Аллергия на плесень - Cladosporium herbarum

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Индивидуальные аллергены (ImmunoCAP): Плесень Cladosporium her.


Анализ выявления аллергии на плесень Cladosporium herbarumАллерген плесени Cladosporium herbarum представляет собой мельчайшие споры грибковой плесени (Кладоспория травяная), которые встречаются в любой климатической среде и в любое время года. Не контактировать с грибком практически нереально. Плесень активно размножается во влажных теплых условиях, а потому это могут быть как жилые помещения, так и нежилые.

Поскольку ответ иммунной системы развивается в виде немедленной реакции с образованием специфических антител к иммуноглобулинам класса E, исследование направлено на их обнаружение. Анализ проводится для диагностирования заболеваний аллергической этиологии, которые связаны с повышенной чувствительностью к аллергенам грибковой плесени, а также при скрининговом  обнаружении чувствительности к аллергенам из подгруппы грибков.

Когда назначают анализ на аллерген плесени?


Врач может рекомендовать проведение анализа на аллерген плесени Cladosporium her. при:
  • нарастании клинических проявлений аллергической этиологии (покраснение глаз, отечность век, слезотечение, ринит, чихание, сухой кашель, першение в горле, одышка);
  • диагностированной бронхиальной астме;
  • подозрении на гельминтозы;
  • если нет возможности проведения аллергопроб «in vivo», то есть путем введения аллергена в ткани организма;
  • ложноотрицательном/ложноположительном результате кожных проб.

Актуальность исследования

Методы диагностики сенсибилизации к Cladosporium her.Плесневые грибы часто входят в состав биоаэрозолей, представляющих собой совокупность взвешенных частиц, образованных из живых микроорганизмов и их производных. Биоаэрозоли, являющиеся аллергенными, патогенными или токсичными, нередко встречаются в окружающей среде, в том числе в различных помещениях. Споры и частицы грибов, находящиеся во взвешенном состоянии, способны вызывать аллергические реакции: эти аллергены ассоциированы с такими заболеваниями, как аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, бронхолегочный микоз. Наблюдения показывают, что влияние плесени на иммунную систему человека более выражено, чем воздействие пыльцы или иных аллергенов, встречающихся в быту. При наличии благоприятных условий климата аллергия на плесень очень распространена, поэтому для многих пациентов, страдающих от реакции на аллергены, характерна гиперсенсибилизация к плесневым грибам. Плесень и ее частицы постоянно окружают нас. Это нередко приводит к полисенсибилизации и перекрестной реактивности. Известно, что сезоны плесневых грибов и сезоны луговых трав совпадают. Поэтому аллергические симптомы в летне-осенний период могут быть вызваны как сенсибилизацией к плесени, так и реакцией на сорные травы. Одним из четырех основных видов плесени, вызывающих сенсибилизацию, является Cladosporium herbarum.

Сенсибилизация к плесени тесно связана с вероятностью развития и выраженностью симптомов астмы. Согласно данным исследований, больше чем у 65% взрослых пациентов с астмой была выявлена сенсибилизация к плесени, при этом аллергия к Cladosporium обнаруживалась у 24% обследованных. В исследованиях, организованных в США, ученые доказали взаимосвязь между влиянием плесени и выраженностью симптомов астмы у детей. У пациентов детского возраста с сенсибилизацией увеличивается риск обострений.

Методы диагностики сенсибилизации к Cladosporium her.

Методы диагностики сенсибилизации к Cladosporium her.Для диагностики аллергии применяются кожно-аллергические пробы с использованием аллергенных экстрактов плесени, или тесты, выявляющие в крови пациента специфические IgE к аллергенам Cladosporium her. Большинство видов грибов вырабатывают аллергены первого типа и ведут к сенсибилизации, сопровождающейся нарастанием уровня иммуноглобулина класса E. Аллергия нередко развивается при контакте с повсеместно распространенным видом гриба Кладоспорием травяным. Этот вид плесени широко распространен, и его можно встретить повсеместно. Он является растительным сапротрофом – организмом, питающимся органическими веществами отмерших растений, обитателем поверхности листьев. В некоторых случаях он проявляет себя как эндофит, то есть как организм, при некоторых обстоятельствах населяющий ткани живых растений. Гриб присутствует в воздухе, в пищевых продуктах, в почве. Его обнаруживают на тканях и иных материалах. Этот вид плесени непосредственно связывают с развитием многих аллергических респираторных заболеваний, в частности, с астмой.

Считается, что экстракт-основанных методов тестирования недостаточно, чтобы выявить сенсибилизацию к плесени. Это связано со сложностями стандартизации экстрактов для тестирования. ImmunoCAP тест имеет высокий показатель чувствительности – свыше 80%. Большинство грибковых аллергенов являются гликопептидами, для которых свойственны ферментативные функции. Эти соединения обнаруживаются в спорах, гифах, в отдельных частичках грибов, однако в особенно больших количествах они появляются в периоды, когда прорастают споры и происходит рост мицелия. Описанные процессы могут протекать непосредственно в дыхательных путях. Поэтому при развитии аллергических реакций особую роль играют жизнеспособные споры. Однако не способные к прорастанию споры и гифы плесени также могут быть источником аллергенов, хотя и в меньшей степени. Они в определенной степени также влияют на развитие аллергических заболеваний и выраженность респираторных симптомов. Нежизнеспособные компоненты плесени являются источником и других потенциально опасных веществ, в частности, микотоксинов и β-(1,3)-D-глюканов. Известно, что виды грибов, относящиеся к роду Cladosporium, формируют разнообразные аллергены, в том числе из группы так называемых «больших аллергенов» – Cla h I. Но многие сильные аллергенные белки в условиях in vitro не являются идентичными реальным аллергенам, с которыми людям приходится сталкиваться в помещениях. Этот факт объясняет отрицательные результаты инъекционных кожных проб и анализа на иммуноглобулин E у пациентов с астмой. Для более качественной диагностики применяется флюоресцентный иммуноанализ с использованием автоматической системы ImmunoCAP или мультиплексные микрочиповые методики.

Существуют факторы, влияющие на точность анализа. Для экстрактов аллергенов плесени характерно явление перекрестной реактивности. В связи с этим требуются четкие алгоритмы диагностики, способные выявить аллергию на плесневые грибы. ImmunoCAP позволяет преодолеть многие ограничения в диагностике. Эта тест-система основывается на использовании натуральных экстрактов аллергенов. Методика широко применяется в последние годы в европейских странах. Она базируется на технологии молекулярной, или компонентной, диагностики сенсибилизации с использованием индивидуальных нативных или рекомбинантных аллергенных молекул.

Как подготовиться к анализу?


Как подготовиться к анализу кровиСерьезной предварительной подготовки к проведению анализа на аллерген плесени Cladosporium her. не требуется. Так, рекомендуется сдавать кровь утром, натощак. За 2 часа до забора биоматериала больному следует воздержаться от физических нагрузок и курения.

Исследование проводится методом иммунофлюоресценции по технологии ImmunoCAP на трехмерной пористой твердой фазе. Эта методика отличается высокой точностью полученных результатов и специфичностью, то есть в малых по объему образцах биоматериала выявляются крайне низкие титры иммуноглобулинов класса Е.

РИФ основана на образовании комплексов антиген-антитело, к которому в процессе реакции присоединяется окрашивающий реагент. В результате образуются светящиеся комплексы, которые видны в УФ-лучах.

Расшифровка анализа


Результаты анализа на аллерген плесени Cladosporium her. показаны в кЕдА/л, помимо этого указывается класс, соответствующий проведению кожной аллергопробы:

Титр IgE, кЕдА/лКласс кожной аллергопробы
 Результат
Менее 0,350Отрицательный
От 0,351 до 0,6991Низкий, требуется дополнительное обследование (без клинических проявлений аллергии)
От 0,70 до 3,4992Средний, присутствуют внешние проявления аллергии
От 3,50 до 17,4993Высокая аллергическая реакция организма
От 17,50 до 49,9994Очень высока аллергическая реакция
От 50,0 до 99,9995Значительная реакция организма на аллергию
Свыше 100,06Высокий, присутствует ярко выраженная клиническая картина недуга аллергической этиологии

Увеличение содержания иммуноглобулинов класса Е может быть обусловлено:
  • чувствительностью к воздействию грибкового аллергена;
  • развитием бронхиальной астмы, аллергического поллиноза после контакта с грибковой плесенью.
Отрицательный результат указывает на отсутствие чувствительности больного к воздействию плесени Cladosporium her., а также на отсутствие контактирования с аллергеном.

Расшифровку результатов анализа должен проводить исключительно врач!