Обнаружение энтеровируса (ПЦР диагностика инфекций (Кал)

Исследование кала методом ПЦР позволяет обнаружить поражение организма энтеровирусом и диагностировать ассоциированные с ним инфекционные патологии. К числу последних относятся полиомиелит, серозный менингит, миоперикардит, герпетическая ангина, миалгия, энтеровирусная пузырчатка, поперечный миелит и иные тяжелые заболевания. ПЦР-метод позволяет распознать патологический процесс в начальный период его развития, в отличие от серологических способов диагностики, на основе которых достоверно определить диагноз возможно только спустя не менее двух недель с момента инфицирования.

Что такое энтеровирус

Энтеровирус представляет собой группу РНК-содержащих вирусов, принадлежащих семейству Picornaviridae. Род энтеровирусов включает в себя несколько десятков разных вирусов, которые выступают возбудителями различных заболеваний. Все энтеровирусы имеют маленькие размеры (не более 35 нанометров) и отличаются высокой степенью устойчивости. Так, при комнатной температуре они могут сохранять свою жизнеспособность на протяжении 14 дней, а пребывая в условиях водоемов – до 1,5 месяцев. Также энтеровирусы устойчивы к дезинфицирующим средствам, для них не опасны сверхнизкие температуры.

Источником энтеровирусной инфекции выступает зараженный человек, в том числе в стадии бессимптомного носительства. Основным механизмом распространения вирусных частиц являет фекально-оральный. Инфицирование преимущественно происходит при употреблении продуктов питания (прежде всего, плохо вымытые фрукты, овощи, ягоды) и через воду (при заглатывании воды при купаниях в плавательном бассейне, водоеме). Также заразится можно контактно-бытовым путем, через грязные руки, соприкосновения с предметами, поверхности которых контаминированы вирусом. Поскольку в острой фазе вирусные частицы также выделяются из носоглоточной слизи, имеет место также и воздушно-капельный способ распространения энтеровируса. Восприимчивость к энтеровирусам высокая, в связи с чем вспышки заболевания нередко отмечаются в пределах семьи или закрытого коллектива.

Входными воротами инфекции, вызванной энтеровирусами, являются слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей и кишечника. Не имея наружной белковой оболочки, вирусные частицы беспрепятственно проникают сквозь «желудочный барьер» и попадают в тонкий кишечник. Далее по лимфотоку энтеровирусы просачиваются в лимфоузлы, после чего с руслом крови могут распространится по всему организму, поражая его разные органы и системы. Наиболее восприимчивыми к энтеровирусной инфекции считаются дети, не достигшие возраста 14 лет. Клинические проявления зависят от локализации энтеровирусов в организме, которые могут вызвать такие патологии, как:

Энтеровирусная пузырчатка. Наблюдается слабость, озноб, характерные кожные высыпания, со временем приобретающих вид самопроизвольно вскрывающихся пузырей. Поражение затрагивает полость рта, стопы и кисти.

Герпангина (афтозный фарингит). Характерная особенность – мелкие пузырящиеся высыпания, расположенные в ротовой полости, на небных дужках. Больные жалуются на головную боль, слабость, увеличение лимфоузлов, болевые ощущения при глотании, боли в области живота.

Серозный менингит. Присутствует распирающая головная боль, светобоязнь, слабость, тошнота, повышение температуры до 40 градусов. По мере прогрессирования патологии может наблюдаться вытекание из ушей или носа цереброспинальной жидкости.

Энтеровирусный энцефалит. Заболевание поражает нервную систему. Инфицированные отмечают повышенную слабость, рвоту, подъем температуры, расстройства неврологического характера, проявляющиеся в виде подергивания век, судорог, нарушении координации движений.

Энтеровирусный конъюнктивит. Заболевание имеет острое начало, вызывая болевые ощущения в глазах, светобоязнь, слезоточивость, отечность век, кровоизлияния конъюнктивы, обильные патологические выделения из глаз. Происходит снижение остроты зрения.

Энтеровирусный миокардит. Развивается при локализации инфекционного процесса, вызванного энтеровирусами, в области сердца. Клиническая картина представлена общим недомоганием, одышкой, болевыми ощущениями в сердце, умеренно выраженной болью в суставах.

Кроме того, энтеровирусы могут стать причиной развития множества иных патологий, в числе которых также энтеровирусная экзантема, эпидемическая миалгия, энтеровирусная лихорадка, энцефаломиокардит новорожденных, энтеровирусная диарея и т.д.

Когда назначают анализ

Проведение ПЦР-диагностики энтеровируса назначают квалифицированные педиатры, терапевты, инфекционисты, стоматологи, неврологи. Анализ назначается:

при наличии клинической картины, характерной для энтеровирусного менингита;
при миокардите неуточненной этиологии;
при характерных признаках герпетической ангины;
при проявлениях полиомиелита (лихорадочный синдром, парезы и параличи нижних ног или лицевого нерва, болевые ощущения в области живота);
при симптомах гастроэнтерита (рвота, диарея, незначительный подъем температуры, боли, спазмы в животе);
при вирусной пузырчатке ротовой полости и конечностей.

Подготовка

За трое суток до дня проведения ПЦР-диагностики энтеровируса необходимо:

отказаться от присутствия в рационе питания продуктов, в составе которых отмечаются природные красящие вещества, под действием которых происходит изменение окраса естественного цвета кала. К числу таковых относятся помидоры, свекла, черника, гранат и пр.;
не принимать медикаменты, влияющие на выполнение кишечником своей моторной функции. Под запретом также находятся нестероидные противовоспалительные лекарства, антибиотики, препараты с содержанием сернокислого бария, железа или висмута;
исключить использование слабительных лекарственных препаратов, масел и свечей, для которых предусмотрен ректальный способ введения, введение клизм.

Метод исследования

Объектом ПЦР-диагностики является кал. Биоматериал собирается пациентом самостоятельно, после чего транспортируется в лабораторию. Рекомендуется сдавать анализ в период выраженных клинических проявлений инфекционного процесса. Для правильного сбора кала необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

приобрести в аптеке (или получить в лаборатории) контейнер, предназначенный для сбора кала;
выполнить гигиенические процедуры, не используя при этом какие-либо средства по уходу (жидкое мыло, гели и т.п.);
совершить акт мочеиспускания. На дне унитаза или судна разместить пластиковую емкость или лист плотного картона, произвести дефекацию. Не допустимо производить сбор фекалий прямо из унитаза, поскольку в таком случае велика вероятность получения ложноотрицательного результата, обусловленного разрушением вирусной РНК ввиду проникновения химических компонентов;
используя лопатку, вмонтированную в крышку контейнера, собрать испражнения из разных участков каловой массы. При этом важно исключить попадание в емкость частиц плохо переваренной пищи или примесей мочи, крови (в этой связи анализ не рекомендуется проводить в дни менструации у женщин);
емкость заполняется калом на треть объема, после чего плотно закрывается крышкой и, по возможности, не позднее чем в течение трех часов транспортируется в лабораторию.

Кал исследуется ПЦР методом, базирующемся на выявлении и многократном воспроизведении копий обнаруженного в исследуемой пробе генетического материала, являющегося специфичным для энтеровирусов. Это обеспечивает обнаружение возбудителя заболевания даже при его мизерной концентрации в образце. Диагностика автоматизирована, исследование проводится на современной аппаратуре, в связи с чем считается высокочувствительным, специфичным и позволяет в сжатый срок получить достоверный результат.

Расшифровка анализа

Результаты анализа выдается в формате «отрицательно» и «положительно». Положительный результат может указывать на носительство энтеровируса или на присутствие в организме Enterovirus-ассоциированной инфекции. В случае, если в исследуемой пробе кала РНК энтеровирусов обнаружены не были, выдается отрицательный результат.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Энтеровирус (ПЦР диагностика кала)