Аллергология: Доксициклин

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Аллергия на Доксициклин


Препарат тетрациклиновой группы антибиотиков доксициклин способен провоцировать развитие аллергических реакций организма на его введение уже с первых минут.

Антибиотики тетрациклинового ряда по частоте развития аллергии на их прием занимают второе место, следуя за пенициллиновым рядом препаратов. По своей структуре молекулы этих антибиотиков и принцип их действия довольно схожи, поэтому нередко выявляется перекрестная реакция на их прием.

Характеристика препарата Доксициклин

Доксициклин представляет собой полусинтетический антибактериальный препарат, обладающий большим спектром действия. Активные компоненты лекарства способны подавлять синтез белка представителей патогенной микрофлоры. Доксициклин используется для лечения множества различных заболеваний:

  • Доксициклин для лечения различных заболеванийинфекций дыхательных путей;
  • инфекций ЛОР-органов;
  • инфекций желудочно-кишечного тракта;
  • инфекций мочеполовой системы;
  • инфекций заболевания глаз;
  • инфекций, передающиеся половым путем.

Доксициклин производится на основе химического синтеза, в связи с чем нетипичные реакции на него встречаются реже, нежели на Тетрациклин или Пенициллин. 

Причины аллергии на Доксициклин

  • Склонность пациента к аллергии на лекарственные средства;
  • бесконтрольный, длительный прием антибактериальных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление алкоголя при проведении антибактериальной терапии;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие у пациента заболеваний, имеющих хроническую форму.

Развитие аллергии на Доксициклин в зависимости от формы выпуска препарата.

Форма выпуска Доксициклина имеет большое значение и способна повышать или снижать вероятность развития аллергической реакции на медикамент. Так, таблетки Доксициклина, по сравнению с растворами для инъекций, гораздо реже провоцируют возникновение нетипичной реакции. Зачастую Доксициклин назначается врачом в виде суспензии. При такой форме выпуска лекарства аллергическую реакцию, с равной долей вероятности, может спровоцировать как непосредственно активное вещество, так и дополнительные компоненты, входящие в состав суспензии: ароматизаторы, глюкоза, сульфиты.

Особенности возникновения нетипичной реакции на Доксициклин

Появление аллергической реакции при первичном приеме Доксициклина исключено. Развитию аллергии всегда обязательно предшествует период сенсибилизации, во время которого происходит первый контакт медикамента с иммунной системой пациента и выработка антител к антигенам. При последующих приемах Доксициклина, организм, сенсибилизированный к его компонентам, начинает выработку гистамина и прочих медиаторов воспаления. В результате чего наблюдается аллергическая реакция немедленного или отсроченного типа.

Клинические проявления аллергии на доксициклин


  • Клинические проявления аллергии на доксициклинКожный зуд, высыпания мелкоточечного характера, в виде следов от крапивы или в виде мелких просяных зернышек. Кожа в месте высыпаний приобретает малиновую окраску, становится отечной.
  • Аллергический синусит, ринит. Проявляется заложенностью носа, затруднением носового дыхания, избыточным выделением вязкого секрета из носовых ходов.
  • Спазм дыхательной мускулатуры. Чаще всего проявляется в виде бронхоспастических реакций в виде затрудненного дыхания, одышки, свистящих хрипов при дыхании, кашля.
  • Симптомы общего истощения организма (интоксикация). Нередко проявляется в виде гипертермии, проливных потов, резкой слабости, ломоты и болей в суставах конечностей и мышцах.
  • Общие неврологические симптомы. В основном отмечается головная боль, головокружение. В тяжелых случаях - потеря сознания, сопор, кома.

Тяжелые последствия аллергии на Доксициклин

Наряду с типичными для аллергической реакции симптомами, аллергия на Доксициклин так же способна вызвать ряд тяжелых последствий. К их числу относятся:

  • сывороточная болезнь;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • приступ удушья;
  • отек гортани;
  • токсический эпидермальный некролизис;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактический шок.

Показания для проведения анализа


Определение наличия аллергии на доксициклин необходимо проводить перед назначением данного антибиотика в качестве основного средства для борьбы с инфекциями, вызванными чувствительными к препарату микроорганизмами. Особенно важно такое исследование у тех пациентов, у которых в анамнезе имеются данные о наличии аллергических реакций на применение антибиотиков пенициллинового ряда. Это связано с возможной перекрестной аллергией и на тетрациклины.

Подготовка к анализу


Подготовиться к определению аллергии на доксициклин можно довольно просто. Следует придти для проведения проб или забора крови на анализ строго натощак и не принимать перед проведением исследования никаких лекарственных препаратов.

Забор крови из веныРекомендации для пациента:

  • за 24 часа до проведения исследования необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков;
  • за 1 час до сдачи анализа не курить;
  • в день забора крови можно пить только обычную воду без газа, без ограничений в количестве;
  • за полчаса до исследования исключить психоэмоциональное перенапряжение и свести к минимуму физическую активность (ходьба пешим шагом должна быть размеренной, неторопливой);
  • в лабораторию для проведения анализа лучше всего явиться заблаговременно, чтобы 10-15 минут перед исследованием посидеть в расслабленном, спокойном состоянии;
  • за 5-7 дней до сдачи анализа не проходить инструментальные обследования и физиотерапевтические процедуры. 

Способы проведения анализов и интерпретация результатов


Анализ крови методами ИФАПЦР для выявления циркулирующих иммунных комплексов IgEкак доказательство наличия в крови ответной реакции организма на введение аллергена доксициклина.

Накожные пробы с аллергеном (провокационные пробы). Разведенный доксициклин проникает в верхние слои кожи при помощи поверхностного травмирования кожи скарификатором.

Внутрикожные пробы. Вводится аллерген внутрикожной инъекцией. Для оценки результата второй внутрикожной инъекцией рядом может вводиться антигистаминный препарат в разведении.

Отрицательными результатами являются отсутствие проявлений аллергии на коже в местах непосредственного введения аллергена.

При появлении припухлости, покраснения (папула), зуда реакция расценивается, как положительная.

Такая ответная реакция формируется в результате выброса большого количества иммуноглобулинов в кровь в ответ на внедрение аллергена - доксициклина.

Особенности лечения аллергии на Доксициклин

Лечение аллергической реакции на Доксициклин начинается с прекращения приема лекарственного средства и замены его аналогом, не провоцирующим гиперчувствительности иммунной системы. В сложных случаях, при приеме препарата в таблетках, может потребоваться устранение остатков медикамента из желудка путем рефлекторного вызывания рвоты или проведения промывания желудка. 

Для снижения степени проявления нетипичной реакции, в особенности на ее ранних этапах, показан прием антигистаминных препаратов. К их числу относятся: Зиртек, Зодак, Тавегил, Супрастин. При поражении кожных покровов для устранения патологической реакции назначают местные средства (Цинковая паста, Гидрокортизоновая мазь, Фенистил Гель). Для выведения из организма остатков медикамента необходим прием сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум, Полисорб).

При развитии на фоне приема Доксициклина анафилактического шока, пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. Для стабилизации состояния показан прием Преднизолона. При острой реакции и вовлечении в патологический процесс органов дыхания и сердечной деятельности требуется внутривенное введение адреналина. 

Чем можно и нельзя заменить Доксициклин?

Поскольку Доксициклин является антибиотиком тетрациклинового ряда, то не рекомендуется заменять его лекарственными препаратами данной группы, поскольку велика вероятность развития на них аллергической реакции. К их числу относятся Тетрациклин, Олеандомицин, Морфоциклин, Метациклин. Рекомендуется с осторожностью относится и к антибиотикам, принадлежащим к группе Пенициллинов, так как велика опасность перекрестной аллергии.   

Заменить Доксициклин, при установлении к нему аллергии, лучше всего антибактериальными препаратами другого ряда. Это могут быть Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципроффлоксацин) или Макролиды (Суммамед, Азитромицин). Решение о замене Доксициклина аналогом принимается исключительно врачом. 

Профилактика аллергии на Доксициклин

Профилактики аллергии на Доксициклин как таковой не существует. Развитие нетипичной реакции может наблюдаться как у взрослых, так и у самых маленьких пациентов. Для того чтобы снизить вероятность ее возникновения рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • стараться употреблять только экологически чистые продукты;
  • принимать любые препараты исключительно по назначению врача и строго под его контролем.