Аллергия на плесень - Cladosporium herbarum

Аллерген плесени Cladosporium herbarum представляет собой мельчайшие споры грибковой плесени (Кладоспория травяная), которые встречаются в любой климатической среде и в любое время года. Не контактировать с грибком практически нереально. Плесень активно размножается во влажных теплых условиях, а потому это могут быть как жилые помещения, так и нежилые.

Поскольку ответ иммунной системы развивается в виде немедленной реакции с образованием специфических антител к иммуноглобулинам класса E, исследование направлено на их обнаружение. Анализ проводится для диагностирования заболеваний аллергической этиологии, которые связаны с повышенной чувствительностью к аллергенам грибковой плесени, а также при скрининговом  обнаружении чувствительности к аллергенам из подгруппы грибков.

Врач может рекомендовать проведение анализа на аллерген плесени Cladosporium her. при:

• нарастании клинических проявлений аллергической этиологии (покраснение глаз, отечность век, слезотечение, ринит, чихание, сухой кашель, першение в горле, одышка);
• диагностированной бронхиальной астме;
• подозрении на гельминтозы;
• если нет возможности проведения аллергопроб «in vivo», то есть путем введения аллергена в ткани организма;
• ложноотрицательном/ложноположительном результате кожных проб.

Актуальность исследования

Плесневые грибы часто входят в состав биоаэрозолей, представляющих собой совокупность взвешенных частиц, образованных из живых микроорганизмов и их производных. Биоаэрозоли, являющиеся аллергенными, патогенными или токсичными, нередко встречаются в окружающей среде, в том числе в различных помещениях. Споры и частицы грибов, находящиеся во взвешенном состоянии, способны вызывать аллергические реакции: эти аллергены ассоциированы с такими заболеваниями, как аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, бронхолегочный микоз. Наблюдения показывают, что влияние плесени на иммунную систему человека более выражено, чем воздействие пыльцы или иных аллергенов, встречающихся в быту. При наличии благоприятных условий климата аллергия на плесень очень распространена, поэтому для многих пациентов, страдающих от реакции на аллергены, характерна гиперсенсибилизация к плесневым грибам. Плесень и ее частицы постоянно окружают нас. Это нередко приводит к полисенсибилизации и перекрестной реактивности. Известно, что сезоны плесневых грибов и сезоны луговых трав совпадают. Поэтому аллергические симптомы в летне-осенний период могут быть вызваны как сенсибилизацией к плесени, так и реакцией на сорные травы. Одним из четырех основных видов плесени, вызывающих сенсибилизацию, является Cladosporium herbarum.

Сенсибилизация к плесени тесно связана с вероятностью развития и выраженностью симптомов астмы. Согласно данным исследований, больше чем у 65% взрослых пациентов с астмой была выявлена сенсибилизация к плесени, при этом аллергия к Cladosporium обнаруживалась у 24% обследованных. В исследованиях, организованных в США, ученые доказали взаимосвязь между влиянием плесени и выраженностью симптомов астмы у детей. У пациентов детского возраста с сенсибилизацией увеличивается риск обострений.

Методы диагностики сенсибилизации к Cladosporium her.

Для диагностики аллергии применяются кожно-аллергические пробы с использованием аллергенных экстрактов плесени, или тесты, выявляющие в крови пациента специфические IgE к аллергенам Cladosporium her. Большинство видов грибов вырабатывают аллергены первого типа и ведут к сенсибилизации, сопровождающейся нарастанием уровня иммуноглобулина класса E. Аллергия нередко развивается при контакте с повсеместно распространенным видом гриба Кладоспорием травяным. Этот вид плесени широко распространен, и его можно встретить повсеместно. Он является растительным сапротрофом – организмом, питающимся органическими веществами отмерших растений, обитателем поверхности листьев. В некоторых случаях он проявляет себя как эндофит, то есть как организм, при некоторых обстоятельствах населяющий ткани живых растений. Гриб присутствует в воздухе, в пищевых продуктах, в почве. Его обнаруживают на тканях и иных материалах. Этот вид плесени непосредственно связывают с развитием многих аллергических респираторных заболеваний, в частности, с астмой.

Считается, что экстракт-основанных методов тестирования недостаточно, чтобы выявить сенсибилизацию к плесени. Это связано со сложностями стандартизации экстрактов для тестирования. ImmunoCAP тест имеет высокий показатель чувствительности – свыше 80%. Большинство грибковых аллергенов являются гликопептидами, для которых свойственны ферментативные функции. Эти соединения обнаруживаются в спорах, гифах, в отдельных частичках грибов, однако в особенно больших количествах они появляются в периоды, когда прорастают споры и происходит рост мицелия. Описанные процессы могут протекать непосредственно в дыхательных путях. Поэтому при развитии аллергических реакций особую роль играют жизнеспособные споры. Однако не способные к прорастанию споры и гифы плесени также могут быть источником аллергенов, хотя и в меньшей степени. Они в определенной степени также влияют на развитие аллергических заболеваний и выраженность респираторных симптомов. Нежизнеспособные компоненты плесени являются источником и других потенциально опасных веществ, в частности, микотоксинов и β-(1,3)-D-глюканов. Известно, что виды грибов, относящиеся к роду Cladosporium, формируют разнообразные аллергены, в том числе из группы так называемых «больших аллергенов» – Cla h I. Но многие сильные аллергенные белки в условиях in vitro не являются идентичными реальным аллергенам, с которыми людям приходится сталкиваться в помещениях. Этот факт объясняет отрицательные результаты инъекционных кожных проб и анализа на иммуноглобулин E у пациентов с астмой. Для более качественной диагностики применяется флюоресцентный иммуноанализ с использованием автоматической системы ImmunoCAP или мультиплексные микрочиповые методики.

Существуют факторы, влияющие на точность анализа. Для экстрактов аллергенов плесени характерно явление перекрестной реактивности. В связи с этим требуются четкие алгоритмы диагностики, способные выявить аллергию на плесневые грибы. ImmunoCAP позволяет преодолеть многие ограничения в диагностике. Эта тест-система основывается на использовании натуральных экстрактов аллергенов. Методика широко применяется в последние годы в европейских странах. Она базируется на технологии молекулярной, или компонентной, диагностики сенсибилизации с использованием индивидуальных нативных или рекомбинантных аллергенных молекул.

Серьезной предварительной подготовки к проведению анализа на аллерген плесени Cladosporium her. не требуется. Так, рекомендуется сдавать кровь утром, натощак. За 2 часа до забора биоматериала больному следует воздержаться от физических нагрузок и курения.

Исследование проводится методом иммунофлюоресценции по технологии ImmunoCAP на трехмерной пористой твердой фазе. Эта методика отличается высокой точностью полученных результатов и специфичностью, то есть в малых по объему образцах биоматериала выявляются крайне низкие титры иммуноглобулинов класса Е.

РИФ основана на образовании комплексов антиген-антитело, к которому в процессе реакции присоединяется окрашивающий реагент. В результате образуются светящиеся комплексы, которые видны в УФ-лучах.

Результаты анализа на аллерген плесени Cladosporium her. показаны в кЕдА/л, помимо этого указывается класс, соответствующий проведению кожной аллергопробы:

Увеличение содержания иммуноглобулинов класса Е может быть обусловлено:

• чувствительностью к воздействию грибкового аллергена;
• развитием бронхиальной астмы, аллергического поллиноза после контакта с грибковой плесенью.

Отрицательный результат указывает на отсутствие чувствительности больного к воздействию плесени Cladosporium her., а также на отсутствие контактирования с аллергеном.

Расшифровку результатов анализа должен проводить исключительно врач!