Гистологическое исследование материала в хирургии

(рабочие дни):
до 12 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Гистологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах
Заключение анализа играет главную роль в оценке тактики ведения пациента - назначениях проводимого медикаментозного и радикального лечения. Особенно важен гистологический метод при выявлении злокачественных новообразований.
Гистологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах - метод, который основывается на изучении клеточной морфологии строения тканей организма.
Исследование проводится для микроскопии пробы ткани, отчужденной у пациента из бронхов, желудка, кишечника, печени во время эндоскопического обследования. Так же подлежат анализу удаленные во время операции ткани, новообразования или орган.
Гистологическое исследование может быть:
- срочным - когда решается вопрос об объемах операции и счет идет на минуты, ткань замораживают и тут же готовят препараты для анализа;
- плановым - взятая проба помещается в 10% формалин и доставляется в лабораторию.
Когда назначается исследование и как к нему подготовиться
Во время гистологического анализа исследуется весь биоматериал, который был получен во время операций по поводу воспалительных и не воспалительных процессов, специфических и не специфических онкологических заболеваний - это делается по требованиям медицинского протокола, принятого Всемирной Организацией Здравоохранения.
Биопсию материала может назначить специалист любого профиля хирургической специальности - хирург, маммолог, гинеколог, ЛОР-врач, онколог, уролог - для уточнения диагноза. Как и где будут производить забор материала, решает врач.
Подготовка к манипуляции оговаривается с лечащим доктором индивидуально, но существуют общие правила:
- за двое уток до исследования нужно прекратить прием средств, разжижающих кровь;
- за сутки до анализа уменьшить физические и психологические нагрузки;
- исследование проводится в утреннее время, на голодный желудок.
Важность исследования
Если не провести исследование, возможно наступление следующих осложнений:
- разрастание тканей опухоли, которая повредит соседние здоровые ткани, а также приведет к кровотечениям;
- глубокое прорастание новообразования в структуру нормальных клеток, что приведет к необходимости обширного хирургического вмешательства или вовсе исключит возможность его применения;
- переход злокачественных клеток в другие ткани и органы, что вызовет развитие метастазов (у таких пациентов риск летального исхода развивается намного чаще);
- процесс малигнизации, то есть переход доброкачественной опухоли в злокачественную.
Для исключения перечисленных осложнений необходимо своевременно провести диагностику. В этих целях используют гистологическое исследование. Однако не во всех случаях его проводят при выявлении опухоли. Часто предварительно выполняют операцию, в ходе которой выявляют новообразование. Визуально невозможно идентифицировать доброкачественный или злокачественный процесс. Поэтому берут кусочки тканей, которые отправляют в лабораторию после обработки парафином. Если врач своевременно обнаружит злокачественные клетки, у пациента будет достаточно времени, чтобы пройти лечение.
Для чего необходим анализ
Гистологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах необходимо для получения важной информации:
- дифференциальная диагностика новообразования с другими патологиями, которые могут приводить к накоплению патологических тканей во внутренних органах;
- дифференциальная диагностика доброкачественной и злокачественной опухоли;
- степень упрощения дифференцировки клеток, чем она ниже, тем более злокачественный процесс развивается в опухоли, а также повышается риск метастазов;
- выбор правильного вида хирургического вмешательства, а также необходимости в дополнительном облучении, химиотерапии для уменьшения параметров опухоли и предотвращения ее метастазов.
Обычно опухоль обнаруживают случайно, в ходе проведения операции по другой причине. Но в некоторых случаях ее проводят планово при подозрении доброкачественного или злокачественного новообразования, с целью получения биоптата.
Особенности анализа
- при обнаружении патологического очага хирург старается изъять ткани из разных участков, так как атипичные клетки могут содержаться не везде, особенно на начальных этапах;
- вне организма ткани быстро подвергаются некрозу, поэтому биоптат обрабатывают формалином и парафином;
- изготовление микропрепаратов проводят незамедлительно, чтобы получить достоверные сведения, на которые можно опираться в ходе постановки диагноза;
- в первичном виде клетки в тканях прозрачные, их не видно под микроскопом, поэтому важно провести окрашивание в лаборатории;
- при микроскопии допустимо проведение фотофиксации, то есть снимают увиденные изображения через встроенную камеру, тогда после анализа сохраняются снимки патологического очага (их могут рассматривать разные врачи, а также допустимо сравнение результатов с новыми тестами);
- расшифровкой полученных результатов занимается онколог, который устанавливает диагноз на основании гистологического исследования в совокупности с другими лабораторно-инструментальными тестами, анамнезом, симптоматикой.
Исследование выполняется продолжительно. В среднем период составляет 7 суток за счет необходимости предварительного создания микропрепаратов, а также тщательного исследования клеток в каждом из них.
Создание микропрепаратов
Из ткани создают большое количество срезов, каждый из которых обрабатывают поэтапно, чтобы создать микропрепараты:
- размещение срезов на стерильных предметных стеклах, которые были обработаны в автоклаве;
- фиксация каждого среза спиртом, чтобы предотвратить дальнейший некроз клеток, другие изменения;
- смывание спирта дистиллированной водой, так как воздействие других веществ может привести к порче образца;
- нанесение красителя, который сохраняют на поверхности до 30 минут, затем смывают обычной водой (все клетки уже зафиксированы и окрашены, поэтому изменить их морфологию невозможно);
- устранение лишней жидкости из образца (дегидратация).
В таком виде микропрепараты отправляют к цитологу для изучения строения тканей, морфологии клеток.
Микроскопия
- степень дифференцировки клеток;
- обильное размножение клеток с нормальной дифференцировкой при доброкачественных опухолях;
- обильное размножение клеток с низкой дифференцировкой при злокачественных опухолях;
- степень упрощения структура клеток, что свидетельствует о злокачественности процесса.
Цитолог записывает увиденные сведения в бланк лабораторного анализа, после чего передает лечащему врачу или пациенту. В случае обнаружения атипичных клеток или разрастания тканей в ходе доброкачественного процесса требуется консультация с онкологом.
Что означают результаты анализа
Преимущество гистологического исследования - это его точность и объективность. Опираясь на данные сопроводительных документов и результаты микроскопии препаратов, врач – лаборант выдает гистологический диагноз, в котором указывается:
- характер морфологических изменений;
- стадия и распространенность патологического процесса - состояния краев резекции, фоновые изменения.
В тех случаях, когда обнаруженные изменения не типичны для предположительного диагноза, гистолог описывает только микроскопическую картину исследования.
На результаты анализа может повлиять:
- небольшой объем образца для исследования;
- нарушения, допущенные при фиксировании и транспортировке объекта;
- незначительная выраженность обнаруженных изменений.