Аллергия на пыльцу орешника

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Индивидуальные аллергены: Пыльца орешника


Орешник, аллергия на пыльцу
Анализ крови на индивидуальные аллергены пыльцы орешника позволяет качественно и количественно определить специфические иммуноглобулины класса IgE в крови.

Орешник, или лещина – это целый род листопадных кустарников и деревьев из семейства Березовые. Обычно они образуют подлесок в лесах (смешанных, хвойных, широколиственных).

Чаще всего аллергию вызывает Лещина обыкновенная – однодомное растение, у которого мужские и женские цветки появляются отдельно, но при этом все равно находятся на одном растении. Женские цветки розовато-красные, а мужские ярко-желтые сережки начинают цвести в начале весны. Орешник опыляется при помощи ветра.

Цветет орешник рано – с марта по апрель, причем сережки (мужские цветки, которые как раз и становятся виновниками аллергии, поскольку именно с них летит пыльца) распускаются до появления первых листьев.

Цветение длится 2-3 недели, его пик приходится на начало апреля. В этот момент максимальная суточная концентрация составляет до 50 пыльцевых зерен на 1 м3 воздуха. В желтой пыльце содержится, по меньшей мере 40 различных антигенов, наиболее активны из них:

  • Cor а1 массой 17,4 кДа (килоДальтон) – PR-10 протеин (паналлерген), выявленный в пыльце растений порядка Букоцветных (куда входят представители семейств Березовые, Буковые и Ореховые). Это термолабильный белок, аллергенные свойства которого снижаются после термообработки и в процессе переваривания пищи;
  • Cor a2 массой 14 кДа – низкомолекулярный белок из группы профилинов – паналлергенов, которые являются маркерами тяжести заболевания, хотя и считаются при этом второстепенными аллергенами;
  • Cor a10 массой 70 кДа – протеин, который встречается только в пыльце.

Чаще всего аллергию провоцирует чрезмерно агрессивный аллерген Cor а1, реже – Cor a2 или Cor a10. Высокий аллергенный потенциал пыльцы лещины обусловлен следующими факторами:

  • Индивидуальные аллергены: Пыльца орешникахорошей летучестью, из-за чего пыльцевые зерна способны с ветром распространяться на огромные расстояния и подниматься в высоту до 2 км;
  • обширной культивацией – орешник довольно распространен в Евразии и Северной Америке;
  • достаточной молекулярной массой пыльцевых зерен, которая наиболее оптимальна для сенсибилизации организма;
  • большим объемом аллергена – для развития сезонного поллиноза во вдыхаемом воздухе должна быть существенная концентрация пыльцы (как минимум 25-50 пыльцевых зерен в кубическом метре воздуха).

Иммуноглобулин Е – один из основных факторов гуморального звена иммунитета. Он начинает вырабатываться в ответ на проникновение в организм белков, полисахаридов или гаптенов (неполных антигенов). Основными свойствами таких веществ являются чужеродность, иммуногенность (способность спровоцировать ответ иммунной системы) и специфичность (способность связываться только с определенными антителами или рецепторами).

Опасность перекрестных реакций

Нередко у людей, страдающих аллергией на пыльцу орешника, развиваются перекрестные реакции на плесень. Это связано с тем, что период цветения лещины совпадает с началом ее активности, что существенно усугубляет состояние аллергиков.

Кроме того, в зависимости от конкретного типа белка в пыльце, который стал причиной аллергической реакции, опасность могут представлять и другие деревья, цветущие весной, а также ряд овощей, фруктов, орехов:

  • Белок Cor a 1. С осторожностью следует относиться к пыльце граба, березы, ольхи, а также к коре ивы и дуба, чаще всего используемых в фитотерапии. Пищевую аллергию могут спровоцировать яблоки, абрикосы, вишня, персики, черешня, груши, киви, соя, малина, арахис, сельдерей, картофель и морковь.
  • Белок Cor a 10. Возможно появление перекрестной реакции со спорами плесневых грибов рода Penicillium.
  • Белок Cor a 11. Негативный ответ организма развивается в результате употребления кунжута, кешью, черного ореха, арахиса.

Опасность перекрестных реакцийПерекрестную аллергию могут вызвать рекомбинантный аллерген rBet v1 (мажорный аллерген березы бородавчатой), а также rBet v2 (профилин), rBet v4 (полкальцин) – ее минорные аллергены. Поэтому каждому аллергику, который реагирует на пыльцу орешника и возможно – на пыльцу березы, во избежание перекрестной аллергии необходимо помнить, что ее могут вызвать даже березовый сок, березовые почки и листья (фитотерапия), березовые веники.

Снизить риск развития перекрестной реакции при употреблении вышеперечисленных продуктов способна их термическая обработка. Это обусловлено тем, что большинство агрессивных белков под воздействием высокой температуры разрушаются.

Признаки аллергии на пыльцу орешника (лещины)

Аллерген пыльцы орешника – это особые белки, которые активируют ответ иммунной системы. В результате образуются иммуноглобулины, которые провоцируют развитие ряда симптомов сезонного поллиноза с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов и конъюнктивы. Считается, что 90% людей, страдающих поллинозом, дополнительно имеют пищевую аллергию. Тем не менее, чувствительные к пыльце орешника пациенты в первую очередь отмечают:

  • заложенность носа или водянистые выделения;
  • зуд в носоглотке, постоянное желание чихнуть или откашляться;
  • покраснение конъюнктивы, отечность век, слезотечение, зуд в глазах;
  • першение в горле, затрудненное дыхание;
  • зудящую сыпь на коже.

Возникнуть весенний поллиноз может как у взрослого, так и у ребенка. Ситуация усугубляется, если больной встречается с большим количеством аллергенов одновременно. Это может быть опасно для жизни. Нередко такая симптоматика носит наследственный характер и возникает на фоне полного благополучия в любом возрасте.

Анализ позволяет выявить уровень концентрации иммуноглобулинов, участвующих в патогенезе иммунных реакций. Иммуноглобулин класса E – это антитела, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание антигена в организм.

Кому и в каких случаях назначают анализ на аллергию?


Кому и в каких случаях назначают анализ на аллергиюАнализ на выявление аллергии на пыльцу орешника может порекомендовать доктор в рамках диагностики аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, поллинозов, атопического дерматита, экземы, пищевой аллергии, лекарственной аллергии, респираторных аллергозов). В частности, его проводят в следующих случаях: 

  • если пациента беспокоят слезотечение, неконтролируемые риниты;
  • если кашель настолько сильный, что не помогают обычные лекарства, микстуры, сиропы;
  • если пациент страдает атопическим дерматитом или жалуется на зуд, который усиливается на улице;
  • если диагноз аллергии подтвержден и нужно оценить результаты терапии;
  • если пациент не может пройти другие тесты (кожные аллергопробы) на выявление антител из-за опасности развития осложнений вследствие выраженной сенсибилизации организма.

Как правильно подготовиться к анализу?


К сдаче крови на анализ выявления аллергии к пыльце орешника важно правильно подготовиться: 

  • вечером, за 8-10 часов до сдачи анализа рекомендован легкий ужин без жирных и жареных блюд;
  • накануне исключают любые алкогольные напитки;
  • в течение суток следует избегать эмоциональных стрессов и интенсивных физических тренировок;
  • если пациент принимает какие-либо лекарства, в том числе глюкокортикоиды и антигистаминные против аллергии, следует обсудить необходимость их временной отмены перед исследованием. 

Не рекомендуется сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных методов обследования (УЗИ, рентгена). Необходимо выдержать перед исследованием как минимум 5-7 суток.

Кровь из вены сдают в утренние часы натощак. Допускается употребление лишь чистой негазированной воды. Курить перед анализом не стоит.

Абсолютных противопоказаний исследование не имеет.

Метод проведения исследования

Материал исследования – сыворотка венозной крови. Анализ проводят с использованием методики ImmunoCAP (реакции иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе). Эта технология признана «золотым стандартом» аллергодиагностики и, согласно независимым исследованиям, дает наиболее точные и стабильные результаты.

Расшифровка анализа крови


В крови человека, не имеющего иммунных заболеваний, концентрация иммуноглобулина класса E очень невысокая – не более 0,001 %.

Метод проведения исследованияРеференсные значения – показатель менее 0,35 КЕ/л. Это говорит об отрицательном результате. Далее оценка полученных данных идет по следующим критериям:

  • низкая концентрация антител – 0,35-0,7 КЕ/л;
  • средняя концентрация антител – 0,71-3,5 КЕ/л;
  • умеренно высокая концентрация антител – 3,51-17,5 КЕ/л;
  • высокая концентрация антител – 17,51-52,49 КЕ/л;
  • интенсивно высокая концентрация антител – 52,5-99,9 КЕ/л;
  • крайне высокая концентрация антител – более 100 КЕ/л.

Если обнаружили средний уровень концентрации IgE, то рекомендуется резко ограничить пребывание в зоне большого скопления растений. Такой результат говорит об аллергии на пыльцу орешника. Когда концентрация IgE высокая, то это свидетельствует о том, что для таких людей орешник – сильный аллерген. Крайне важно прекратить контакт с ним, поскольку ситуация может быть опасной для жизни. Чрезмерно высокие показатели говорят о ярко выраженной сенсибилизации организма к пыльце.

Однако результаты анализа – не единственный критерий, на основании которого врач ставит диагноз. Специалист обязательно учитывает данные других методов обследования.

С наступлением периода цветения в воздухе появляется большое количество пыльцы разных растений. Даже если у вас впервые появились признаки аллергической реакции, необходимо сдать кровь на выявление антител. Своевременная диагностика поможет вовремя начать лечение и предупредить более серьезные осложнения. Для получения достоверных результатов следует придерживаться правил подготовки и сдачи анализа.