Цитология: пунктаты органов и тканей

Анализ пунктатов других органов и тканей

Цитологическое исследование пунктатов проводится при подозрении на развитие опухолей и доброкачественных новообразований. С помощью анализа можно оценить клеточный состав органа или ткани, выявить наличие патогенных микроорганизмов и скопления клеток иммунной системы. Исследование отличается высокой точностью и информативностью и позволяет выявить заболевание на начальных стадиях.

Пунктаты - это материалы, получаемые путем пункции определенного органа или ткани. Пункции проводятся с помощью тонкой аспирационной иглы. Процедура проходит под контролем УЗИ. Наиболее часто пункция применяется для диагностики рака печени, костного мозга, лимфатических узлов, брюшной полости, щитовидной железы, матки, яичников, молочных желез. Исследование синовиальной жидкости назначается при воспалительных заболеваниях суставов. В зависимости от локализации исследуемого органа забор биоматериала может проводиться как под местной анестезией, так и без нее.

Полученный материал доставляют в лабораторию. Изучение микропрепаратов, изготовленных из пунктатов, является более информативным, чем исследование мазков –добытый методом тонкоигольной биопсии материал не получает механических повреждений. В лаборатории пунктат смешивают с антикоагулянтами, чтобы предотвратить свертывание крови, затем материал фиксируют, окрашивают и готовят микропрепараты. Врач-цитолог исследует образцы под микроскопом и составляет описание клеточного состава образца.

Показания для проведения анализа

Цитологическое исследование пунктатов назначается в следующих случаях:

• при подозрении на развитие опухоли,
• при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований,
• при предопухолевых состояниях,
• при некоторых аутоиммунных и инфекционных болезнях,
• при воспалительных заболеваниях нервной системы.

Исследование рекомендуется проводить в сочетании с анализом крови на онкомаркеры и гистологическим исследованием участков тканей, взятых из патологического очага.

Подготовка к забору биоматериала

Пациенту рекомендуется за 2-3 дня до забора биоматериала следует прекратить прием лекарственных препаратов, не являющихся жизненно необходимыми. Процедура проводится натощак, за два часа до пункции нельзя пить воду.

После взятия биоматериала пациент некоторое время должен оставаться под наблюдением врачей для предотвращения развития осложнений. В день пункции больному не назначаются другие диагностические и лечебные процедуры.

Противопоказаниями к проведению пункции являются:

• общее тяжелое состояние пациента,
• нарушения свертываемости крови,
• острое инфекционное и воспалительное поражение кожи в месте предполагаемого прокола.

На многие ткани организма влияют различные факторы. Требуется устранить некоторые из них, чтобы получить более точные сведения. Для этого используют следующие рекомендации:

• запрет проведения инструментальных методов диагностики, сопровождающихся облучением за 1 неделю, так как это может немного изменить клеточный состав тканей (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография);
• исключение тяжелой физической активности за 3 суток;
• устранение ситуаций, вызывающих стресс за 3 суток;
• запрет распития алкоголя за сутки, так как при сборе тканей требуется обезболивание местного или системного типа;
• последний прием пищи за 5 часов до процедуры, если применяют наркоз.

При первично проводимой диагностике недопустимо употреблять какие-либо препараты для лечения, так как это может повлиять на клеточный состав в исходной форме. Если же анализ выполняют для отслеживания результата терапии, руководствуются всеми назначенными тактиками.

Важность исследования

Патологии могут развиваться во многих внутренних органах. Для их своевременного определения используют методы диагностики. В случае развития тяжелых заболеваний может потребоваться изучение клеточного состава тканей, для чего применяют цитологию клеток. То есть изучают их точное строение под микроскопом. В основном такая методика направлена на изучение доброкачественных или злокачественных опухолей, но также можно выявить следующие отклонения:

• воспаление;
• инфекция;
• аутоиммунный процесс.

Благодаря полученным данным определяют не только первопричину проявляющихся симптомов, но также и ряд других особенностей заболевания:

• дифференциальная диагностика различных патологических процессов, исходя из структуры клеток в изучаемом органе или ткани;
• дифференциальная диагностика между разными видами заболеваний иммунитета (воспаление, аутоиммунные процессы);
• дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью;
• степень тяжести развивающейся патологии, в легких случаях клеточный состав немного меняется, в тяжелых – происходит обильное поражение ткани;
• составление правильных методов патогенетической терапии;
• отслеживание результата терапии, если клиническая симптоматика не улучшается (повторную биопсию проводят редко, так как это инвазивная процедура, которая повреждает ткани).

Единственная методика, которая позволяет оценить клеточный состав тканей – это цитологическое исследование. Другие методы лабораторно-инструментальной диагностики не предоставляют схожие данные. Поэтому при подозрении тяжелого заболевания важно своевременно проходить анализ.

Для чего необходим анализ

При цитологическом исследовании используют микроскопию окрашенного препарата, полученного от биопсии. В ходе диагностики оценивают следующие данные:

• нормальное расположение и морфология клеток или отклонения, присутствующие при патологиях;
• обильное скопление эритроцитов, возникающее после кровотечения;
• большое количество лейкоцитов, выделяющихся при воспалении или аутоиммунном процессе;
• обильное разрастание нормальных клеток с сохраненным строением, что может указывать на доброкачественное новообразование;
• атипичные клетки с упрощенной структурой (напоминают стволовые элементы), которые могут встречаться только при злокачественных опухолях.

Если в ходе инструментальных методов диагностики выявляют очаг поражения тканей, распознать диагноз можно не всегда. Например, если в какой-либо железе выявлено уплотнение, напоминающее опухоль. Тогда из нее забирают небольшой кусочек, который исследуют под микроскопом после окрашивания, чтобы оценить клетки. Благодаря цитологическому исследованию можно установить дифференциальный диагноз в сомнительных случаях.

Особенности анализа

При назначении анализа врач и пациент должны помнить о некоторых его особенностях:

• в первоначальной форме оценить состав ткани невозможно, так как в ней содержатся живые клетки с прозрачной структурой, поэтому предварительно проводят изготовление микропрепаратов с окрашиванием;
• важно взять биоматериал из разных участков ткани и изготовить минимум 5 микропрепаратов, так как патологический процесс может содержаться в различных участках:
• после завершения диагностики стекла не выбрасывают при выявлении патологии, чтобы сохранить возможность сравнения данных от разных исследований;
• для оценки клеток используют не обычный, а компьютерный микроскоп, через который можно распознать все клетки на мониторе, что упрощает диагностику;
• методику не проводят в профилактических целях, для ее применения требуются строгие показания, чтобы не повреждать целостность тканей при отсутствии острой необходимости.

На исследование может уйти вплоть до 1 недели. На период влияет количество изготавливаемых стекол, предполагаемый диагноз, степень тяжести патологического процесса в пораженной области.

Метод проведения

Биоптат запрещено сохранять продолжительное время, поэтому его сразу же подвергают диагностике:

• распределяют небольшие фрагменты тканей по предметным стеклам, которые предварительно были простерилизованы;
• спиртуют 40-60 секунд, за это время все содержащиеся клетки будут зафиксированы;
• смывают дистиллированной водой;
• окрашивают лабораторным красителем, для этого всю область стекла заливают препаратом, выдерживают 20-40 минут;
• смывают обычной водой;
• рассматривают микропрепарат под микроскопом, оценивая одновременно нормальные клетки, а также видоизмененные элементы, посторонние вещества, которые в норме встречаться не должны.

В процессе проведения гностики цитолог заполняет лабораторный бланк, в котором указывает все выявленные данные. Показатели требуется интерпретировать с другими сведениями по состоянию пациента. Этим должен заниматься только лечащий врач – иммунолог, онколог, инфекционист.

Расшифровка анализа

В лабораторном бланке анализа содержатся сведения о наличии в пробе атипичных и малигнизированных клеток, клеток иммунной системы, патогенных микроорганизмов.