Глютен, IgE

Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам глютена

Анализ на аллергию: глютен IgE – лабораторный метод диагностики, отслеживающий аллергическую реакцию немедленного типа на продукты питания, которые у данных пациентов могут вызывать воспалительную реакцию в кишечнике. Это частая форма гиперчувствительности, которую можно успешно контролировать при ранней диагностике. Поэтому исследование важно проводить при появлении первых симптомов или наличии негативной наследственности. Исследование назначает врач-аллерголог, он же должен расшифровать полученные данные и назначить рекомендации по лечению в случае выявления повышенного титра антител.

Анализ на глютен IgE проводят для получения следующих данных:

• наличие или отсутствие аллергической реакции на глютен;
• определение гиперчувствительности немедленного типа, которая развивается сразу же после поступления продуктов в ЖКТ;
• дифференциальная диагностика аллергии на глютен, а также исключение других возможных диагнозов, которые могут приводить к схожей симптоматике;
• оценка потребности в назначении лекарственной терапии для подавления титра антител или АСИТ (антиген-сенсибилизирующая иммуноерапия), при которой под кожу вводят минимальное количество аллергена, чтобы добиться привыкания иммунитета;
• определение эффективности лекарственной терапии или АСИТ, чтобы вовремя контролировать дозировки, период лечения и многие другие критерии;
• профилактическое отслеживание уровня антител у пациентов в период ремиссии, когда проявление негативной симптоматики не наблюдается, но требуется контролировать систему иммунитета.

В ходе лабораторного анализа получают лишь данные по уровню антител, все перечисленные критерии выявляет только лечащий врач по совокупности полученных данных.

Описание анализа на глютен IgE

Глютен является высокоаллергенным продуктом, но гиперчувствительность иммунитета развивается лишь у некоторых пациентов. Сразу после поступления в ЖКТ он вызывает воспалительный процесс в кишечнике и повышенную реакцию иммунитета. При этом могут выделяться антитела различных классов, в данном случае IgE. Это означает, что негативная симптоматика проявляется незамедлительно, в течение первых минут или часов после употребления пищи. Присутствует высокий риск развития системных форм гиперчувствительности, которые могут угрожать состоянию здоровья и жизни. Это связано с молниеносным увеличением количества иммуноглобулинов.

Для определения антител IgE против компонентов глютена выбирают иммуноферментный анализ. Для него присутствуют следующие особенности:

• определение самого содержания антител, а также их точного титра;
• быстрое проведение анализа, данные приходят в течение ближайших нескольких дней;
• получение точных и достоверных данных благодаря применению полуавтоматического оборудования, которое рассчитывает уровень антител самостоятельно;
• определение не самих антител, а иммунных комплексов антиген-антитело, которые образуются после добавления реагента (этот параметр соответствует уровню искомых иммуноглобулинов).

На основании полученных данных подтверждают дифференциальный диагноз, другие тесты не потребуются.

В каких случаях проводится анализ?

Исследование по определению антител IgE против глютена проводят при наличии следующих показаний:

• проявление негативной клинической симптоматики в виде сыпи и зуда на коже, покраснения глаз (конъюнктивит), выделений из носа (ринит), тошноты, метеоризма, рвоты, диареи, кашля и чихания;
• наличие системных форм аллергической реакции – бронхиальная астма, ангионевротический отек, анафилактический шок, атопический дерматит, крапивница;
• наличие негативных симптомов какого-либо заболевания, при котором не происходит периода выздоровления или ремиссии;
• противопоказания к проведению кожной аллергической пробы (например, при обильных высыпаниях, атопическом дерматите);
• негативная наследственность по аллергическим реакциям немедленного типа у близких родственников (при этом гиперчувствительность может быть любого вида, не обязательно в виде аллергии на глютен);
• возраст у детей до 5 лет, при котором недопустимо проводить кожную пробу;
• присутствие множественного аллергического анамнеза, при котором необходимо полностью исключить контакт со всеми аллергенами;
• составление правильной элиминационной диеты, при которой исключают употребление всех аллергенных продуктов для стабилизации функции пищеварительного тракта.

Также показанием к исследованию является получение ложных сведений при проведении кожной пробы. Это качественный тест, то есть присутствие аллергии определяют по внешним признакам на коже после введения небольшой дозы аллергена. Если же проводить иммуноферментный анализ, определяют точный уровень антител против глютена. То есть одновременно подтверждают диагноз и устанавливают степень тяжести.

Как подготовиться к анализу

Перец сбором крови для проведения иммунологического исследования проводят следующие этапы подготовки:

• исключение употребления любых лекарственных средств, которые могут повлиять на результат лабораторного теста;
• контроль употребляемых продуктов, за несколько дней рекомендуется снизить нагрузку на пищеварительный тракт;
• отсутствие употребления пищи за 8 часов до исследования, так как кровь сдают только натощак;
• исключение любых психоэмоциональных стрессов, а также физической нагрузки за несколько дней;
• исключение проведения процедур, при которых происходит облучение тканей, что может немного исказить состав крови (например, рентгенография);
• запрет распития алкоголя за 1 день, курения – за 30 минут.

Если потребуется повторять исследование, всем перечисленным правилам придерживаются повторно.

Метод исследования

После проведения предварительной подготовки пациент приходит в кабинет медсестры, где проводят сбор венозной крови. Достаточно лишь небольшого количества образца, который размещают в стерильную пробирку. В качестве антикоагулянта обычно используют ЭДТА. В таком виде кровь не сворачивается продолжительное время, в течение которого врач-лаборант выполняет исследование по этапам.

1. Разделение цельной крови на фракции. К ним относят форменные элементы и плазму. Для этого используют метод центрифугирования или разделительный гель. Вне зависимости от выбранной методики, плазма выделяется наверх (отдельно от форменных элементов). Затем используют шприц с одноразовым наконечником, которым набирают 1 мл биологической жидкости. Она должна быть прозрачной, слегка желтоватой. Затем плазму переносят в отдельную емкость.
2. Смешивание с лабораторным реагентом. В нем содержатся антигены, которые избирательно связываются только с антителами IgE, образуются цельные комплексы. В таком виде их считывает анализатор.
3. Применение фотометра. Это автоматический аппарат, предназначенный для определения иммунных комплексов по заданной длине волны. Врач-лаборант переливает полученный раствор в кювету анализатора, затем программирует на длину волны. После запуска фотометр пропускает световые лучи, они отражаются от комплексов антиген-антитело, затем проходят регистрацию.

Как только анализатор закончил выполнять исследование, автоматически распечатывается лабораторный бланк. Там можно увидеть данные пациента и пределы нормы. С этими показателями обращаются к врачу-аллергологу.

Расшифровка анализа

В норме уровень антител IgE против компонентов глютена должен составлять 0-0,35 МЕ/мл. Присутствие иммуноглобулинов в этих рамках указывает на следующие значения:

• отсутствие аллергической реакции;
• возвращение уровня антител к пределам нормы после успешно проведенной лекарственной терапии или АСИТ;
• правильное соблюдение диеты, при которой не происходит контакт участков пищеварительного тракта и глютена.

Если же уровень антител повышен, это указывает на аллергическую реакцию немедленного типа против глютена. Причем важно не просто обнаружить повышенное значение антител, но и оценить их точную концентрацию. По ней можно выявить степень тяжести патологического процесса, судить об успешности лечения, контролировать терапию.

Важно помнить, что на результаты могут повлиять внешние или внутренние факторы. Например, иммунодефицит, употребление некоторых видов лекарственных средств, в том числе глюкокортикостероидов.