Маркеры дисбиоза (арабиноза, арабинитол) в разовой моче

Диагностика кандидоза

Анализ мочи на маркеры дисбиоза (арабиноза и арабинитол) — это неинвазивный тест для оценки активности грибов рода Candida в кишечнике. Исследование назначается при подозрении на избыточный рост грибковой флоры у пациентов с хроническими нарушениями пищеварения (вздутие, диарея, запор), рецидивирующими грибковыми инфекциями (молочница, микозы), синдромом хронической усталости или иммунодефицитными состояниями.

Ключевые аспекты:

1. Что показывают маркеры? Арабиноза и арабинитол — это продукты метаболизма грибов Candida. Их повышенный уровень в моче свидетельствует об активном размножении грибов в кишечнике и системном воздействии на организм (дисбиоз, кандидоз).
2. Кому нужен тест? Людям с симптомами кандидоза, длительно принимающим антибиотики, пациентам с сахарным диабетом, ВИЧ, а также женщинам с рецидивирующими вагинальными инфекциями и людям с непереносимостью многих продуктов.
3. Как подготовиться? За 48 часов исключить из рациона фрукты (яблоки, виноград, груши), соки, грибы рейши и добавки с рибозой/арабиногалактаном (E409). Сдается средняя порция утренней мочи.

Анализ мочи на арабинозу и арабинитол помогает объективно оценить, вызваны ли хронические проблемы с ЖКТ, усталость или грибковые инфекции активным размножением Candida в кишечнике, и требует диетической подготовки для точности.

Источники:

1. Laboratory diagnostics of invasive fungal infections: an overview with emphasis on molecular approach (2012)
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Кандидоз слизистых оболочек рта и глотки» (2020)

Подробнее об этом — ниже:

Маркеры дисбиоза (арабиноза и арабинитол) в разовой моче являются важными диагностическими параметрами, используемыми для оценки состояния микробиоценоза кишечника и выявления нарушений микрофлоры. Эти метаболиты выделяются почками и попадают в мочу, что позволяет косвенно судить о нарушении симбиотических взаимоотношений микроорганизмов в кишечнике.

Общая информация о маркерах дисбиоза

Арабиноза и арабинитол являются продуктами жизнедеятельности грибов рода Candida. Грибы используют арабинозу как источник углерода, перерабатывая её особыми ферментами, уникальными для дрожжеподобных грибов. Следовательно, повышенное содержание арабинозы и арабинитола в крови и моче пациента указывает на активность грибов.

Арабиноза — это пятиатомный моносахарид с альдегидной группой, а арабинитол — спирт, образуемый путём восстановления арабинозы. Когда кишечник заселяется грибами рода Candida (кроме видов C. krusei и C. glabrata), образованный арабинитол поступает в кровь, а далее, пройдя через печень, превращается обратно в арабинозу. В дальнейшем метаболизме человеческого организма арабиноза участия не принимает и выводится с мочой.

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут существовать в составе микрофлоры кишечника без развития инфекционно-воспалительных процессов. Однако быстрый рост и массовое размножение дрожжеподобных грибов приводят к резкому усилению их метаболической активности, что отражается в увеличении уровня продуктов обмена Candida в крови и моче пациента.

Повышение концентрации арабинозы и арабинитола в моче служит показателем дисбиоза кишечника, обусловленного чрезмерным ростом грибов рода Candida, а также может свидетельствовать о развитии инвазивного кандидоза. Многие фрукты, такие как яблоки, сливы, вишня, виноград и груши, содержат большое количество арабинозы, что может исказить результаты анализа. Поэтому за два дня до проведения исследования рекомендуется исключить из рациона фрукты и фруктовые соки.

Кроме того, уровень выведения арабинозы и арабинитола с мочой уменьшается при болезнях почек, особенно при хронической почечной недостаточности.

Когда назначают анализ

Анализ на маркеры дисбиоза (арабинозу и арабинитол) в разовой моче назначают в следующих случаях:

1. Клинические признаки дисбиоза: боли в животе, метеоризм, вздутие; хронические запоры или диарея; плохое усвоение пищи, потеря аппетита.
2. Признаки грибковой инфекции: вагинальный кандидоз у женщин; микоз стоп, ногтей, кожи; генерализованная грибковая инфекция (инвазивный кандидоз).
3. Диагностика системных заболеваний: сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, болезнь Крона.
4. Необходимость оценки эффективности лечения: контроль за лечением кандидоза и дисбиоза, оценка эффективности терапии антибиотиками или противогрибковыми препаратами.
5. Плановое обследование: женщины перед запланированной беременностью, пациенты с хроническими заболеваниями желудка и кишечника.
6. Скрининг и профилактика: лицам, работающим в сфере общественного питания, медицины, детских учреждениях; при предрасположенности к грибковым инфекциям (наследственность, проживание в теплых влажных климатических зонах).

Таким образом, анализ на маркеры дисбиоза (арабинозу и арабинитол) позволяет врачу оценить состояние микрофлоры кишечника и своевременно выявить возможные нарушения.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы результаты анализа на маркеры дисбиоза (арабинозу и арабинитол) в разовой моче были максимально точными, важно правильно подготовиться к исследованию:

• за 48 часов до сбора мочи необходимо исключить из рациона яблоки, виноград (включая изюм), груши, клюкву, а также соки из перечисленных плодов, эхинацею, грибы рейши, рибозу и пищевую добавку E409 (арабиногалактан);
• стандартный питьевой режим сохраняется;
• за 24 часа до сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, авиаперелетов, перегревания (посещения бани, сауны) и переохлаждения, а также нарушений обычного ритма сна и бодрствования;
• в течение 24 часов до сбора биоматериала необходимо отказаться от проведения инструментальных медицинских обследований (УЗИ, рентген) и процедур (физиотерапия, массаж и прочее);
• если пациент проходит медикаментозную терапию, вопрос о продолжении или отмене приема лекарств следует согласовать с лечащим врачом.

Эти несложные рекомендации позволят получить точные результаты анализа и помогут вашему врачу грамотно оценить состояние микрофлоры кишечника и назначить эффективное лечение.

Порядок сбора биоматериала

Сбор мочи осуществляется утром после пробуждения и обязательной тщательной гигиенической обработки наружных половых органов и анальной области. Для анализа собирается средняя порция утренней мочи: вначале небольшое количество мочи выпускается в унитаз (первая струя в течение 1-2 секунд), затем, не прекращая мочеиспускания, подставляется стерильный пластиковый контейнер для сбора средней порции мочи объемом около 30-40 мл (примерно половина или две трети объёма контейнера).

Метод исследования

Анализ на маркеры дисбиоза (арабинозу и арабинитол) в разовой моче проводится с использованием современного метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с масс-спектрометрией (МС).

Этапы проведения анализа:

1. Забор мочи. Пациенту предлагают собрать утреннюю порцию мочи в стерильную емкость, герметично закрывающуюся крышкой.
2. Подготовка образца. Лаборант проводит обработку образца мочи, включая фильтрацию и удаление нежелательных примесей.
3. Процедура анализа. Пробы вводятся в жидкостный хроматограф, снабженный масс-спектрометром. Аппаратура позволяет разделить и проанализировать отдельные химические соединения.
4. Обработка данных. Масс-спектрометр генерирует графическое изображение, отображающее относительные концентрации арабинозы и арабинитола.
5. Расчет результатов. Компьютерная программа производит расчет и формирует отчёт, содержащий точные значения концентрации веществ.
6. Оформление заключения. Врач-лаборант оформляет протокол анализа, который предоставляется пациенту или его лечащему врачу.

Таким образом, данный метод является быстрым, высокоточным и удобным для пациентов, позволяя оперативно выявить нарушения микрофлоры кишечника и принять меры по коррекции дисбиоза.

Что означают результаты?

Расшифровка анализа на маркеры дисбиоза (арабинозу и арабинитол) в разовой моче помогает определить состояние микрофлоры кишечника и выявить наличие дисбиоза, вызванного активностью грибов рода Candida.

Единицы измерения: ммоль/моль креатинина.

Референсные значения: 

• Арабинитол – 4-40 ммоль/моль креатинина.
• Арабиноза – 7-77 ммоль/моль креатинина.

Отклонения от нормы:

1. Повышение арабинозы и арабинитола указывает на избыточный рост грибов рода Candida в кишечнике, что характерно для состояния дисбиоза.
2. Резкое повышение обоих маркеров может свидетельствовать о развитии инвазивного кандидоза, требующего немедленного лечения.

Возможные причины отклонений:

• нарушение работы иммунной системы;
• прием антибиотиков или химиотерапия;
• продолжительное неправильное питание (употребление большого количества сахара и простых углеводов);
• стресс, истощение организма.

Рекомендации

При получении результатов анализа с превышением нормы рекомендуется:

• Обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующей терапии.
• Пересмотреть рацион питания, включить больше овощей, фруктов, зелени, богатых клетчаткой продуктов.
• Использовать пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Таким образом, анализ на маркеры дисбиоза (арабинозу и арабинитол) является важным инструментом диагностики и позволяет своевременно выявить и устранить проблемы с микрофлорой кишечника.