Иммуногистохимическое исследование расширенное

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Расширенное ИГХ-исследование

Иммуногистохимическое исследование расширенное (от 6-ти до 10-ти антител) – лабораторный метод диагностики, позволяющий выявить наличие злокачественного новообразования различных типов при однократной сдаче биологического материала. Для процедуры проводят забор кусочка ткани, который соединяют с реактивами. При помощи микроскопии определяют наличие или отсутствие иммунных комплексов, благодаря чему оценивают возможность развития атипичных клеток. Анализ назначает терапевт, онколог при подозрении образования опухоли, а также для определения ее клеточного состава.

При появлении новообразования важно не только выявить его локализацию, но и определить клеточный состав, возможность злокачественного процесса. Чем раньше назначают это исследование, тем выше шанс благоприятного исхода с полным выздоровлением. Проведение теста предоставляет следующие возможности:

  • диагностика опухоли на гистогенетическом уровне, оценка ее клеточных элементов с дифференциальной диагностикой между доброкачественным и злокачественным составом;
  • оценка вида новообразования, от чего зависит прогноз и подбор методов терапии;
  • определение локализации первичной опухоли, если первоначально был обнаружен метастаз;
  • выявление предракового состояния, определение риска злокачественного перерождения доброкачественных клеток;
  • подбор щадящих или радикальных методов терапии, а также изменение их направления при отсутствии эффективности;
  • определение чувствительности злокачественных клеток к химиотерапии.

Если лечение дало качественный эффект, опухоль устраняется, а пациент переходит в стадию ремиссии. Однако со временем может возникнуть обострение. В этом случае тоже понадобится иммуногистохимическое исследование, чтобы оценить степень распространения злокачественных клеток, определить прогноз патологии, повторно назначить методы лечения.

Только на основании иммуногистохимического исследования можно поставить диагноз. Ни один другой тест не предоставит схожую подробную информацию. Сразу после проведения анализа можно назначить методы терапии, а также отслеживать их эффективность и влияние на опухоль.

Общее описание анализа

Иммуногистохимический анализ назначают для определения наличия или отсутствия атипичных клеток, в некоторых случаях его применяют для определения содержания бактерий. Например, хеликобактер пилори. В основе теста лежит применение реагента, содержащего специфические антитела. При этом анализе используют 6-10 различных реагентов, чтобы определить нозологию опухоли. То есть выявляют ее точную разновидность, от чего будут зависеть следующие критерии:

  • подбор лучевой, радиотерапии или назначение хирургического вмешательства (в тяжелых случаях применяют сразу несколько методик);
  • определение прогноза развития патологии с возможностью полного выздоровления или неблагоприятного исхода в случае быстрого прогрессирования и формирования метастазов в другие органы;
  • риск образования метастазов.

Особенностью анализа является применение реагента с антителами, меченными флюорохромом. Это вещества, которые при соединении с искомой клеткой формируют иммунные комплексы, образуя специфическое свечение. Оно просматривается под микроскопом, поэтому врач может оценить наличие или отсутствие атипичных клеток, а также степень их распространения по образцу.

Для анализа характерны и другие особенности:

  • так как в исследовании оценивается одновременно 6-10 показателей, получить результаты можно через 10-11 дней;
  • перед сдачей биоматериала проходят предварительную подготовку, даже если опухоль присутствует в организме, на результаты могут повлиять многие внешние и внутренние факторы;
  • точное содержание атипичных клеток определить невозможно, так как анализ полуколичественный, поэтому оценивают лишь степень их распространения;
  • во время выполнения теста соблюдают стерильность сбора биоматериала, его транспортировки и хранения, так как это может повлиять на содержимое;
  • при попадании сгустка крови в образец дальнейшее проведение анализа нерационально, результаты не будут достоверными, потребуется пересдача биоматериала.

Иммуногистохимическое исследование – это основополагающий тест, определяющий наличие или отсутствие атипичных клеток. Благодаря ему можно с точностью определить дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью. Именно его чаще всего используют онкологи при определении диагноза и назначении методов терапии.

Когда назначают анализ

Выделяют рад показаний для назначения анализа, которые определяет лечащий врач:

  • точное выявление злокачественного новообразования, дифференциальная диагностика с доброкачественной опухолью;
  • определение точной разновидности опухоли при отсутствии достоверных результатов после гистологического исследования;
  • выявление степени распространения атипичных клеток, от чего зависит прогноз болезни;
  • выявление наличия или отсутствия злокачественных клеток в лимфатических узлах, при их наличии говорят о высоком риске распространения метастазов во внутренние органы;
  • определение предракового состояния, чтобы исключить развитие злокачественных клеток, предотвратить образование опухоли;
  • подбор рациональных методов терапии, выявление наличия или отсутствия эффекта при назначении каждого из них (например, можно выявить чувствительность раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам).

Без первоначальной диагностики при помощи иммуногистохимического исследования приступить к методам лечения невозможно. Также тест является основополагающим в ходе проведения методов терапии и оценки наступления ремиссии.

Подготовка к анализу

При назначении исследования врач предупреждает о правилах подготовки, которым должен придерживаться пациент:

  • отсутствие употребления любых новых препаратов, о которых не был предупрежден лечащий врач за 10-14 дней;
  • отсутствие употребления препаратов, влияющих на клеточный состав за 2 недели, если диагноз устанавливают впервые (например, цитостатики);
  • исключение психоэмоциональной или физической нагрузки за 3 дня;
  • последний прием пищи за 8-12 часов до теста, так как для забора биоматериала потребуется местное обезболивающее или системный наркоз (в зависимости от локализации опухоли);
  • запрет употребления алкогольных напитков за 1 сутки.

Этих рекомендаций достаточно, так как при влиянии других внешних факторов клеточный состав не меняется, в ходе иммуногистохимического исследования можно обнаружить атипичные элементы.

Методика проведения анализа

Для проведения исследования потребуется предварительный забор биоматериала. Его осуществляют при помощи тонкоигольной биопсии, извлекая небольшую частичку опухоли. Далее ее размещают в стерильный контейнер, попадание посторонних веществ, микроорганизмов недопустимо. Емкость отправляют в лабораторию, где проводят исследование.

  1. Добавление реагента к образцу клеток. В реагенте содержатся меченые антитела с флюорохромом. После предварительной инкубации ожидают, когда они соединятся с клетками, вызвав свечение. Благодаря повышенной температуре этот процесс происходит быстрее. Таким способом добавляют 6-10 реагентов по очереди.
  2. Микроскопия. Образец клеток вместе с реагентом устанавливают под микроскопом, просматривая все содержимое. Выявляют специфическое свечение, оценивая степень распространения этих комплексов.

В конце анализа данные заносят в бланк. Готовые данные передают пациенту, с ними он должен обратиться к онкологу для расшифровки.

Расшифровка анализа

В лабораторном банке указывают наличие или отсутствие атипичных клеток. Если они не выявлены, риск наличия опухоли невозможен. Далее для каждого вида антител (6-10) указывают степень распространения иммунных комплексов в крестах:

  • «+» – минимальное количество, злокачественные клетки только начали появляться;
  • «++» – средняя степень распространения;
  • «+++» – обильное количество клеток, высокий риск образования метастазов.

В ходе проведения лабораторного теста цитолог лишь подсчитывает количество атипичных элементов. Расшифровывает его лечащий врач, он же устанавливает диагноз.