Аллергология: Цефалоспорин

Выявление аллергии на лекарство Цефалоспорин

Цефалоспорин представляет один из самых обширных классов противомикробных препаратов широкого действия, состоящий из препаратов четырех поколений. Его особенностью является устойчивость к болезнетворной микрофлоре - стафилококкам, стрептококкам, он применяется для лечения многих тяжелых инфекций. Благодаря своей эффективности и низкой токсичности, Цефалоспорин занимает одно из первых мест среди антибиотиков по частоте использования. Но все же, отмечаются случаи возникновения аллергических реакций при его применении, проявления которых имеют сходство с аллергией на пенициллин. В основе таких проявлений лежит иммунологическая причина -  повышенная чувствительность и образование антител.
 
Аллергия на Цефалоспорин относится к опасной аллергической реакции, поэтому ее важно выявить своевременно. Эту патологию нельзя пускать на самотек, потому что она может стать причиной сложных осложнений и опасных заболеваний.

Для диагностики аллергии на Цефалоспорин, рекомендовано до его применения проводить:

• кожные тесты - укол-тест, аппликация, внутрикожная и скарификационная проба;
• провокационная проба - подъязычная, назальная;
• лабораторные исследования - анализ аллергического повреждения лейкоцитов и гранулоцитов, специфическая аллерген-диагностика.

Однако при выполнении кожных тестов или провокационной пробы происходит контакт пациента с возможным аллергеном, и его состояние может ухудшиться. Лабораторные обследования очень эффективны и безопасны, не имеют побочных эффектов и не дают осложнений. Определить специфические антитела IgЕ в крови необходимо для выявления у пациента аллергии на Цефалоспорин.

Показания для проведения анализа на выявление аллергии на Цефалоспорин

Показания для проведения исследования:

• Диагностика патологических реакций немедленного типа на Цефалоспорин.
• Дифференциальная диагностика аллергии, возникшей на фоне терапии антибиотиками.

Как проявляется аллергия на Цефалоспорин

Аллергические реакции на лекарственный препарат Цефалоспорин с патогенетической и клинической точки зрения подразделяются на два вида:

• реакции немедленного типа. Проявляются максимально в течение 1 часа с момента приема лекарственного средства;
• реакции замедленного типа. Могут возникнуть спустя 1 час и до истечения 48 часов после попадания препарата в организм пациента.

Аллергические реакции немедленного типа на Цефалоспорин

• Конъюнктивит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки глаз, сопровождающееся зудом, отеком, покраснением, резью, светочувствительностью, слезотечением;
• Ринит. Воспаление слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся обструкцией (заложенностью) носа, ринореей (водянистыми прозрачными выделениями из носовых ходов), зудом, жжением, многократным приступообразным чиханием;
• Крапивница. Кожное заболевание, для которого характерно быстрое возникновение на кожных покровах бледно-розовых, приподнятых волдырей, доставляющих сильный зуд;
• Бронхоспазм. Состояние, сопровождающееся длительным бесконтрольным мышечным сокращением бронхов, следствием которых является появление одышки, затрудненность полноценного вдоха и развитие дыхательной недостаточности; 
• Ангионевротический отек. Известен также под названием отек Квинке. Патологическое состояние, при котором происходит генерализированный отек слизистых оболочек, кожи и подкожной жировой клетчатки;
• Анафилактический шок. Состояние, характеризующееся стремительным снижением показателей артериального давления, побледнением кожных покровов и наступлением общей слабости. 

Ангионевротический отек и анафилактический шок являются угрожающими жизни состояниями, поскольку в патологический процесс оказываются вовлеченными жизненно важные органы и их системы. При развитии таких аллергических реакций незамедлительно требуется медицинская помощь.

Аллергические реакции замедленного типа на Цефалоспорин

• Пятнисто-папулезная сыпь. Внешне похожа на высыпания, наблюдающиеся при кори или скарлатине. Сыпь доставляет сильный кожный зуд. Со временем она приобретает синюшно-розовый окрас.
• Эозинофилия. Состояние, при котором в крови наблюдается повышенная концентрация эозинофилов.
• Сывороточная болезнь. Патология характеризуется стремительным возрастанием плазмацитов, представляющих собой особые клетки, контролирующие выработку антител в организме;
• Отсроченная крапивница.
• Отсроченный ангионевротический отек.

К редким аллергическим реакциям данной группы относятся:

• эксфолиативный дерматит. Заболевание, характеризующееся болезненностью и чувствительностью кожи на отдельных участках, ее диффузным покраснением и отшелушиванием. В патологический процесс вовлекается порядка 90% всей поверхности тела;
• синдром Стивенса-Джонсона. Патология представляет собой буллезное поражение слизистых оболочек и кожных покровов, протекающее на фоне острого нарушения состояния пациента;
• синдром Лайела. Так называемый синдром «обожженной кожи». Заболевание характеризуется буллезным поражением кожи и слизистых оболочек. В патологический процесс вовлекаются внутренние органы, что может стать причиной летального исхода. 

Аллергическая реакция на Цефалоспорин в зависимости от пути введения препарата

• Наиболее часто развитие аллергической реакции на Цефалоспорин наблюдается при местном введении препарата.
• Второе место по вероятности сенсибилизации отводится пероральному и парентеральному (внутримышечное, внутривенное, подкожное) введению лекарственного средства.
• Редко, но все же встречается развитие аллергии на Цефалоспорин при его внутрисуставном, пара – или ретробульбарном (инъекции в область века) вводе медикамента.

Перекрестные реакции

Перекрестными аллергиями называют реакции организма на имеющие идентичную структуру компоненты, которые находятся в составе разных аллергенов. Выраженная перекрестная реакция наблюдается между Цефалоспорином и Пеницилином, поскольку данные лекарственные средства имеют схожую структуру, выражающуюся в наличии у них бета-лактамного кольца. Согласно медицинским наблюдениям, у лиц, имеющих сенсибилизацию к Пеницилину, развитие аллергической реакции на Цефалоспорин происходит в 5 раз чаще, чем у прочих пациентов.

Подготовка к анализу

Интерпретация результатов анализа

Для выявления специфического иммуноглобулина Е используют иммунохемилюсцентный анализ (ИХЛА).

В результате определяются такие показатели:

• меньше 0,33 kU/L - отрицательный результат, специфический IgE не выявлен - это нормальный показатель;
• от 0,34 до 0,68 - низкое содержание антител, без симптомов;
• от 0,69 до 3,48 - слабоположительный результат;
• от 3,49 до 17,48 - высокий титр антител, результат положительный, симптомы аллергии значительно выражены;
• от 17,49 до 52,48 - высокий титр антител, аллергическая реакция резко выражена;
• от 52,49 до 100 - очень высокий уровень антител;
• выше 100 - экстремальный титр, непереносимость Цефалоспорина.

Важно: значения могут различаться в зависимости от оборудования, на котором они выполнялись в лаборатории.

На результат исследования может повлиять обострение хронического заболевания, длительный прием антигистаминных и гормональных препаратов.

Особенности лечения

С течением времени пациенты, страдающие развитием аллергической реакции на Цефалоспорин, могут утрачивать повышенную чувствительность к данному виду антибиотиков и переносить прием лекарственных средств без негативных последствий. Практикуется, и считается эффективным, достижение десенсибилизации к Цефалоспорину с помощью введения в организм пациента минимальной дозы лекарственного средства (парентеральным или пероральным путем) с постепенным увеличением его количества.