий спектр микроорганизмов было замечено, что антибиотики, которые относятся к пенициллиновому ряду, очень часто могут иметь побочные действия, и становятся причиной аллергической реакции, которая может дать серьезные осложнения: крапивницу, отек Квинке, бронхоспазм и анафилактический шок.

Во время аллергии развивается иммунная реакция на попавший в кровь препарат - организм воспринимает его как чужеродного агента и пытается избавиться от него. Реакция на пенициллины может быть незамедлительного типа - с выработкой специфического IgE и замедленного типа - происходит выработка антител IgG.

Определение наличия и количества специфического IgG - необходимый метод, который используют в дополнение к исследованию IgE. Анализ оказывает помощь в диагностировании причины лекарственной аллергии.


Показания к назначению анализа на выявление аллергии к Ампициллину


Чем длительнее период между началом приема препарата и аллергической реакцией, тем вероятнее формирование замедленной реакции с антителами IgG, она проявляется:
  • кожной сыпью, очень похожей на сыпь при кори;
  • сильной жаждой;
  • Симптомы аллергии на ампициллинтошнотой и рвотой;
  • бледностью и желтизной кожи;
  • болью и слабостью в мышцах;
  • судорогами;
  • головной болью;
  • лихорадкой;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • диареей;
  • кровотечениями из носа и прямой кишки;
  • появлением язвочек в полости рта и на губах;
  • трудностью при мочеиспускании;
  • отеком лица, губ, языка и горла.
Опытный специалист сразу же отменит препарат и назначит иммунологическое исследование.

Аллергия на другие препараты и пищу при аллергии на ампициллин

Ампициллин не является единственным препаратом своей группы. А это означает, что при наличии аллергии на ампициллин может обнаружиться аллергическая реакция и на другие препараты пенициллиновой группы. К примеру, при выявлении аллергии на ампициллин чаще всего говорят и об аллергии на бензилпенициллин.

Кроме того, препараты с полусинтетическим пенициллином часто носят различные торговые названия. При обнаружении аллергии на ампициллин доведется внимательно читать инструкции ко всем назначаемым препаратам. Препараты могут носить торговое название Флемоклав, Зетсил, Станлациллин, Амибактам, Ампиокс, Комплисан, Либакцил, Оксамп, Оксамсар, Пенсилина, Сультасин, Сульмацефта другие. Если действующим веществом по инструкции является полусинтетический пенициллин или ампициллин, то прием лицам с выявленной аллергией запрещен.

Аллергия может быть обнаружена как у взрослых, так и у детей, а также в подростковом возрасте. При индивидуальной непереносимости ампициллина необходимо уведомить об этом лечащего врача до назначения каких-либо препаратов в ходе терапии.

В целом выявленная аллергия на ампициллин не снижает качества жизни пациента. Единственное предписание, которое ей или ему доведется соблюдать – не употреблять препарат с полусинтетическим пенициллином и предупреждать лечащего врача об аллергии. 

Аллергия на ампициллинНекоторую опасность для пациента представляют пищевые продукты, при приготовлении которых использовалась плесень. К примеру, сыры с голубой плесенью могут изготавливаться с участием грибков, вырабатывающих пенициллин. Как можно догадаться, лицам с аллергией на полусинтетический ампициллин не показано употребление в пищу сыров с голубой плесенью. Специалисты отмечают, что употребление 30-50 и более гр сыров с голубой плесенью может привести к дисбактериозу и прочим симптомам аллергии. Поэтому при употреблении в пищу сырного ассорти или любого блюда с сыром необходимо исключить попадание сыров с голубой плесенью.

Изредка пенициллин может поступать в организм при употреблении в пищу мяса домашнего скота или птицы. Происходит это в том случае, если животных и птиц лечили пенициллином. Так как пенициллин попадает в молоко, то он может оказаться в мороке коров или коз при лечении животных этим антибиотиком. Другое дело, что на крупных молокозаводах животные, которым вводили пенициллиновые препараты, обычно не используются некоторое время для получения молока на продажу. Также и мясная, и молочная продукция проходит контроль перед поступлением на прилавки. И все же иногда в мясе или молоке обнаруживаются следы пенициллиновых антибиотиков в ходе анализов. Как правило, это незначительные концентрации, которые не приводят к развитию симптомов аллергии. Но в случае появления характерных симптомов после употребления молока или мяса стоит прекратить прием и выбрать другую продукцию, возможно, другого производителя.

Если исключить прием препаратов с полусинтетическим пенициллином и продуктов с натуральным пенициллином, то выявленная аллергия никак не угрожает здоровью пациента. На сегодняшний день собрано достаточно информации о лечении различных заболеваний антибиотиками других групп. В таком случае лечащий врач назначит другой препарат для терапии и вместе с пациентом будет следить за ходом выздоровления.

Подготовка к анализу


Анализ проводят в лабораторных условиях, биоматериалом служит кровь из вены. Отбор проводят с 8 до 11 утра, пациенту рекомендуют не завтракать и не курить. Для получения точных результатов желательно соблюдать несложные правила:
  1. за сутки до исследования прекратить прием всех медикаментов, если это невозможно поставить в известность врача-лаборанта;
  2. накануне анализа отменить спортивные тренировки;
  3. ужинать желательно не позднее 21 часа, не переедать и не принимать спиртное.

Интерпретация результатов анализа


Интерпретация результатов анализаIgG антитела исследуются при помощи иммунохемилюсцентного анализа - ИХЛА.

Содержание показателя IgG антитела:
  • до 49,9 мг/л - отрицательный результат, аллергия к ампициллину не выявлена;
  • от 50,05 до 99,9мг/л - незначительное наличие антител - положительный результат;
  • от 100 до 199 мг/л - умеренное количество, явно выражены симптомы аллергии;
  • выше 200 мг/л - высокий титр антител, непереносимость ампициллина.

Ответы анализа оценивает лечащий доктор, опираясь на клинические симптомы аллергической реакции, историю заболевания и ответы других исследований.

На результат анализа может оказать влияние прием антигистаминных и гормональных препаратов.

Существует ряд случаев, в ходе которых может быть ошибочно диагностирована аллергия на пенициллиновые антибиотики. К примеру, при наличии вируса Эпштейна-Барра и назначении синтетического пенициллина возможно появление сыпи, которая может быть ошибочно принята за симптомы аллергии на ампициллин. Кроме того, в некоторых случаях специалист может принять решение о назначении лечения против гиперчувствительности к ампициллину, но самостоятельно его проводить не следует. В ходе такой терапии начинают прием препаратов пенициллина в микродозах, постепенно повышая их, и внимательно следят за самочувствием пациента.

В ходе теста специалисты-цистологи использует метод пассивной альтерации лейкоцитов и иммуноферментный метод. Также говорят об иммунохемилюминесцентном анализе. Аллерген IgE также носит название аллерген С203.

Тест обеспечивает точность в обнаружении аллергии примерно в 83% случаев, что делает его высокочувствительным. Если подозревается аллергия на пенициллиновые препараты, но тест не подтвердил этого, стоит проконсультироваться с врачом. Именно специалист принимает решение о повторной сдаче анализа или об исследовании вероятной аллергии на другие препараты из группы пенициллинов. 

В целом действие пенициллиновой группы на человеческий организм является достаточно хорошо изученным. К примеру, при попадании в организм в ходе метаболизма из бензилпенициллина образуется вещество под названием пенициллоил. Примерно 90% бензилпенициллина трансформируется в пенициллоил. Далее специалисты при помощи поли-d-лизина производят из пенициллоила аллерген, который и используется цитологами при исследованиях в пробирке на наличие аллергии. Особое внимание цитологи обращают на немедленную чувствительность собранного материала к препарату.