Пересмотр гистологических стекол

Консультация готового гистологического препарата (1-5 стекол) проводится с целью расшифровки изученных клеток и других образований в тканях, чтобы установить дифференциальный диагноз, следить за степенью развития заболеваний, подбирать правильное лечение. Выбор врача для расшифровки данных зависит от выявленных изменений. В нашем центре вы можете получить консультативное заключение по готовым гистологическим препаратам.

Гистологическое исследование и последующая консультация готового препарата проводится с целью получения следующей информации:

оценка точного клеточного состава в тканях, чтобы идентифицировать присутствие нормальных или патологических элементов;
выявление дефектных клеток, которые в норме не должны встречаться в тканях – атипичные или злокачественные клетки, соединительнотканные волокна при фиброзе, обширные скопления лейкоцитов или целых иммунных комплексов, инфекционные микроорганизмы (бактерии, грибы, простейшие);
отслеживание наличия и степени развития воспалительного процесса, о котором свидетельствует появление лейкоцитов;
дифференцировка опухоли по доброкачественному или злокачественному составу, в последнем случае определяют степень распространения атипичных клеток, от чего зависит прогноз и подбор методов терапии;
составление методов терапии, которые могут быть консервативными или радикальными;
оценка эффективности лечения, о положительной динамике свидетельствует уменьшение или полное исчезновение патологических элементов;
появление негативных симптомов, свидетельствующих о постепенном переходе пациента из периода ремиссии или выздоровления в обострение (при отсутствии негативных симптомов биопсию с гистологией не проводят, так как это инвазивная процедура, которая имеет ограничения).

Важно понимать, что на основании гистологического исследования биопсийного материала лишь в редких случаях удается установить дифференциальный диагноз. В большинстве случаев требуется дополнительная оценка проявляющихся симптомов, данные других лабораторно-инструментальных тестов. Эти факторы должен учитывать клиницист.

Цель консультации готового гистологического препарата

Для назначения гистологического исследования должны присутствовать строгие показания. Например, выявление опухоли и очага сильного воспалительного процесса. Врач проводит срез тканей из патологического очага, направляя его на гистологическое исследование. После изготовления препарата требуется оценить содержимое клеточного состава под микроскопом. Основная цель консультации готового гистологического препарата заключается в получении следующих данных:

отслеживание структуры опухоли – доброкачественный или злокачественный состав, степень упрощения клеток (от этого показателя зависит степень злокачественности), разновидность опухоли;
оценка структуры межклеточной области;
выявление степени развития воспалительного процесса;
составление дифференциального диагноза при подозрении нескольких видов патологий (в данном случае используют одновременно выявленные симптомы, данные других лабораторно-инструментальных тестов и гистологического исследования).

После изучения клеточного состава можно выявить точную причину заболевания и назначить патогенетические методы терапии, устраняющие первичный очаг поражения.

Общая информация об исследовании

В данном анализе исследуются готовые гистологические препараты различных органов и тканей человека, полученные в результате биопсии или хирургических вмешательств.

Для проведения гистологического исследования первоначально требуется провести сбор биоматериала. Это небольшие фрагменты ткани, которые собирают из патологического очага. Для этого этапа выделяют ряд особенностей:

первоначальное проведение местной анестезии или общего наркоза, так как инвазивная процедура сопровождается болевым синдромом;
исследование очага поражения визуально, чтобы оценить локализацию патологического процесса;
изъятие кусочков тканей из разных очагов патологического процесса, чтобы не упустить дефектных элементов;
мгновенная фиксация спиртом полученного объема биоматериала сразу же после его сбора, чтобы все клетки остались в исходном виде, не были подвержены некрозу.

Биоматериал содержит клетки и межтканевые структуры, а также другие включения. Но все они прозрачные и бесцветные, поэтому увидеть их невооруженным взглядом невозможно. Для их просмотра выполняют окрашивание лабораторными красителями. После их применения можно увидеть не только клетки, но и их внутренние структуры, содержащие ядро, органеллы, цитоплазму, мембрану.

Когда назначается консультация готового гистологического препарата

Консультация готового гистологического препарата (1-5 стекол) проводится в следующих случаях:

постановка дифференциального диагноза при доброкачественных и злокачественных новообразованиях и другой патологии;
подозрение на наличие злокачественного заболевания;
невозможность оценить характер патологического образования относительно клинической картины;
неопределенность в установлении точного диагноза и тактики ведения пациента;
мониторинг проведенной терапии.

Чаще консультацию готового гистологического препарата проводят для уточнения предполагаемого диагноза или при отсутствии возможности его составления. При визуальном просмотре содержащихся клеток можно понять, почему они подверглись поражению, а также выявить сам повреждающий фактор (например, атипичные клетки, инфекция, иммунологические процессы).

Метод гистологического исследования

Сбор биоматериала осуществляют хирургическим методом. Извлекают небольшой фрагмент ткани, который располагают в стерильную емкость. Если патологический очаг крупный, ткани нарезают тонкими срезами, каждой из которых располагают в отдельном стерильном стекле. Затем биоматериал фиксируют при помощи спирта, чтобы клетки остались в исходном виде, не подвергались трансформации. После этого образцы отправляют в лабораторию, где проводят окрашивание по схеме:

нанесение небольшого количества лабораторного красителя, который выдерживают на поверхности 20-40 минут (период зависит от вида красителя);
смывание красителя проточной водой, затем установка лабораторных стекол над емкостью, чтобы лишняя жидкость стекала вниз;
окрашивание другим красителем в случае, если требуется рассмотреть структуру различных клеток (часто одни красители хорошо окрашивают поверхностную структуру клеток, а другие и – ее внутренние органеллы);
просушка на открытом воздухе, без попадания солнечных лучей.

Готовые препараты подписывают данными пациента, затем отправляют к цитологу. Он устанавливает их под микроскопом, выполняя следующие действия:

просмотр препаратов на дальнем увеличении, чтобы оценить общую структуру клеток;
нанесение иммерсионного масла, выбор окуляра с пометкой oil;
повторный просмотр изображения с оценкой клеток и межклеточного состава, а также определением дефектных элементов.

Так как гистологические препараты просматривают визуально, все данные врач заносит в бланк вручную. Оно указывает общее строение нормальных клеток, а также выявленные патологические элементы.

Что оценивают во время пересмотра гистологических стекол?

Для выдачи заключения в ходе расшифровки гистологического исследования определяют следующие данные:

общий вид гистологического препарата – структура, объем, форма, оттенок;
особенности микроскопического состава – разновидность, форма, структура клеток, строение их внутреннего содержимого, а также посторонние компоненты, которые в норме не должны содержаться в биоптате.

Данные помогают разобраться, являются ли клетки атипичными, злокачественными, отнести их к определенному гистологическому типу и подтипу (всего существует более 500 подтипов злокачественных опухолей). Степень злокачественности показывает агрессивность злокачественной опухоли, это влияет на то, как быстро будет прогрессировать онкологическое заболевание.

В ходе расшифровки указывают наличие доброкачественной или злокачественной опухоли, воспалительного процесса, аутоиммунного поражения. Также отслеживают степень развития выявленного дефекта, его распространение в ткани.

Благодаря данной услуге, можно узнать альтернативное мнение специалиста об особенностях готового гистологического препарата. Консультация позволяет подтвердить, уточнить диагноз и при наличии заболевания оценить его степень развития, характер течения, распространенность патологического процесса.