Аллергология: Тетрациклин

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Аллергическая реакция на Тетрациклин

Тетрациклины - одна из важнейших групп антибиотиков, прописываемых врачом при инфекционных заболеваниях, вызываемых различными возбудителями, от пневмонии до тифа. Тетрациклин имеет различную форму выпуска: капсулы, таблетки, мази, предназначенные для местного применения. Лекарственное средство используется для проведения терапии таких заболеваний, как ангина, бронхит, пиелонефрит, холецистит, сифилис, эндометрит, простатит, гонорея, бруцеллез, трахом, конъюнктивит, блефарит, остеомилит, акне.
Тетрациклины - аллергия на лекарстваАллергия на тетрациклин представляет собой защитную иммунную реакцию организма на лекарственные препараты, содержащие данный антибиотик, которая сопровождается клиническими проявлениями общего и местного характера.

Факторы риска аллергии на Тетрациклин:

  • генетическая предрасположенность;
  • частая и длительная терапия с препаратами Тетрациклина;
  • наличие у пациента других видов аллергии;
  • наличие у пациента сопутствующих заболеваний и патологий, протекающих в хронической форме;
  • ослабленный иммунитет.

Эпидемиологии аллергической реакции на Тетрациклин:

  • аллергия на Тетрациклин может наблюдаться у любого пациента, вне зависимости от возрастных особенностей и половой принадлежности;
  • у детей сенсибилизация к Тетрациклину встречается по сравнению со взрослыми гораздо реже;
  • чаще всего аллергическая реакция на Тетрациклин диагностируется у пациентов, возраст которых находится в пределах от 20 до 50 лет;
  • женщины, по сравнению с мужчинами, больше подвержены аллергии на Тетрациклин.

Необходимость выявления аллергии


Непереносимость выражается в виде следующих симптомов:
  • сыпи;
  • гиперемии кожи (покраснении отдельных участков тела);
  • крапивницы;
  • зуде;
  • медикаментозной волчанки;
  • отёка Квинке (увеличения конечности, лица либо его части);
  • анафилактического шока;
  • фотосенсибилизации (повышении чувствительности кожи к УФ-лучам).
Такой вид аллергии встречается довольно редко, но может иметь серьёзные последствия для здоровья пациента. Именно поэтому для выявления непереносимости необходимо проведение диагностики, которая включает в себя прохождение прик-теста, внутрикожного тестирования, провокационной и аппликационной пробы, анализа сыворотки крови.

Особенности проявления аллергии на Тетрациклин

Аллергические реакции на лекарственное средство Тетрациклин, в зависимости от времени проявления патологической симптоматики, подразделяются на следующие виды:

  • Особенности проявления аллергии на ТетрациклинРеакции немедленного типа. Их характерная особенность заключается в том, что патологическая реакция может возникнуть уже через несколько секунд с момента приема медикамента. Максимальное время ее проявления составляет 1 час. 
  • Реакции замедленного типа. Симптомы аллергической реакции возникают в период времени от 1 и до 48 часов после введения лекарственного средства в организм.

Характерные симптомы аллергии на Тетрациклин:

  • головная боль;
  • болевые ощущения в суставах;
  • астма;
  • множественная эритрема;
  • развитие эозинофилии (повышение уровня эозинофилов – разновидности белых кровяных телец).

Перекрестная аллергия

Под перекрестной аллергией понимается патологические реакции организма, возникающие на схожие компоненты, находящиеся в составе различных аллергенов. Перекрестная реакция может наблюдаться между Тетрациклином и Доксициклином, Окситетрациклином, Миноциклином, которые в своем составе содержат сульфиты. 

Развитие аллергической реакции на Тетрациклин в зависимости от пути введения препарата

  • Наиболее сенсибилизирующим считается местное применение Тетрациклина.
  • Второе место по вероятности развития аллергической реакции занимают пероральное и парентеральное (подкожное, внутривенное, внутримышечное) введение лекарственного препарата. 
  • Крайне редко аллергия может формироваться при пара – или ретробульбарном, подконъюнктивальном или внутрисуставном приеме медикамента.

Показания для проведения диагностики


Назначается анализ аллергии на тетрациклин перед принятием антибиотика для определения возможных аллергических реакций или патологий.

Показания для проведения анализа:

  • Диагностика аллергии (аллергической реакции немедленного типа) на Тетрациклин.
  • Дифференциальная диагностика патологических реакций, возникших на фоне терапии с применением антибиотиков.

Подготовка к сдаче анализа крови

  • Подготовка к сдаче анализа кровиВ день забора биоматериала разрешается только употреблять очищенную питьевую воду;
  • накануне проведения исследования необходимо исключить физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение;
  • за сутки до сдачи анализа запрещается употреблять спиртные напитки;
  • за час до забора крови следует воздержаться от курения;
  • непосредственно перед сдачей анализа рекомендуется 10 минут посидеть в спокойной обстановке;
  • нежелательно проводить забор крови после различных видов инструментальных обследований (ультразвукового, мануального, ректального) и физиопроцедур;
  • в случае проведения терапии на основе препаратов глюкокортикоидных гормонов требуется предварительная консультация врача-аллерголога о целесообразности их временной отмены;
  • антигистаминные лекарственные средства не оказывают влияния на точность результатов исследования.

Предварительная диагностика аллергии на Тетрациклин

Диагностика сенсибилизации организма к Тетрациклину начинается со сбора анамнеза. Исследованию подлежит анамнез заболевания, по поводу которого проводится лечебная терапия, анамнез жизни пациента (устанавливается наличие сопутствующей патологии, выясняются перенесенные заболевания), аллергологический и фармакологический анамнез. Последнему уделяется более пристальное внимание. Необходимо установить:

  • какие конкретно лекарственные препараты (Тетрациклины) принимались на момент возникновения аллергии;
  • каков путь введения препарата, в какой дозе он принимается;
  • на какой день приема медикамента проявилась аллергическая реакция и каковы ее клинические особенности;
  • принимались ли после развития аллергии лекарства из группы Тетрациклинов, какой была реакция организма. 

После установления четкой связи между проявлениями аллергической реакции и приемом Тетрациклина показано проведение специфической диагностики.

Проведение анализов и расшифровка результатов


Прик-тест и скарификационная пробаПрик-тест и скарификационная проба.
Прик-тест представляет собой надёжный метод кожного тестирования, при котором пациенту этанолом обрабатывают кожу предплечья для последующего нанесения по капле растворов (натрия хлорида, гистамина и аллергена). Затем через капли осуществляется укол специальным прибором для попадания жидкости под кожу. При скарификационном методе кожный покров не прокалывается, а надрезается. Результаты известны уже через 15 минут: образование припухлости или отёка от 3 мм и больше означает наличие аллергии на тетрациклин. Итоги тестирования могут зависеть от возраста и чувствительности кожи исследуемого, а также принятия им гормонов и антигистаминных лекарств.

Внутрикожное тестирование.

Для определения непереносимости под кожу пациенту вводится 0,02 мг жидкого антибиотика. Аллергическая реакция, если она имеется, проявляется в течение 20 минут в виде зуда, отёка или покраснения. Чаще всего этот метод используется в совокупности с прик-тестом.

Провокационная проба.

Используется исключительно под присмотром специалиста. Проба представляет собой непосредственный ввод антибиотика в малой дозировке под кожу либо в слизистую оболочку пациенту для выявления аллергических реакций (засчитываются результаты в течение 72 часов).

Аппликационная проба, или "лоскутное" тестирование.

Метод анализа для выявления аллергии с помощью кожного контакта с аллергеном: пропитанные антибиотиком определённой концентрации лоскуты ткани накладываются на кожный покров пациента и убираются через 2 суток. После этого врач оценивает степень покраснения и сыпи. Повторный анализ проводится через 72 часа.

Анализ сыворотки кровиАнализ сыворотки крови.

Один из самых распространённых методов определения аллергии - с помощью измерения концентрации в крови пациента антител к иммуноглобулину E (IgE). Перед анализом пациенту рекомендуется не употреблять жирную пищу. Кровь сдаётся на голодный желудок в утреннее время. Для тестирования используется сыворотка крови, которую подвергают контакту с тетрациклином. Нормальные показания иммуноглобулина у взрослых колеблются в пределах 100 кЕ/л. Его повышенное содержание говорит о наличии у человека аллергии на данную группу антибиотиков. Время ожидания результатов анализа составляет от 4 часов до нескольких дней. На уровень иммуноглобулина E может повлиять фенитоин, повышающий его концентрацию в крови.

Лечение аллергии на Тетрациклин

При подтверждении аллергической реакции на Тетрациклин показана незамедлительная отмена данного препарата, а вместе с ним и перекрестно-реагирующих медикаментов. При типичных аллергических проявлениях показан прием сорбентов, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При развитии тяжелых нетипичных реакций (например, анафилактический шок), требуется проведение противошоковых реанимационных мероприятий.

В случае, если прием Тетрациклина необходим по абсолютным показаниям, то под контролем специалиста проводятся мероприятия, направленные на достижение десенсибилизации организма к данному препарату. Суть терапии сводится к введению в организм пациента лекарств Тетрациклина, начиная с минимальной дозировки с последующим постепенным ее увеличением.