Аллергология: Инсулин человеческий

(рабочие дни):
до 12 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Выявление аллергии на лекарство: Инсулин человеческий

Лекарственными препаратами человеческого инсулина являются Лантус, Актрапид и другие. Их получают методами генной инженерии: продуцирование бактерией Escherichia coli и подмена в свином инсулине одной аминокислоты.
Человеческий инсулин назначают при первичном выявлении сахарного диабета I типа и беременным женщинам. Считается, что он является наименее аллергенным, так как подвергается более тщательной очистке и не содержит в своей структуре животных белков. Однако у многих пациентов возникают аллергические реакции разной степени тяжести как на непосредственно инсулин, так и на вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственного препарата.
Проявления аллергии на инсулин человеческий
- покраснений и высыпаний на коже;
- на месте введения появляется краснота, отек и зуд;
- дыхание пациента затруднено;
- АД резко снижается, а пульс учащается;
- появляется сильная одышка;
- потоотделение повышено.
Чаще всего сенсибилизация к инсулину возникает у молодых пациентов и женщин. Как правило, признаки аллергии проявляются в первый месяц применения препарата.
Причины развития аллергической реакции
- длительный прием инсулина (в том числе и при отсутствии аллергии);
- наличие у пациента аллергической реакции любого происхождения;
- аутоиммунные патологии (миастения, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб и др.);
- наличие в анамнезе анафилактического шока, спровоцированного введением инсулина.
Перекрестная аллергия
Перекрестная аллергия представляет собой возникновение патологической реакции организма на идентичные компоненты, представленные в составе различных аллергенов. Ввиду того, что молекулы инсулинов имеют близкую по строению аминокислотную структуру, перекрестная реакция может наблюдаться между человеческим инсулином и инсулином животного происхождения.
Генерализованные реакции
Генерализованная форма аллергической реакции на введение инсулина (системная реакция), по сравнению с местной, встречается редко. Она диагностируется у 0,2% пациентов. Она может иметь такие проявления, как:
- крапивница – появление на кожном покрове зудящих волдырей;
- отек Квинке – возникновение выраженного отека подкожной клетчатки, кожи, слизистых оболочек;
- бронхоспазм – внезапно возникающее сокращение мышечных волокон, локализующихся в стенке бронхов, приводящее к развитию удушья (пациент испытывает нехватку воздуха);
- анафилактический шок – возникшее на фоне анафилаксии патологическое состояние, при котором наблюдается резкое снижение давления, нарушение сердечной и дыхательной функции, помутнее сознания или его потеря.
Причины генерализованной аллергической реакции
Системные реакции организма на инсулин чаще всего возникают на фоне прогрессирующей местной реакции на введение данного препарата. Также они могут быть обусловлены возобновлением приема инсулина после продолжительного перерыва.
Причины местной аллергической реакции
- использование для проведения инъекции толстой иглы;
- недостаточная заостренность иглы;
- внутрикожное введение препарата;
- неверный выбор места для инъекции;
- введение сильно охлажденного инсулина.
Редкое местное аллергическое осложнение
В редких случаях возможно осложнение местной аллергической реакции на инсулин по типу феномена Артюса. Это наблюдается при продолжительном введение инсулин в один и тот же участок тела. В месте инъекций спустя 3,5 или 10 суток возникает зудящее болезненное уплотнение. В случае, если область введения инъекции не будет изменена, то произойдет формирование инфильтрата, который, увеличиваясь в своих размерах, станет нагнаиваться с образованием свищей. При этом ухудшится общее состояние пациента, может отмечаться повышение температуры тела.
Кто назначает исследование?
Анализ на установление сенсибилизации организма к человеческому инсулину могут назначать такие специалисты, как:
- аллерголог;
- дерматолог
- эндокринолог;
- терапевт;
- педиатр.
Подготовка к анализу
Диагностические мероприятия: сбор анамнеза
- наличие аллергии, вне зависимости от ее происхождения, на настоящий момент и в прошлом;
- отягощенность наследственности;
- длительность инсулинотерапии;
- все виды инсулина, которые когда-либо принимал пациент, наличие или отсутствие на них реакции и ухудшение самочувствия;
- препараты, используемые для купирования патологических проявлений.
Обследование пациента
- Местный осмотр. Оценке подлежит состояние тканей в области проведения инъекции, наличие покраснение, сыпи, следов расчесов;
- Общий осмотр. Системная аллергическая реакция сопровождается отечностью тканей (преимущественно, на лице), появлением красных пятен по всему телу или его определенной зоне (обычно – в области декольте);
- Пальпация. Прощупыванию подлежит область введения инсулина. При аллергической реакции наблюдается отечность тканей.
Интерпретация результатов
Более точные результаты дает анализ крови на содержание специфических антител Ig E методом ИФА (иммуноферментный анализ).
О возможной аллергии на препарат указывает результат, превышающий значение в 0,35 Ед/мл.
В этом случае врач назначит соответствующее лечения и заменит лекарственное средство другим, иногда может понадобиться дополнительное обследование.
Особенности лечения
При развитии генерализованной аллергии на инсулин требуется неотложная медицинская помощь. Показан прием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, введение адреналина, поддержание функции дыхания и нормального процесса кровообращения. Прекращать прием инсулина не допустимо, поскольку для пациентов, страдающих сахарным диабетом, он является жизненно необходимым и незаменимым лекарством. Под контролем врача можно в три раза снизить дозу вводимого инсулина и постепенно, на протяжении последующих трех дней увеличивать количество препарата до средних терапевтических значений.
В некоторых случаях может быть показано введение в одном шприце инсулина с гидрокортизоном (глюкокортикостероидный гормон). Инъекции проводятся внутримышечно и небольшими дозами.
Если наблюдался двух-трехдневный перерыв в приеме инсулина, то пациенту может быть показана аллергоспецифическая иммунотерапия. Ее суть сводится к введению инсулина на протяжении определенного времени, начиная с минимального количества препарата с его последующим постепенным увеличением до требуемой дозы.