Исследование фосфорно-кальциевого обмена

Комплекс: кальций-фосфорный обмен, обмен кальция и фосфора – лабораторный метод диагностики, направленный на выявление причин нарушения минерального обмена, который приводит к повышенной ломкости и другим деформациям опорно-двигательного аппарата. В процессе анализа оценивают многие виды показателей, поэтому часто на основании выявленных данных можно установить дифференциальный диагноз и быстро приступить к лечению.

Цель исследования

Лабораторное исследование по выявлению состояния фосфорно-кальциевого обмена проводится для получения следующей информации:

отслеживание хронических патологий опорно-двигательного аппарата, которые приводят к повышенной ломкости (например, могут развиваться частые переломы даже при небольшом воздействии);
выявление причин хронических повреждений опорно-двигательного аппарата, в особенности костей, что часто проявляется вследствие нарушения равновесия между минералами;
качество метаболизма, в норме большая часть фосфора и кальция должна содержаться в костях, при нарушениях микроэлементов они выделяются в кровь;
потребность в заместительной терапии и других методах лечения, направленных на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена;
эффективность назначаемых методов терапии, чтобы в случае низкого результата была возможность назначать другие препараты, менять дозировки, перейти к более радикальным тактикам;
прогноз развития патологии, определение степени тяжести, если анализ выполнять в динамике;
риск осложнений, которые могут развиваться на фоне хронического нарушения минерального обмена.

Первоначально исследование назначают для выявления причины проявляющихся негативных симптомов. После установки точного диагноза тест можно повторять, чтобы отслеживать показатели в динамике и по потребности менять методы терапии.

Что входит в комплекс

Для оценки состояния фосфорно-кальциевого обмена требуется определить уровень различных веществ в ходе лабораторного комплекса.

Щелочная фосфатаза. Фермент, который содержится во многих тканях, в том числе в костях. Благодаря ему происходит насыщение минералами, чтобы поддерживать их плотность, структуру, прочность.
Кислая фосфатаза. Вещество участвует в обмене веществ для отщепления фосфатной группы. Компонент входит в структуру костей и костного мозга. Если происходит недостаток, нарушается утилизация фосфора в костной ткани, он в повышенном количестве выделяется в кровоток.
Остеокальцин. Это белок, который содержится в костях. Вещество необходимо для усвоения минералов, сохранения кальция во внутренней структуре. Дефицит наблюдается при рахите у детей или остеопорозе у взрослых пациентов.
N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа. Компонент, по которому отслеживают метаболические процессы в костной ткани. По уровню вещества отслеживают качество образования костей. Нарушение нормального уровня часто развивается при остеопорозе.
Кальций-регулирующие гормоны. Сюда относят 3 вещества. Паратиреоидный гормон синтезируется щитовидной железой, направлен на регуляцию содержания кальция и фосфора, участвует в формировании остеокластов, приводит к подавлению обратного всасывания фосфора в почках. Кальцитонин насыщает кости минералами, приводит к всасыванию кальция и фосфора в кости. Также вещество приводит к выведению лишнего кальция и фосфора через почки, предотвращая реабсорбцию. Витамин D3 регулирует минеральный баланс, делает кости прочнее.
Пиридинолин, деоксипиридинолин. Вещества, которые производятся из коллагеновых волокон. Направлены на регуляцию минеральных веществ в костях. Также компоненты влияют на коллаген, усиливая его прочность.

Важно исследовать все перечисленные показатели в комплексе, так как они тесно взаимосвязаны, отвечают за морфологию и функциональность опорно-двигательного аппарата.

Показания для анализа крови

Для проведения лабораторного комплекса по оценке состояния кальций-фосфорного обмена выделяют следующие показания:

оценка причин негативной клинической симптоматики – боль в разных участках опорно-двигательного аппарата (особенно в спине), мышечные судороги, ухудшение осанки, боль в суставах при изменениях погоды, уменьшение роста вследствие деформации позвоночника, повышенная ломкость волос и ногтей, сухость кожи, ухудшение качества волос;
факторы риска повышенной ломкости костей – возраст более 50 лет, менопауза, негативная наследственность, вредные привычки, сниженная двигательная активность, прием некоторых видов лекарственных средств;
определение причин частых переломов и иных повреждений опорно-двигательного аппарата;
профилактическое отслеживание состояния костей, особенно пациентам из группы риска развития остеопороза (например, при нарушении обмена веществ или на фоне развития менопаузы у женщин после 50 лет);
выявление потребности в коррекции метаболизма, гормонального фона, минерального обмена;
отслеживание результата лечения.

Показания для анализа определяет лечащий врач. Например, ортопед или эндокринолог. Но также тест может пройти пациент самостоятельно, чтобы для профилактики определить состояние минерального обмена, степень сохранности костной ткани.

Как подготовиться к анализу

Перед проведением комплекса для оценки кальций-фосфорного обмена проводят подготовку пациента, чтобы получить точные данные:

исключение из лечения препаратов, которые могут повлиять на показатели (например, гормоны, диуретики);
устранение повышенной нагрузки на ЖКТ благодаря исключению жирной, жаренной, копченой, чрезмерно соленой еды из рациона питания за 3 дня;
запрет проведения инструментальных методов диагностики с облучающими процедурами за 1 неделю;
исключение активной физической нагрузки и психоэмоционального стресса за 2-3 дня;
запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки, а курения – за час.

Как только этапы подготовки пройдены, запреты и ограничения можно убрать. В случае выявления отклонений лечение допустимо проводить только после расшифровки.

Метод исследования

Основной метод исследования показателей – иммуноферментный анализ. Его проводят на основании венозной крови, которую собирают в кабинете медсестры. Биоматериал соединяют с антикоагулянтом, чтобы исключить развитие сгустков. Затем его отправляют в лабораторию, где проводят последовательные этапы ИФА:

использование одного из двух методов по получению сыворотки крови – центрифугирование или разделительный гель, вне зависимости от выбранной методики произойдет выделение полупрозрачной и желтой жидкости в верхнюю часть пробирки;
сбор плазмы шприцем с одноразовым наконечником, затем перенос биоматериал в отдельную лунку лабораторного планшета;
добавление реагента, в котором сосредоточены антигены, они будут избирательно связываться с показателями из исследования, чтобы формировать иммунные комплексы;
инкубация небольшой период времени, так иммунные комплексы появятся в короткие сроки, что сократит период теста;
идентификация данных в фотокалориметре, который определяет их посредством пропускания световых лучей, они отражаются от иммунных комплексов, затем регистрируются датчиком.

В лабораторном бланке одновременно указывают показатели пациента и референсные значения, после их сравнения можно определить норму или патологию. В случае выявления отклонения обращаются к лечащему врачу для интерпретации результатов, определения диагноза и оценки потребности в других лабораторно-инструментальных анализах.

Расшифровка анализа

Для показателей из комплекса по оценке кальций-фосфорного обмена характерны следующие референсные значения:

щелочная фосфатаза – от 40 до 150 Ед/л;
кислая фосфатаза – 0–6,5 Ед/л;
остеокальцин – у женщин 11 – 43 нг/мл, у мужчин – 14 – 46 нг/мл;
N-терминальные пропептид проколлагена 1 типа – у женщин 25–90 нг/мл, у мужчин до 15 нг/мл;
паратиреоидный гормон – от 1,6 до 6,9 пмоль/л;
кальцитонин у мужчин – 0-8,4 пг/мл, у женщин – 0-5 пг/мл;
витамин D – более 30 нг/мл (50 нмоль/л);
пиридинолин – 2,3–5,4.

Чаще всего нарушение содержания этих компонентов определяют вследствие остеопороза и рахита. Также могут присутствовать другие отклонения. Например, гормональные или метаболические нарушения.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Кальций-фосфорный обмен, обмен кальция и фосфора