Комплексное исследование крови на инфекции после укуса клеща

ПЦР-диагностика "клещевых" инфекций

Комплексное исследование крови на инфекции после укуса клеща (вирус клещевого энцефалита (TBEV), возбудитель клещевого боррелиоза (B. burgdorferi sl), гранулоцитарного анаплазмоза (A. phagocytophillum), монацитарного эрлихиоза (E. chaffeensis, E.muris) проводится с целью определения возможности содержания опасных инфекций, которые могли передаться после укуса клеща, даже если на данный момент клиническая симптоматика не определяется. Если выявить проникновение патогенных микроорганизмов на ранних этапах развития, еще до клинических проявлений, можно своевременно взять болезнь под контроль, предотвратив осложнения, а также риск летального исхода.

Необходимость комплексного исследования крови на инфекции после укуса клеща опосредована получением следующей информации:

• первичная диагностика боррелиоза, клещевого энцефалита, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза в момент проникновения патогенного микроорганизма в системный кровоток, но еще до формирования негативной клинической симптоматики;
• отслеживание возможности содержания инфекции даже в случае, если человек является носителем, но сама болезнь не проявляется;
• оценка причин появления повышенной температуры тела, боли в мышцах и суставах, головной боли, невралгии, которые появились после укуса клеща;
• оценка причины резкого уменьшения ростков крови и увеличения уровня печеночных ферментов после укуса клеща;
• подбор правильных лекарственных препаратов, направленных на устранение инфекции, которую передал клещ (препараты сильнодействующие, поэтому требуется подтверждение патологии);
• оценка эффективности назначаемых лекарственных средств, если лечение подобрано правильно, патогенные микроорганизмы должны полностью устраниться из системного кровотока, в норме они не должны встречаться в любых биологических жидкостях и тканях.

Патогенные микроорганизмы этой группы крайне опасны. Они часто вызывают осложнения для сердечно-сосудистой, нервной системы, печени. При отсутствии своевременной диагностики заболевание может вызвать летальный исход. Поэтому рекомендуется проводить исследование крови в профилактических целях, если произошел укус клеща.

Какие клещевые инфекции выявляет анализ

Вирус клещевого энцефалита (TBEV) – вирусная патология, поражающая центральную нервную систему. Это РНК-содержащий вирус, который передается следующими путями:

• укус клеща;
• раздавливание клеща с попаданием его содержимого на ткани;
• употребление необработанного зараженного молока козы, коровы.

Как только произошло заражение, начинается инкубационный период от 3 суток до 3 недель. Затем формируется следующая симптоматика:

• нарастание температуры тела до фебрильных значений;
• интоксикация в виде ломоты в мышцах и суставах, головной боли, головокружения;
• неврологические признаки – светобоязнь, тремор, судороги.

Если патология протекает в легкой форме, возможно продолжительное носительство инфекции.

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз передается вирусом B. burgdorferi sl. Основной путь передачи – через укус клеща. После завершения инкубационного периода (от 3 суток до 1 месяца) формируется характерная симптоматика:

• кожные дефекты – эритема, для которой характерно покраснение по периферии и светлый центр, наличие жжения и зуда (у некоторых больных этот признак отсутствует, что затрудняет диагностику);
• интоксикация – лихорадка, усталость, вялость, головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• снижение функциональности опорно-двигательного аппарата (воспаление и дистрофия суставов);
• поражение сердечно-сосудистой и нервной системы.

Патогенный микроорганизм может многие месяцы и годы содержаться в системном кровотоке, если лечение отсутствует. У больных периодически появляются очаги воспаления в почках, печени, ЖКТ, на коже.

Гранулоцитарный анаплазмоз (A. phagocytophillum) – болезнь, передающаяся бактерией от слюны клещей. После попадания в системный кровоток микроорганизм перемещается в нейтрофилы, где происходит обильное размножение. Патология чаще распространяется весной и летом при активации клещей. Инкубационный период составляет от 3 дней до 3 недель. Болезнь протекает на протяжении 2 недель. В некоторых случаях симптомы не проявляются, но чаще обнаруживают гриппоподобные признаки. То есть резкое повышение температуры тела, интоксикация, озноб, боль в животе, нарушение формирования стула, кашель. Если происходит комбинация болезни Лайма и боррелиоз, на коже определяют сыпь.

Моноцитарный эрлихиоз (E. chaffeensis, E.muris) – бактериальная инфекция, передающаяся от клещей, которая из системного кровотока проникает внутрь мононуклеарных фагоцитов. Микроорганизм поражает многие внутренние органы – красный костный мозг, селезенка, печень, вилочковая железа, лимфоузлы. Особенность болезни заключается в отсутствии характерной клинической симптоматики. У пациента начинаются частые инфекции, резко ухудшается самочувствие. Предположить патологию можно на основании общего анализа крови, где произойдут изменения в соотношении ростков крови и лейкоцитарного ряда.

Когда проводится исследование крови на инфекции?

Рекомендовано проводить исследование крови на инфекции после укуса клеща при наличии следующих показаний:

• профилактика своевременного определения болезней, если у человека был выявлен клещ на теле;
• наличие симптомов, схожих с вирусной или бактериальной инфекцией неясного генеза, если перед этим был обнаружен укус клеща;
• обнаружение в общем анализе крови резких изменений, при условии предварительного укуса клеща;
• выявление на коже сыпи после укуса клеща;
• полное завершение методов терапии, чтобы оценить их эффективность, а также потребность изменить вид или дозировку препаратов.

Диагностику проводят как в профилактических, так и лечебных целях.

Подготовка к процедуре

Если у пациента был выявлен укус клеща, перед сдачей крови требуется пройти последовательные этапы подготовки:

• отсутствие предварительного лечения инфекционного процесса, чтобы с точностью определить наличие или отсутствие возбудителя инфекции;
• запрет употребления любых лекарств, о которых пациент не предупреждал лечащего врача заранее;
• рекомендация по отсутствию проведения рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, так как эти исследования приводят к выделению небольших доз облучения, что может повлиять на состав крови;
• запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
• приход в кабинет медсестры утром, натощак, можно пить только чистую и не газированную воду;
• запрет курения за 30 минут до сдачи крови.

Если анализ проводится для определения эффективности лечения, предварительно пациент должен придерживаться всех рекомендаций врача по методам терапии.

ПЦР анализ крови на клещевые инфекции

После сдачи крови проводится методика ПЦР по очереди для каждого вида инфекционного микроорганизма. Вне зависимости от их видов, этапы проведения анализа одинаковые.

1. Подготовка крови. Используют только цельную венозную кровь, в которую подмешивают реагент, входящий во взаимосвязь с искомым вирусом (при условии его наличия). Для быстрого формирования реакции может потребоваться дополнительная инкубация.
2. Добавление праймера. Этап необходим для определения участка ДНК или РНК, который подлежит амплификации.
3. Программирование аппарата. Задают комбинацию для определения каждого вируса в отдельности. Вносят образец, затем запускают аппарат. Еще до выдачи результатов на мониторе можно увидеть построенный график, по которому врач сразу определит наличие или отсутствие инфекции определенного типа.
4. Распечатка бланка. На нем будет указано наличие или отсутствие инфекции, а также референсные значения.

Только при помощи ПЦР можно получить точные данные по наличию или отсутствию патогенного микроорганизма, даже если его концентрация в крови незначительна.

Расшифровка показателей

В норме каждый вид патогенного микроорганизма в крови человека содержаться не должен. Если выявлен любой возбудитель, требуется срочное обращение к врачу и проведение специфических методов терапии.