Аллергология: иммуноглобулин E

Общий IgE (иммуноглобулин E)

Анализ крови на общий иммуноглобулин Е – лабораторный тест, позволяющий диагностировать аллергическую реакцию или выявить предрасположенность к аллергическим заболеваниям, а также оценить степень тяжести патологического процесса.

Общий иммуноглобулин Е вырабатывают плазматические клетки миндалин, аденоидов, селезенки, подслизистого слоя кожи, слизистых оболочек желудка, дыхательных путей и кишечника. Он несет ответственность за иммунный ответ, то есть, участвует в развитии аллергической реакции. При отсутствии патологий аллергической природы уровень иммуноглобулина Е в свободном виде очень мал, время полураспада в плазме крови происходит в течение трех суток, в коже – до 12 суток.

Первый контакт с белком-антигеном обычно протекает незаметно, поскольку в организме циркулирует недостаточное количество иммуноглобулинов Е, чтобы обеспечить адекватный иммунный ответ. Однако во время повторного попадания в организм этих аллергенов происходит их контакт с иммунными клетками (эозинофилами, базофилами и др.), к которым впоследствии присоединяется IgE, в результате чего образуются биокомплексы «аллерген – антитело».

В процессе связывания запускается ряд вазомоторных реакций, сопровождающихся выбросом в кровь медиаторов воспаления, в частности гистамина. Он вызывает расширение кровеносных сосудов и сокращение гладких мышц дыхательных путей. Клинически это проявляется одним или сразу несколькими симптомами аллергии:

• заложенностью носа, чиханием, насморком, сухим кашлем, удушьем (при проникновении аллергена в дыхательные пути);
• слезотечением и жжением в глазах (при попадании аллергена на слизистую глаз);
• кожной сыпью и зудом (при контакте аллергена с кожей);
• тошнотой, рвотой и диареей (в случае попадания аллергена в пищеварительный тракт); 
• системной реакцией в виде анафилактического шока.

Кроме того, у некоторых людей может быть наследственная предрасположенность к продукции иммуноглобулина Е. У таких пациентов наблюдается повышенная чувствительность к довольно большому количеству аллергенов. У них нередко диагностируют крапивницу, аллергический ринит, атопический дерматит и бронхиальную астму.

Также общий иммуноглобулин активно участвует в формировании противопаразитарного ответа, что вызвано перекрестной связью между антигенами паразитов и IgE.

Показания к проведению анализа на IgE

Высвобождение в кровь вазоактивных веществ (гистамина, серотонина, гепарина) вызывает местный иммунный ответ, он проявляется в виде кожной сыпи, ринита, бронхита, астмы или провоцирует системную реакцию - анафилактический шок.

Специалисты назначают проведение анализа IgE при:

• комплексной диагностике аллергических заболеваний: бронхиальной астме, поллинозе, лекарственной и пищевой аллергии, атопических дерматитах и экземе;
• диагностике гельминтозов и паразитарных инфекций;
• оценке риска развития аллергических реакций у детей с отягощенным семейным анамнезом;
• дифференциальной диагностике аллергических патологий со схожей симптоматикой;
• подборе тактики терапии легочного аспергиллеза (заболевания, вызванного плесневым грибком из рода Aspergillus);
• диагностике некоторых иммунодефицитных состояний;
• уточнении степени чувствительности организма к конкретному антигену;
• определении показаний к терапии Омализумабом – препаратом, представляющим собой гуманизированное моноклональное антитело, которое связывается с иммуноглобулином Е, в результате чего снижается его количество и тем самым предотвращается аллергическая реакция. 

Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности лечения аллергических реакций, а также в рамках изучения и оценки общего состояния иммунной системы.

Подготовка к анализу

В рамках подготовки перед иммунологическим исследованием необходимо соблюдать стандартные правила:

• при приеме антигистаминных препаратов, нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу рациональности проведения теста;
• за три дня исключить любые физические нагрузки, в том числе, отменить спортивные тренировки;
• ужинать не позднее 21 часа, не переедать, не пить спиртные напитки, энергетики;
• накануне не нервничать и постараться хорошо отдохнуть.

Забор крови проводится с 8 до 11 часов утра. Пациенту не завтракать, желательно не курить и не пользоваться никотинзамещающими продуктами (жевательной резинкой, пластырем, спреем), разрешается выпить воду без газа.

Анализ можно сдавать только через 2 недели после прекращения приема любых лекарственных препаратов или до начала курса лечения. Кроме того, тест нельзя проводить после физиопроцедур и инструментальных методов обследования (КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопия и пр.).

Как проводят анализ?

Биоматериалом является венозная кровь, точнее – сыворотка. Исследование проводят путем хемилюминисцентного иммуноанализа.

Интерпретация результатов анализа

Результаты анализа оценивает только врач. При постановке окончательного диагноза специалист учитывает анамнез, клиническую картину и данные других методов обследования. Самостоятельно расшифровывать анализ нельзя.

Нормальные показатели иммуноглобулина Е:

• дети до года - до 36 нг/мл (нанограмм в 1 мл сыворотки);
• до 5 лет - до144 нг/мл;
• до 9 лет - до 216 нг/мл;
• до 15 лет - до 480 нг/мл;
• у взрослых - до 240 нг/мл.

Важно: показатели нормы могут различаться в зависимости от оборудования, на котором они выполнялись в лаборатории.

Повышение показателей общего IgE отмечается при:

• аллергических ринитах, конъюнктивитах и синуситах; 
• атопических дерматитах;
• астматическом бронхите;
• синдроме Стивенса-Джонсона (буллезном поражении слизистых и кожи аллергического генеза);
• синдроме Лайела (остром эпидермальном некролизе из группы буллезных дерматитов);
• отеке Квинке (ангионевротическом отеке);
• анафилактическом шоке;
• пищевой и лекарственной аллергии;
• крапивнице;
• поллинозе;
• сывороточной болезни;
• паразитарных инфекциях;
• глистных инвазиях;
• гастроэнтеропатиях;
• бронхопульмональном аспергиллезе;
• дефиците иммуноглобулинов класса А;
• инфекционном мононуклеозе;
• циррозе печени алкогольного генеза;
• отторжении трансплантированного органа.

Кроме того, повышение общего иммуноглобулина Е происходит на фоне ряда патологий, характеризующихся ослабленным иммунитетом, среди которых:

• синдром Вискотта-Олдрича (наследственное заболевание, сопровождающееся появлением экземы);
• синдром Ди Джорджи (первичный иммунодефицит);
• синдром Джоба (гипериммуноглобулинемия Е, сопровождающаяся образованием «холодных» абсцессов);
• синдром Неймана (неонатальная миобластома – мышечная клеточная опухоль у детей);
• синдром гиперэозинофилии неясной этиологии (повышенный уровень эозинофилов в крови);
• возвратная пиодермия (рецидивирующие гнойничковые высыпания на коже);
• узелковый периартериит (воспаление стенки артерий мелкого и среднего калибра);
• IgE- миелома (злокачественное заболевание крови).

Понижение значений общего IgE отмечено при:

• миеломе;
• врожденном или приобретенном, то есть, первичном или вторичном иммунодефиците;
• синдроме Луи-Бара, или атаксии-телеангиэктазии (тяжелом генетическом заболевании);
• гипогаммаглобулинемии (недостатке плазматических клеток);
• дефектах Т-лимфоцитарного звена иммунной системы.

На результаты анализа может повлиять прием антибактериальных препаратов пенициллинового ряда и противосудорожных средств. При некорректных результатах исследования рекомендуется повторить анализ в том же лечебном учреждении спустя некоторое время.

Особые замечания

Нормальные показатели общего иммуноглобулина Е не исключают повышенной концентрации других специфических антител, то есть, наличия аллергической патологии.

При подозрении на гельминтоз, вызванный нематодами, анализ на общий иммуноглобулин Е актуален только в первые 2 месяца болезни, когда глисты находятся на стадии личинки. В дальнейшем, антитела Е из крови исчезают. Их продолжает продуцировать только слизистая кишечника.