Антитромбин III в крови, отклонения, роль в диагностике

Как известно, свертывающая система крови активируется в норме при повреждении сосуда, и в этом месте происходит образование кровяного сгустка. Также в этом случае активируются и другие механизмы, препятствующие этому процессу, и поэтому образование этого сгутка ограничивается определенной областью и не происходит на протяжении всего сосуда. Вещества, которые за это отвечают, называются физиологическими антикоагулянтами. К ним относятся - антитромбин III, протеин С и протеин S.

Антитромбин III - наиболее важный физиологический антикоагулянт, участвующий в поддержании жидкого состояния крови. Он является основным плазматическим белком в механизме инактивации тромбина и других факторов свертывания крови - Xа, XIIа, IXа. АТ III синтезируется в клетках печени и сосудистом эндотелии. В случае гепаринотерапии АТ III совместно с гепарином образует комплекс, который оказывает быстрое действие. В случае значительного снижения антитромбина III гепарин почти не выполняет свое антикоагулянтное действие, что влечет за собой повышенный риск возникновения тромбов. Поэтому крайне важно определить активность антитромбина III при терапии гепарином.

Существует как наследственный дефицит АТ III, так и приобретенный в случае ряда причин, которые сопровождаются либо снижением синтеза АТ III, либо повышенным выведением АТ III из организма. Это такие состояния, как атеросклероз, патология печени - хронические гепатиты, циррозы печени (причем, чем тяжелее и дольше протекает заболевание печени, тем больше снижается АТ III), прием пероральных контрацептивов и эстрогенов, беременность, оперативные вмешательства, нефротический синдром и др.

Наследственный дефицит АТ III может быть двух типов - качественным и количественным. У таких пациентов будет наблюдаться резистентность к лечению гепарином. При острых гепатитах и панкреатитах, раке поджелудочной железы, застое желчи, дефиците витамина К и хронических воспалительных процессах активность АТ III повышается.

Показания к исследованию

Анализ крови на Антитромбин III проводится в следующих случаях:

выявление наследственного дефицита антитромбина III;
гепаринотерапия;
резистентность к лечению гепарином;
тромбозы различной локализации;
тромбоэмболитические осложнения;
хирургические вмешательства;
планирование беременности.

Подготовка и проведение

Натощак (спустя 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно), избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок, прием алкоголя, а курения за 30-60 минут до сдачи. Проводится стандартная процедура забора крови из вены.

Расшифровка результатов

Причины повышения Антитромбин III в крови:

острый гепатит;
острый панкреатит, рак поджелудочной железы;
заболевания, сопровождающиеся застоем желчи;
дефицит витамина К;
длительно текущие воспалительные процессы.

Причины понижения Антитромбин III в крови:

врожденный дефицит АТ III;
атеросклероз, старческий возраст;
хронические гепатиты, циррозы печени (причем, чем тяжелее и дольше протекает заболевание, тем больше снижается АТ III);
прием пероральных контрацептивов и эстрогенов;
беременность;
оперативные вмешательства;
шоковые состояния;
острый ДВС-синдром;
нефротический синдром (повышенное выведение из организма АТ III).

На основании результатов ставить точный диагноз вправе только Ваш лечащий врач!