Аллергология: Тетрациклин

Аллергическая реакция на Тетрациклин

Тетрациклины - одна из важнейших групп антибиотиков, прописываемых врачом при инфекционных заболеваниях, вызываемых различными возбудителями, от пневмонии до тифа. Тетрациклин имеет различную форму выпуска: капсулы, таблетки, мази, предназначенные для местного применения. Лекарственное средство используется для проведения терапии таких заболеваний, как ангина, бронхит, пиелонефрит, холецистит, сифилис, эндометрит, простатит, гонорея, бруцеллез, трахом, конъюнктивит, блефарит, остеомилит, акне.
Аллергия на тетрациклин представляет собой защитную иммунную реакцию организма на лекарственные препараты, содержащие данный антибиотик, которая сопровождается клиническими проявлениями общего и местного характера.

Факторы риска аллергии на Тетрациклин:

• генетическая предрасположенность;
• частая и длительная терапия с препаратами Тетрациклина;
• наличие у пациента других видов аллергии;
• наличие у пациента сопутствующих заболеваний и патологий, протекающих в хронической форме;
• ослабленный иммунитет.

Эпидемиологии аллергической реакции на Тетрациклин:

• аллергия на Тетрациклин может наблюдаться у любого пациента, вне зависимости от возрастных особенностей и половой принадлежности;
• у детей сенсибилизация к Тетрациклину встречается по сравнению со взрослыми гораздо реже;
• чаще всего аллергическая реакция на Тетрациклин диагностируется у пациентов, возраст которых находится в пределах от 20 до 50 лет;
• женщины, по сравнению с мужчинами, больше подвержены аллергии на Тетрациклин.

Необходимость выявления аллергии

Непереносимость выражается в виде следующих симптомов:

• сыпи;
• гиперемии кожи (покраснении отдельных участков тела);
• крапивницы;
• зуде;
• медикаментозной волчанки;
• отёка Квинке (увеличения конечности, лица либо его части);
• анафилактического шока;
• фотосенсибилизации (повышении чувствительности кожи к УФ-лучам).

Такой вид аллергии встречается довольно редко, но может иметь серьёзные последствия для здоровья пациента. Именно поэтому для выявления непереносимости необходимо проведение диагностики, которая включает в себя прохождение прик-теста, внутрикожного тестирования, провокационной и аппликационной пробы, анализа сыворотки крови.

Особенности проявления аллергии на Тетрациклин

Аллергические реакции на лекарственное средство Тетрациклин, в зависимости от времени проявления патологической симптоматики, подразделяются на следующие виды:

• Реакции немедленного типа. Их характерная особенность заключается в том, что патологическая реакция может возникнуть уже через несколько секунд с момента приема медикамента. Максимальное время ее проявления составляет 1 час. 
• Реакции замедленного типа. Симптомы аллергической реакции возникают в период времени от 1 и до 48 часов после введения лекарственного средства в организм.

Характерные симптомы аллергии на Тетрациклин:

• головная боль;
• болевые ощущения в суставах;
• астма;
• множественная эритрема;
• развитие эозинофилии (повышение уровня эозинофилов – разновидности белых кровяных телец).

Перекрестная аллергия

Под перекрестной аллергией понимается патологические реакции организма, возникающие на схожие компоненты, находящиеся в составе различных аллергенов. Перекрестная реакция может наблюдаться между Тетрациклином и Доксициклином, Окситетрациклином, Миноциклином, которые в своем составе содержат сульфиты. 

Развитие аллергической реакции на Тетрациклин в зависимости от пути введения препарата

• Наиболее сенсибилизирующим считается местное применение Тетрациклина.
• Второе место по вероятности развития аллергической реакции занимают пероральное и парентеральное (подкожное, внутривенное, внутримышечное) введение лекарственного препарата. 
• Крайне редко аллергия может формироваться при пара – или ретробульбарном, подконъюнктивальном или внутрисуставном приеме медикамента.

Показания для проведения диагностики

Назначается анализ аллергии на тетрациклин перед принятием антибиотика для определения возможных аллергических реакций или патологий.

Показания для проведения анализа:

• Диагностика аллергии (аллергической реакции немедленного типа) на Тетрациклин.
• Дифференциальная диагностика патологических реакций, возникших на фоне терапии с применением антибиотиков.

Подготовка к сдаче анализа крови

• В день забора биоматериала разрешается только употреблять очищенную питьевую воду;
• накануне проведения исследования необходимо исключить физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение;
• за сутки до сдачи анализа запрещается употреблять спиртные напитки;
• за час до забора крови следует воздержаться от курения;
• непосредственно перед сдачей анализа рекомендуется 10 минут посидеть в спокойной обстановке;
• нежелательно проводить забор крови после различных видов инструментальных обследований (ультразвукового, мануального, ректального) и физиопроцедур;
• в случае проведения терапии на основе препаратов глюкокортикоидных гормонов требуется предварительная консультация врача-аллерголога о целесообразности их временной отмены;
• антигистаминные лекарственные средства не оказывают влияния на точность результатов исследования.

Предварительная диагностика аллергии на Тетрациклин

Диагностика сенсибилизации организма к Тетрациклину начинается со сбора анамнеза. Исследованию подлежит анамнез заболевания, по поводу которого проводится лечебная терапия, анамнез жизни пациента (устанавливается наличие сопутствующей патологии, выясняются перенесенные заболевания), аллергологический и фармакологический анамнез. Последнему уделяется более пристальное внимание. Необходимо установить:

• какие конкретно лекарственные препараты (Тетрациклины) принимались на момент возникновения аллергии;
• каков путь введения препарата, в какой дозе он принимается;
• на какой день приема медикамента проявилась аллергическая реакция и каковы ее клинические особенности;
• принимались ли после развития аллергии лекарства из группы Тетрациклинов, какой была реакция организма. 

После установления четкой связи между проявлениями аллергической реакции и приемом Тетрациклина показано проведение специфической диагностики.

Проведение анализов и расшифровка результатов

Прик-тест и скарификационная проба.
Прик-тест представляет собой надёжный метод кожного тестирования, при котором пациенту этанолом обрабатывают кожу предплечья для последующего нанесения по капле растворов (натрия хлорида, гистамина и аллергена). Затем через капли осуществляется укол специальным прибором для попадания жидкости под кожу. При скарификационном методе кожный покров не прокалывается, а надрезается. Результаты известны уже через 15 минут: образование припухлости или отёка от 3 мм и больше означает наличие аллергии на тетрациклин. Итоги тестирования могут зависеть от возраста и чувствительности кожи исследуемого, а также принятия им гормонов и антигистаминных лекарств.

Внутрикожное тестирование. Для определения непереносимости под кожу пациенту вводится 0,02 мг жидкого антибиотика. Аллергическая реакция, если она имеется, проявляется в течение 20 минут в виде зуда, отёка или покраснения. Чаще всего этот метод используется в совокупности с прик-тестом.

Провокационная проба. Используется исключительно под присмотром специалиста. Проба представляет собой непосредственный ввод антибиотика в малой дозировке под кожу либо в слизистую оболочку пациенту для выявления аллергических реакций (засчитываются результаты в течение 72 часов).

Аппликационная проба, или "лоскутное" тестирование.Метод анализа для выявления аллергии с помощью кожного контакта с аллергеном: пропитанные антибиотиком определённой концентрации лоскуты ткани накладываются на кожный покров пациента и убираются через 2 суток. После этого врач оценивает степень покраснения и сыпи. Повторный анализ проводится через 72 часа.

Анализ сыворотки крови. Один из самых распространённых методов определения аллергии - с помощью измерения концентрации в крови пациента антител к иммуноглобулину E (IgE). Перед анализом пациенту рекомендуется не употреблять жирную пищу. Кровь сдаётся на голодный желудок в утреннее время. Для тестирования используется сыворотка крови, которую подвергают контакту с тетрациклином. Нормальные показания иммуноглобулина у взрослых колеблются в пределах 100 кЕ/л. Его повышенное содержание говорит о наличии у человека аллергии на данную группу антибиотиков. Время ожидания результатов анализа составляет от 4 часов до нескольких дней. На уровень иммуноглобулина E может повлиять фенитоин, повышающий его концентрацию в крови.

Лечение аллергии на Тетрациклин

При подтверждении аллергической реакции на Тетрациклин показана незамедлительная отмена данного препарата, а вместе с ним и перекрестно-реагирующих медикаментов. При типичных аллергических проявлениях показан прием сорбентов, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При развитии тяжелых нетипичных реакций (например, анафилактический шок), требуется проведение противошоковых реанимационных мероприятий.

В случае, если прием Тетрациклина необходим по абсолютным показаниям, то под контролем специалиста проводятся мероприятия, направленные на достижение десенсибилизации организма к данному препарату. Суть терапии сводится к введению в организм пациента лекарств Тетрациклина, начиная с минимальной дозировки с последующим постепенным ее увеличением.