Взятие мазка со слизистой оболочки полости рта

Как взять мазок из полости рта

Взятие мазка со слизистой оболочки полости рта (языка, щеки) проводится с целью идентификации точного содержания всех микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки. Тест выполняют в профилактических или лечебных целях. Его может назначать терапевт, педиатр, инфекционист, отоларинголог, пульмонолог, другой лечащий врач, который заподозрил отклонения в составе микрофлоры. Но также его может пройти пациент самостоятельно. Важно помнить, что исследование выполняется продолжительно, вплоть до 7 дней, экстренно получить данные невозможно.

Благодаря проведению мазка со слизистой оболочки полости рта можно получить следующую информацию:

• определение точного вида каждого микроорганизма, обитающего на поверхности слизистой оболочки;
• оценка соотношения микроорганизмов, каждый из них должен содержаться в пределах нормы, чтобы не спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс;
• отслеживание возможности содержания патогенных микроорганизмов, которые в норме вовсе не должны располагаться в этих областях;
• отслеживание состояния условно-патогенной и патогенной микрофлоры;
• определение не только точных видов микроорганизмов, вызвавших инфекцию, но и их количество, чтобы судить о степени тяжести болезни;
• подбор оптимальных методов терапии, так как к каждому выявленному патогенному микроорганизму врач подбирает виды антибиотиков, к которым они имеют чувствительность;
• отслеживание степени чувствительности к большому перечню антибактериальных средств (она может полностью отсутствовать, быть низкой, средней или высокой);
• подбор всех действующих веществ, к которым микроорганизм не имеет чувствительности, поэтому их применение не только нерационально, но и может вызвать побочные реакции и осложнения в процессе заболевания.

Достаточно провести однократное исследование, чтобы судить о микрофлоре, содержащейся на поверхности слизистой оболочки полость рта (языка, щеки). Но если болезнь перешла в хроническую форму, продолжительно не поддается терапии, могут потребоваться повторные анализы, чтобы судить о результатах проведенного лечения.

Показания к назначению

Взятие мазка со слизистой оболочки полости рта может потребоваться при наличии следующих показаний:

• наличие инфекционно-воспалительного процесса, который распространяется в полости рта, а также может переходить в респираторную или пищеварительную систему, соседние ткани;
• оценка причин хронической инфекции зубов, челюсти;
• хронические, часто рецидивирующие инфекционные процессы, располагающиеся в полости рта;
• предварительная подготовка к хирургическому вмешательству на челюстно-лицевой системе;
• обширное распространение парадонтоза, который не поддается стандартным методам терапии, может приводить к тяжелому поражению тканей вокруг зубов;
• наличие иммунодефицита врожденного или приобретенного вида, при котором у пациента случаются частые инфекционно-воспалительные процессы даже от привычной микрофлоры (в этом случае тест необходимо периодически повторять в профилактических целях, чтобы своевременно выявлять любой риск распространения инфекции, так как она может проникнуть дальше по респираторному или пищеварительному тракту и близлежащие ткани).

Анализ рекомендуется проводить во всех случаях инфекционно-воспалительного процесса, расположенного в ротовой полости или соседних тканях. Так можно не только выявить микроорганизм, провоцирующий патологию, но также подобрать оптимальные методы терапии, чтобы они вызвали максимальный результат.

Подготовка к исследованию

Перед сбором биоматериала важно провести предварительную подготовку, чтобы не допустить ложных сведений:

• отсутствие употребления любых препаратов, которые могут повлиять на состав микрофлоры слизистой оболочки изучаемой области (обычно это антибиотики и антисептики в любой форме выпуска и области использования);
• отсутствие механических повреждений на поверхности языка и щек, которые могут сопровождаться кровотечением, так как это затруднит проведение анализа;
• запрет орошения слизистой оболочки полости рта (языка, щеки) любыми компонентами, в том числе обычной проточной водой за 1 сутки;
• запрет употребления алкогольных напитков за 1 сутки;
• запрет чистки зубов, питья воды, употребления пищи непосредственно перед исследованием;
• собирать образец требуется сразу после ночного сна, метод осуществляет медсестра, которая использует стерильный ватный тампон и одноразовую емкость для хранения.

Других подготовительных этапов не требуется, достаточно отсутствия влияния каких-либо внешних факторов на изучаемую область в течение 1 суток. Даже питье воды может смыть часть микрофлоры, что исказит результат.

Как проводится процедура

Сбор небольшого количества отделяемого на поверхности слизистой оболочки языка, щек проводится в утреннее время, сразу после пробуждения. Важно соблюсти все методы предварительной подготовки. При условии отсутствия употребления пищи и воды пациент заходит в кабинет медсестры, где биоматериал собирают по этапам:

• размещение пациента на кушетку, он может сидеть или лежать;
• открытие рта достаточно широко, чтобы медсестра могла ввести стерильный ватный тампон (может потребоваться немного запрокинуть голову назад);
• ватным тампоном проводят по поверхности языка, щеки, чтобы собрать достаточное количество биологического материала (если врач заподозрил активный инфекционно-воспалительный процесс, может потребоваться провести тампоном по поверхности глотки, миндалин);
• перемещение ватного тампона с биоматериалом внутрь одноразовой и стерильной пробирки, в ней не должно содержаться посторонних предметов, веществ и микроорганизмов;
• плотное закручивание пробирки крышкой, чтобы посторонние вещества и микроорганизмы не смогли просочиться внутрь из окружающей среды (внутри должно быть герметичное пространство);
• маркировка пробирки с биоматериалом, на ней указывают имя пациента и лечащего врача, чтобы лаборант не перепутал образцы;
• отправка собранного биоматериала в лабораторию для дальнейшего исследования (его проводят при помощи посева собранного биоматериала на питательную среду и дальнейшего определения чувствительности выявленных микроорганизмов к антимикробным средствам).

Методика не инвазивная, поэтому не причинит вреда пациенту, не имеет противопоказаний и побочных реакций. За счет отсутствия инвазивности ее можно проводить неограниченное количество раз. Но исследование должно выполняться не менее 5-7 дней, так как требуется выждать период разрастания микрофлоры. Поэтому в ближайшие сроки врач не сможет назначить патогенетическое лечение инфекционно-воспалительного процесса.

Расшифровка мазка со слизистой оболочки полости рта

В процессе выполнения анализа указывают следующую информацию:

• разновидность микроорганизмов, содержащаяся в микрофлоре (она может быть нормальной, условно-патогенной, патогенной);
• показатели нормального и повышенного роста микроорганизмов, в последнем случае может наблюдаться инфекция;
• оценка возможности содержания патогенных бактерий и обильного количества дрожжевых грибов, что требует лечения и определения чувствительности к препаратам;
• определение чувствительности к антибактериальным и фунгицидным средствам, которая может проявляться в разной степени (отсутствующая, низкая, средняя, высокая).

В норме микроорганизмы должны содержаться в концентрации не менее 104 КОЕ/мл. Если определяется какой-либо микроорганизм свыше этого параметра, можно предположить наличие инфекционно-воспалительного процесса. При определении содержания микроорганизма свыше 106 КОЕ/мл проводится определение его чувствительности к антибактериальным и фунгицидным препаратам. На основании полученных данных можно определить дифференциальный диагноз определенного вида инфекции и сразу приступить к лечению.

В случае выявления нормального содержания каждого компонента микрофлоры чувствительность антибиотика не проводится, так как в этом случае в лечении нет необходимости. Важно помнить, что на поверхности слизистой оболочки полости рта всегда будут присутствовать разные виды микроорганизмов, но они должны быть в пределах нормы.