Аллергология: Парацетамол

Аллергия на парацетамол

Одним из самых известных лекарственных препаратов, оказывающих жаропонижающий и обезболивающий эффект, является парацетамол. Он быстро впитывается из желудочно-кишечного тракта, не оказывая негативного влияния на его слизистую и водно-солевой баланс. Однако аллергическая реакция, вызываемая данным средством, встречается довольно часто и возникает при попадании аллергена в ЖКТ.

Симптомы при аллергии могут возникнуть быстро, особенно у детей (в течение получаса после приёма препарата), либо с задержкой (через несколько суток или часов). Они проявляются в следующем:

• крапивницей;
• сильным зудом;
• отёком Квинке;
• кожным высыпанием;
• насморком;
• синдромом Лайелла;
• анафилаксией;
• синдромом Стивенса-Джонсона.

Для чего используется парацетамол?

Парацетамол является активным компонентом огромного количества лекарственных средств, оказывающих обезболивающий эффект. Его прием показан при:

• головной боли. Оказывает непосредственное воздействие на медиатор боли и обеспечивает его блокирование;
• температуре. Воздействуя на центр терморегуляции, способствует устранению симптомов лихорадки и нормализации температуры тела;
• зубной боли. Устраняет болевой синдром, если его возникновение не обусловлено наличием воспалительного процесса;
• при простуде. Используется как обезболивающее и жаропонижающее средство, способствующее облегчению течения болезни; 
• при ОРВИ. Уменьшает симптомы заболевания, обеспечивает улучшение состояния пациента;
• при похмелье. Улучшает самочувствие, избавляет от головной боли;
• при мигрени. Эффективен на начальной стадии при слабо выраженных болевых ощущениях. 

Показания к выявлению аллергии

Парацетамол входит в состав многих лекарственных средств, поэтому при подозрении на наличие у человека возможной аллергии на данный препарат, необходимо обратиться за консультацией врача. При острой реакции на лекарство может наступить анафилактический шок, который в 20% случаев заканчивается летально.
Диагностика аллергической реакции на парацетамол рекомендуется людям, попадающим в группу риска:

• имеющим аллергию на другие медицинские средства и аллергены (пыльцу растений, продукты, шерсть животных и т. д.);
• с ослабленной иммунной системой;
• имеющим серьёзные или хронические заболевания (например, астму, болезнь сосудов сердца);
• ранний детский возраст;
• с учётом наследственности.

Аллергия на парацетамол и побочное действие медикамента

Среди побочного действия парацетамола наиболее распространенными являются такие негативные проявления, как сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.

Аллергия на парацетамол в большинстве случае проявлятся аналогичным образом. В этой связи аллергическую реакцию на парацетамол легко можно воспринять за побочный эффект от приема лекарства и соответственно наоборот. Только диагностическим путем можно достоверно установить природу вышеуказанных симптомов, возникших на фоне терапии парацетамолом, и отличить псевдоаллергию от истинной сенсибилизации организма к данному медикаменту.

Механизм возникновения аллергии на парацетамол

Возникновение аллергии на парацетамол состоит из трех последовательных этапов.

1. Иммунная стадия. Ее начало связывается с моментом первого попадания парацетамола в желудочно-кишечный тракт. Здесь происходит процесс сенсибилизации, при котором организм распознает лекарственное средство и относит его к категории «чужеродных». На данном этапе возникает последующая повышенная чувствительность к парацетамолу.
2. Биохимическая стадия. Начинается с момента повторного попадания парацетамола в ЖКТ. Организм, расценивая медикамент как чужеродный, начинает в этой связи высвобождать особые вещества - медиаторы воспаления, основным из которых является гистамин.
3. Клиническая стадия. Это стадия проявлений характерных симптомов аллергии, которые возникают ввиду нарушения работы клеток, вызванной активностью медиаторов воспаления. 

Подготовка к анализу крови для определения аллергии на парацетамол

• Забору крови должен предшествовать как минимум 10 часовой период голодания.
• Непосредственно перед исследованием можно пить негазированную воду.
• За сутки до забора биоматериала необходимо воздержаться от повышенной физической активности.
• После проведения инструментальных обследований сдавать кровь можно не ранее чем через неделю.
• Не рекомендуется проводить исследование при нестабильности эмоционального фона.
• При проведении терапии на основе глюкокортикоидных гормонов следует проконсультироваться с аллергологом по вопросу временной отмены их приема.

Аллергенные компоненты в составе парацетамола

Парацетамол выпускается в следующих формах:

• таблетки;
• сироп;
• суспензия;
• суппозитории для ректального использования.

Активным компонентом во всех формах выпускается является парацетамол. Однако в состав медикаментов входят и вспомогательные вещества, некоторые из которых также способны спровоцировать развитие аллергической реакции. Так, в состав суспензии входит клубничный ароматизатор, а составным компонентом сиропа выступает малиновый ароматизатор. В этой связи при появлении характерных симптомов аллергии у ребенка, возникших на фоне первого приема парацетамола, с большой долей вероятности можно предположить, что нетипичная реакция возникла не на сам препарат, а на входящие в его состав красители или ароматизаторы. Это также связано с тем, что развитию нетипичной реакции организма на медикамент, всегда обязательно предшествует период сенсибилизации организма. Наименьший риск развития аллергии на парацетамол наблюдается при приеме данного препарата в виде ректального суппозитория (свечи).

Виды тестирования

Для выявления аллергии на парацетамол пациенту назначаются специальные кожные пробы, которые отличаются не только эффективностью, но и быстротой проверки, а также анализ крови на антитела, считающийся самым надёжным.

Суть анализов и расшифровка результатов

Лабораторный метод.  Для эффективного определения аллергии на парацетамол используется анализ крови. Данный способ тестирования занимает больше времени, чем кожные пробы, однако отличается надёжностью. Среди лабораторного диагностирования выделяют RAST-тест (определение повышенного количества антител с помощью специальных проб), тест на уровень IgE (иммуноглобулина), радиоиммунный анализ (РИА), иммуноферментный анализ (ИФА), иммунологический тест Шелли (прямой и непрямой с определением базофил в крови пациента) и прочие.
Сдача биологического материала происходит в утреннее время натощак.

Прик-тест. Для выявления аллергии на чистую кожу пациента наносятся несколько капель самого аллергена, гистамина и хлористого натрия, после чего с помощью одноразовой иглы делается неглубокий укол (примерно на 1 мм под кожу). Результат будет виден уже в течение нескольких минут. При появлении покраснения, зуда или припухлости в месте укола врач диагностирует аллергию на парацетамол.

Скарификационный тест. Разновидность подкожного тестирования, при котором на чистую кожу (обычно предплечья) пациента наносятся несколько капель хлористого натрия, жидкого аллергена и гистамина, после чего кожу в этом месте слегка надрезают скарификатором. По степени выраженности появившейся через несколько минут реакции (сыпи, зуде, отёке) врач диагностирует наличие либо отсутствие аллергии на парацетамол.

Факторы, влияющие на результат

За несколько дней до сдачи анализов рекомендуется отказаться от:

• приёма медицинских препаратов;
• курения;
• употребления кофеиносодержащих и алкогольных напитков;
• острой и жирной пищи.

Лечение аллергической реакции на парацетамол

Лечение аллергии на парацетамол необходимо начинать с отмены приема лекарственного средства, а также перекрестно-реагирующих медикаментов (аналогов, в составе которых отмечаются идентичные компоненты). Для устранения симптомов нетипичной реакции показан прием антигистаминных препаратов, блокирующих гистаминовые рецепторы. Также могут быть показаны глюкокортикостероиды. Конкретное лечение назначает врач, исходя из клинических проявлений аллергической реакции, возрастных и иных особенностей пациента. В тяжелых случаях, при развитии анафилаксии пациент нуждается в проведении противошоковой терапии (в зависимости от состояния может быть назначен Преднидазол или внутривенное введение адреналина). 

Профилактика аллергии на парацетамол

Профилактика аллергической реакции на парацетамол подразделяется на первичную и вторичную. Первичные профилактические мероприятия сводятся к основным следующим постулатам:

• здоровый образ жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• проведение закаливающих процедур, регулярные занятия спортом;
• недопустимость приема медикаментов без назначения врача;
• своевременное лечение заболеваний для предотвращения развития осложнений и их перехода в хроническую форму.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение развития аллергии на парацетамол пациентам, имеющим подтвержденную лабораторным путем сенсибилизацию к лекарственному препарату. Она сводится к отказу от проведения лечения с использованием парацетамола и иных медикаментов, имеющих схожий с ним состав.