Антитела к NR2 субъединице NMDA-рецептора глутамата

Определение антител к NR2 субъединице NMDA

Анализ крови на антитела к NR2 субъединицы NMDA рецептора глутамата – исследование, благодаря которому определяют острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения, что впоследствии может приводить к гипоксии и повреждению тканей. Маркер можно оценивать в динамике, чтобы следить за состоянием пациента после уже развившейся патологии. Также тест допустимо проводить в профилактических целях, если у пациента присутствует группа риска, которая может привести к затрудненному прохождению крови к головному мозгу.

NMDA рецептора глутамата

NMDA рецептора глутамата – это вещество, которое поступает в системный кровоток на фоне нарушения мозгового кровообращения. Если происходит увеличение этого компонента, компенсаторно вырабатываются антитела IgG. В норме подобные иммуноглобулины выделяются в системный кровоток каждого человека. Но их концентрация настолько мала, что не вызывает отклонений. Если же показатель увеличивается, это указывает на высокий риск нарушения мозгового кровообращения. Впоследствии такая проблема может привести к некрозу тканей головного мозга вплоть до летального исхода. Поэтому такую проблему необходимо выявлять и устранять своевременно, что осуществимо на основании лабораторного исследования.

Выделяют основные функции NMDA рецептора глутамата:

• осуществление опции головного мозга по обучаемости и сохранению памяти, при увеличении уровня подобных рецепторов улучшается показатель долгосрочного потенцирования;
• предупреждение токсичного влияния на нервные клетки головного мозга на фоне обильной выработки возбуждающих аминокислот.

NMDA рецептора глутамата работает по следующему механизму:

• усиление активации рецептора, что приводит к открытию ионного канала и повышенной восприимчивости к катионам;
• поступление натрия внутрь клетки, а калия – наружу;
• поступление небольшого количества кальция внутрь клеток, что запускает активность протеинкиназы и фосфолирирование белков головного мозга.

На основании данного исследования можно судить не только об увеличении специфических рецепторов, указывающих на нарушение мозгового кровообращения, но также выявлять риск развития острого ишемического процесса с дальнейшим развитием осложнений.

В каких случаях проводится анализ?

Исследование по определению антител к NR2 субъединицы NMDA рецептора глутамата проводят при наличии следующих показаний:

• периодическое развитие ишемии тканей головного мозга, что может проявляться негативной клинической симптоматикой в виде головокружения, головной боли, снижения когнитивных функций, психоэмоциональных перепадов, ухудшения памяти;
• выявление риска развития ишемического инсульта у пациентов из группы риска – хроническое повышение артериального давления, атеросклероз или нарушение содержания липопротеинов различных фракций, сахарный диабет, употребление некоторых видов лекарственных средств, аритмия, гипергомоцистеинемия;
• оценка эффективности лечения у пациентов из группы риска развития ишемического инсульта;
• профилактическая оценка антител у пациентов, которые уже пережили ишемический инсульт или другие виды нарушения мозгового кровообращения;
• риск повторного ишемического инсульта, а также эффективность лекарственных средств, направленных на предупреждение его развития;
• формирование неспецифических симптомов, которые также могут присутствовать при развитии ишемического инсульта;
• профилактическое отслеживание хронической ишемии головного мозга;
• возможность развития бессимптомного ишемического инсульта для пациентов из группы риска.

Все показания определяет врач кардиолог, гематолог, невролог. Этот же специалист должен оценивать результаты полученных данных, чтобы с точностью интерпретировать их и назначить терапию по необходимости.

Как подготовиться к анализу

Перед сбором венозной крови для определения антител к NR2 субъединицы NMDA рецептора глутамата выполняют предварительную подготовку:

• оценка всех лекарственных средств, которые пациент употребляет на данный момент, чтобы исключить препараты, вызывающие влияние на искомый показатель или в целом систему крови, кровообращение (например, первоначально проводят данное исследование, только затем назначают анализ по необходимости);
• исключение сильного психоэмоционального стресса, повышенной физической нагрузки за 2-3 дня;
• отказ от проведения инструментальных методов диагностики облучением до лабораторного анализа, их выполняют уже после сбора крови;
• запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки, курения за 40 минут.

В медицинской практике могут встречаться случаи, когда у пациента наблюдается критическое состояние, поэтому необходимо срочно определить показатель. Тогда все перечисленные этапы подготовки устраняют, кровь собирают без них. Но при этом учитывают возможное негативное влияние на организм пациента, а также употребление всех назначаемых лекарственных средств.

Метод исследования

Для определения антител к NR2 субъединицы NMDA рецептора глутамата выбирают иммуноферментный анализ, на основании которого выявляют непросто сам показатель, а его точный тир. Первоначально собирают цельную венозную кровь. Ее смешивают с ЭДТА, то есть антикоагулянтом, который предотвращает образование тромбоцитарного сгустка. Затем полученный образец доставляют в лабораторию в стерильных условиях, где проводят ИФА. 

1. Получение плазмы крови. В цельной венозной крови содержится масса посторонних компонентов, которые могут повлиять на результаты исследования. Поэтому предварительно необходимо устранить их при помощи центрифуги или разделительного геля. Благодаря любой из этих методик плазма выделяется в верхнюю часть пробирки. Ее отбирают лабораторным шприцем с дозатором, каждый раз применяя одноразовый наконечник.
2. Добавление реагента. Используют лабораторный реагент, в котором содержатся антигены. Они будут избирательно связываться только с антителами к NR2 субъединицы NMDA рецептора глутамата. Для увеличения этой реакции биологическую жидкость перемещают в инкубатор, чтобы иммунные комплексы сформировались в короткие сроки.
3. Определение показателя на анализаторе. С этой целью используют фотокалориметр. Это аппарат, который просвечивает биологическую жидкость световыми лучами. Они отражаются от искомых иммунных комплексов, затем направляются на датчик для расчета. Таким образом происходит пересчет всех иммунных комплексов, что полностью соответствует тигру антител к NR2 субъединицы NMDA рецептора глутамата.

После полного расчета антител данные фиксируют на лабораторном бланке. Его отдают пациенту или врачу. Внутри содержится информация по антителам пациента, а также пределы нормы. Сравнив оба этих значения, можно определить показатель нормы или патологии, а также степень его отклонения от референсных значений.

Расшифровка анализа

В норме антитела к NR2 субъединицы NMDA рецептора глутамата могут присутствовать в системном кровотоке. Но их должно быть в минимальном количестве, соответствующем пределам референсных значений 0-2 нг/мл. 

Если показатель выходит за пределы референсных значений, расшифровка происходит по следующей шкале:

• менее 2 нг/мл – нормальное значение, снижение показателя исключает риск ишемического инсульта;
• 2,1-3 нг/мл – низкий риск развития ишемической патологии головного мозга;
• 3,1-4 – средний риск отклонения;
• более 4,1 нг/мл – высокий риск ишемии, требующий незамедлительной терапии.

Если в анамнезе пациента уже присутствовал ишемический инсульт, критерий может быть свыше нормальных значений, но незначительно. При рецидиве ишемического инсульта уровень антител всегда превышает первичное значение. Если у пациента никаких негативных симптомов не развивается, но показатель увеличен, риск ишемического инсульта увеличивается более чем в 2 раза. Повышение титра антител может сохраняться на протяжении полугода, даже если ишемия повторно не развивается. Затем данные постепенно приходят к норме, если патологический процесс отсутствуют.

Антитела к NR2 субъединицы NMDA рецептора глутамата увеличиваются только при ишемии, но отсутствуют при геморрагическом инсульте. Поэтому проводят дифференциальную диагностику между этими патологиями.