Аллергология: Цефалоспорин

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Выявление аллергии на лекарство Цефалоспорин

Цефалоспорин представляет один из самых обширных классов противомикробных препаратов широкого действия, состоящий из препаратов четырех поколений. Его особенностью является устойчивость к болезнетворной микрофлоре - стафилококкам, стрептококкам, он применяется для лечения многих тяжелых инфекций. Благодаря своей эффективности и низкой токсичности, Цефалоспорин занимает одно из первых мест среди антибиотиков по частоте использования. Но все же, отмечаются случаи возникновения аллергических реакций при его применении, проявления которых имеют сходство с аллергией на пенициллин. В основе таких проявлений лежит иммунологическая причина -  повышенная чувствительность и образование антител.
 
Анализ аллергии на лекарство ЦефалоспоринАллергия на Цефалоспорин
относится к опасной аллергической реакции, поэтому ее важно выявить своевременно. Эту патологию нельзя пускать на самотек, потому что она может стать причиной сложных осложнений и опасных заболеваний.

Для диагностики аллергии на Цефалоспорин, рекомендовано до его применения проводить:

  • кожные тесты - укол-тест, аппликация, внутрикожная и скарификационная проба;
  • провокационная проба - подъязычная, назальная;
  • лабораторные исследования - анализ аллергического повреждения лейкоцитов и гранулоцитов, специфическая аллерген-диагностика.

Однако при выполнении кожных тестов или провокационной пробы происходит контакт пациента с возможным аллергеном, и его состояние может ухудшиться. Лабораторные обследования очень эффективны и безопасны, не имеют побочных эффектов и не дают осложнений. Определить специфические антитела IgЕ в крови необходимо для выявления у пациента аллергии на Цефалоспорин.

Показания для проведения анализа на выявление аллергии на Цефалоспорин


Показания для проведения исследования:

  • Диагностика патологических реакций немедленного типа на Цефалоспорин.
  • Дифференциальная диагностика аллергии, возникшей на фоне терапии антибиотиками.
Аллергия на антибактериальные препараты относится к опасным аллергическим реакциям. Опытный специалист во время лечения пациента антибиотиками  назначит анализ на наличие антител IgE при:
  • Аллергия на антибактериальные препаратывысыпаниях на теле, которые сопровождаются сильным зудом;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • повышении температуры;
  • увеличении лимфоузлов;
  • головокружении и мышечной слабости;
  • появлении белого налета в полости рта;
  • болях в животе;
  • затрудненном дыхании и удушье.
Анализ так же назначают для подбора препарата антибактериальной терапии - при наличии у пациента аллергии на медикаменты.

Как проявляется аллергия на Цефалоспорин

Аллергические реакции на лекарственный препарат Цефалоспорин с патогенетической и клинической точки зрения подразделяются на два вида:

  • реакции немедленного типа. Проявляются максимально в течение 1 часа с момента приема лекарственного средства;
  • реакции замедленного типа. Могут возникнуть спустя 1 час и до истечения 48 часов после попадания препарата в организм пациента.

Аллергические реакции немедленного типа на Цефалоспорин

  • Конъюнктивит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся зудом, отеком, покраснением, резью, светочувствительностью, слезотечением;
  • Ринит. Воспаление слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся обструкцией (заложенностью) носа, ринореей (водянистыми прозрачными выделениями из носовых ходов), зудом, жжением, многократным приступообразным чиханием;
  • Крапивница. Кожное заболевание, для которого характерно быстрое возникновение на кожных покровах бледно-розовых, приподнятых волдырей, доставляющих сильный зуд;
  • БронхоспазмБронхоспазм. Состояние, сопровождающееся длительным бесконтрольным мышечным сокращением бронхов, следствием которых является появление одышки, затрудненность полноценного вдоха и развитие дыхательной недостаточности; 
  • Ангионевротический отек. Известен также под названием отек Квинке. Патологическое состояние, при котором происходит генерализированный отек слизистых оболочек, кожи и подкожной жировой клетчатки;
  • Анафилактический шок. Состояние, характеризующееся стремительным снижением показателей артериального давления, побледнением кожных покровов и наступлением общей слабости. 

Ангионевротический отек и анафилактический шок являются угрожающими жизни состояниями, поскольку в патологический процесс оказываются вовлеченными жизненно важные органы и их системы. При развитии таких аллергических реакций незамедлительно требуется медицинская помощь.

Аллергические реакции замедленного типа на Цефалоспорин

  • Пятнисто-папулезная сыпь. Внешне похожа на высыпания, наблюдающиеся при кори или скарлатине. Сыпь доставляет сильный кожный зуд. Со временем она приобретает синюшно-розовый окрас.
  • Эозинофилия. Состояние, при котором в крови наблюдается повышенная концентрация эозинофилов.
  • Сывороточная болезнь. Патология характеризуется стремительным возрастанием плазмацитов, представляющих собой особые клетки, контролирующие выработку антител в организме;
  • Отсроченная крапивница.
  • Отсроченный ангионевротический отек.

К редким аллергическим реакциям данной группы относятся:

  • эксфолиативный дерматит. Заболевание, характеризующееся болезненностью и чувствительностью кожи на отдельных участках, ее диффузным покраснением и отшелушиванием. В патологический процесс вовлекается порядка 90% всей поверхности тела;
  • синдром Стивенса-Джонсона. Патология представляет собой буллезное поражение слизистых оболочек и кожных покровов, протекающее на фоне острого нарушения состояния пациента;
  • синдром Лайела. Так называемый синдром «обожженной кожи». Заболевание характеризуется буллезным поражением кожи и слизистых оболочек. В патологический процесс вовлекаются внутренние органы, что может стать причиной летального исхода. 

Аллергическая реакция на Цефалоспорин в зависимости от пути введения препарата

  • Аллергическая реакция на Цефалоспорин при местном введении препаратаНаиболее часто развитие аллергической реакции на Цефалоспорин наблюдается при местном введении препарата.
  • Второе место по вероятности сенсибилизации отводится пероральному и парентеральному (внутримышечное, внутривенное, подкожное) введению лекарственного средства.
  • Редко, но все же встречается развитие аллергии на Цефалоспорин при его внутрисуставном, пара – или ретробульбарном (инъекции в область века) вводе медикамента.

Перекрестные реакции

Перекрестными аллергиями называют реакции организма на имеющие идентичную структуру компоненты, которые находятся в составе разных аллергенов. Выраженная перекрестная реакция наблюдается между Цефалоспорином и Пеницилином, поскольку данные лекарственные средства имеют схожую структуру, выражающуюся в наличии у них бета-лактамного кольца. Согласно медицинским наблюдениям, у лиц, имеющих сенсибилизацию к Пеницилину, развитие аллергической реакции на Цефалоспорин происходит в 5 раз чаще, чем у прочих пациентов.

Подготовка к анализу

Анализ проводится в лабораторных условиях, биоматериалом служит кровь из вены. Отбор проводят с 8 до 11 часов, пациенту рекомендуют не завтракать и не курить.

Для получения точных результатов желательно соблюдать несложные правила:
  1. за сутки до анализа отменить прием противоаллергических препаратов;
  2. накануне исследования отменить спортивные тренировки;
  3. ужинать не позднее 21 часа, не переедать и не принимать спиртное;
  4.  день проведения исследования пациенту разрешается только пить чистую воду (фильтрованную, негазированную);
  5. за 30 минут до забора биоматериала необходимо исключить эмоциональное перенапряжения и физическую активность (в том числе ходьбу быстрым шагом, поспешное поднятие по лестнице);
  6. рекомендуется посетить лабораторию заблаговременно, чтобы была возможность 10-15 минут до сдачи анализа посидеть в спокойном состоянии.

Интерпретация результатов анализа


Для выявления специфического иммуноглобулина Е используют иммунохемилюсцентный анализ (ИХЛА).

Интерпретация результатов анализаВ результате определяются такие показатели:
  • меньше 0,33 kU/L - отрицательный результат, специфический IgE не выявлен - это нормальный показатель;
  • от 0,34 до 0,68 - низкое содержание антител, без симптомов;
  • от 0,69 до 3,48 - слабоположительный результат;
  • от 3,49 до 17,48 - высокий титр антител, результат положительный, симптомы аллергии значительно выражены;
  • от 17,49 до 52,48 - высокий титр антител, аллергическая реакция резко выражена;
  • от 52,49 до 100 - очень высокий уровень антител;
  • выше 100 - экстремальный титр, непереносимость Цефалоспорина.
Важно: значения могут различаться в зависимости от оборудования, на котором они выполнялись в лаборатории.

На результат исследования может повлиять обострение хронического заболевания, длительный прием антигистаминных и гормональных препаратов.


Особенности лечения

С течением времени пациенты, страдающие развитием аллергической реакции на Цефалоспорин, могут утрачивать повышенную чувствительность к данному виду антибиотиков и переносить прием лекарственных средств без негативных последствий. Практикуется, и считается эффективным, достижение десенсибилизации к Цефалоспорину с помощью введения в организм пациента минимальной дозы лекарственного средства (парентеральным или пероральным путем) с постепенным увеличением его количества.