Аллергология: Метронидазол

Аллергия на лекарство Метронидазол

Определение степени сенсибилизации к метронидазолу представляет собой комплексное исследование, направленное на обнаружение содержания иммуноглобулинов Ig E в крови пациента методом иммуноферментного анализа (ИФА), который обладает наивысшей чувствительностью.

Метронидазол - противопротозойный препарат из подгруппы имидазолов, обладающий антибактериальной активностью. Механизм его действия объясняется присутствием 5-нитрогруппы, которая восстанавливается при взаимодействии с белками микроорганизмов. В результате образуется химическое соединение, подавляющее синтез нуклеиновых кислот в клетке, что и ведет к ее гибели.

Препарат применяют для лечения недугов, спровоцированных развитием простейших и/или анаэробной флоры. Поэтому метронидазол рекомендуют для лечения трихомониаза, амебиаза, лямблиоза, разнообразных ОКИ, включая гастрит и язвенную болезнь желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori.

Признаки аллергии на метронидазол

Показания к проведению анализа

Подготовка к исследованию

Проведение анализа и интерпретация результатов

Определить степень чувствительности к метронидазолу можно посредством внутрикожных проб. Для этого раствор с минимальной дозировкой по действующему веществу вводится внутрикожно. После этого оцениваются результаты, то есть определяется наличие и размер папулы (в норме она не более 0,5 см) сначала через 30 минут после введения, а потом и через 48 часов.
Более точным и безопасным методом определения сенсибилизации к метронидазолу считается ИФА выявления уровня специфического иммуноглобулина. Данный способ имеет ряд преимуществ:

1. пробы разрешено проводить в фазу обострения аллергических реакций;
2. результаты не искажаются при приеме антигистаминных средств;
3. ограничений по возрасту для пациентов нет;
4. безопасность для больного, поскольку он не контактирует с аллергеном напрямую, что позволяет избежать серьезных осложнений в виде анафилактического шока.

В норме концентрация иммуноглобулина Ig E очень мала и не превышает 0,35 кЕ/л.

Превышение данного значения может указывать на развитие лекарственной аллергии на метронидазол.

В любом случае результаты анализов расшифровывает доктор, который также в случае необходимости заменит препарат на аналогичный по действию, но более безопасный для конкретного пациента.

Предварительная диагностика аллергии на метронидазол

При обращении к врачу-аллергологу с жалобой на развитие аллергической реакции специалист начнет прием пациента с детального сбора анамнеза. Установлению подлежит:

• анамнез жизни (наличие хронических заболеваний, сопутствующие болезни, перенесенные патологии);
• анамнез заболевания, терапия которого включает в себя прием метронидазола;
• аллергологический анамнез (наличие любого вида аллергии у самого пациента и его близких родственников);
• фармакологический анамнез (сведения о ранее принимавшихся пациентом медикаментах, в том числе метронидазола, о дозах и способе применения, о наличии признаков непереносимости лекарственных средств и побочных реакциях, о давности появления аллергической реакции и ее характерных проявлениях).

После полного сбора анамнеза пациента необходимо проведение специфической диагностики. 

Подготовка к исследованию крови методом ИФА

• В день забора крови разрешается пить негазированную воду, иные напитки и продукты находятся под запретом.
• За сутки до предстоящего исследования необходимо скорректировать рацион питания, исключив из него жирную пищу.
• За сутки до анализа не допустимы повышенные физические нагрузки.
• Пациент в момент забора биоматериала не должен находиться в состоянии депрессии или стресса, важно, чтобы его эмоциональный фон был стабильно спокойным.
• Сдавать кровь на исследование после прохождения любых видов инструментальных обследований можно не ранее, чем по прошествии недели.
• Рекомендуется 10-15 минут перед проведением забора крови посидеть в положении полусидя, в спокойном состоянии.

Как проводится исследование крови методом ИФА?

Венозная кровь пациента помещается в специальные автоматизированные условия, где происходит процесс отделения сыворотки крови. В полученный образец сыворотки крови добавляют специальные реактивы с «меченными» антигенами. Данные компоненты отыскивают выработанные организмом антитела-иммуноглобулины. Это обеспечивает образование комплекса антиген-антитело. Так как входящие в состав реактив белки антигенов определенным образом помечают, их соединения с иммуноглобулинами легко обнаруживаются при проведении исследования и тем самым устанавливают наличие или отсутствие аллергической реакции. 

Прик-тест и скарификационный метод диагностики

Прик-тест для выявления аллергической реакции на метронидазол является методом кожного тестирования. Его суть сводится к тому, что пациенту на кожу предплечья, предварительно обработанную этанолом, наносится по одной капле раствора гистамина, натрия хлорида и аллергена (метронидазола). Далее при помощи специального прибора через капли делается укол, благодаря чему жидкость попадает под кожу. Скарификационный метод проводится аналогичным образом. Их различие заключается в том, что при скарификационной диагностике кожа пациента надрезается, а не прокалывается. Результаты обоих видов тестирования подлежат оценке по прошествии 15 минут. О наличии аллергии на метронидазол указывает наличие в области воздействия отека или припухлости диаметром 3 мм и более. 

Провокационная проба

Установление сенсибилизации организма к метронидазолу методом провокационной пробы  проводится только под контролем специалиста. В основе способа лежит введение небольшой дозы метронидазола под кожу пациента и дальнейшее наблюдение за наличием или отсутствием реакции со стороны организма.

Аппликационная проба

Для выявления аллергической реакции на метронидазол на кожу пациента на 2 суток накладывают лоскуты ткани, пропитанные данным лекарственным препаратом. На наличие аллергии укажут покраснение кожных покровов и появление сыпи.