Анализ кала на скрытую кровь

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,


Скрытая кровь в анализе кала


Ежедневно с каловыми массами человек теряет около 1 мл крови. Эта ситуация не считается патологией, не требует лечения и не определяется лабораторными исследованиями. Такое количество крови расщепляется пищевыми ферментами.


Показания к назначению анализа


Анализ кала на скрытую кровьНекоторые заболевания ЖКТ могут давать кровотечения. Но диагностика может быть затруднена из-за того, что симптоматика не выражена – нет видимых примесей в биологическом материале. Это характерно для хронических кровотечений, онкологических патологий кишечника еще до появления первых явных симптомов.
Поэтому при подозрениях на эти заболевания назначают исследование каловых масс на скрытую кровь.


Как подготовиться к исследованию ?


Для этого вида анализа требуется тщательная подготовка, так как велика вероятность ложнопожительного результата.
За трое суток до сбора материала из меню нужно убрать белковые продукты – мясо во всех видах. Исключаются некоторые овощи – цветную капусту, хрен, огурцы, яблоки, шпинат. Нельзя принимать аскорбинку во всех видах, лекарственные вещества группы нестероидные противовоспалительные средства.
Перед сбором анализа запрещено делать клизму. Если проводилось рентгеновское исследование системы ЖКТ, то сдавать материал можно только через 2 суток.


Как собрать материал для анализа ?


Для получения качественных результатов рекомендуется сдавать последовательно 3 пробы – после 3 испражнений в разные дни. Причем каждый раз нужно брать материал из нескольких участков каловой массы.

Как собрать материал для анализа

1. подготовить емкость для дефекации и контейнер для материала;
2. ложкой, которая входит в набор наполнить емкость на 1/3 объема;
3. перед сбором материала следует помочиться и провести туалет наружных половых органов;
4. подписать контейнер и доставить в лабораторию. Биологический материал можно хранить в холодильнике при температуре от +4 до +6 градусов. Но доставить в лабораторию кал нужно в день сбора.


Методика проведения исследования


В настоящее время используются несколько методик, которые обладают различной чувствительностью:
  • бензидиновая реакция покажет результат, если количество теряемой крови будет более 15 мл в сутки. Но выдает большое число ложноположительных результатов;
  • современная методика – гваяковая проба. Но тут также прослеживается зависимость от объема крови. При концентрации в крови более 25 мг в 1 мл биоматериала вероятность отследить ее составляет 90%;
  • тест «Гемоквант» – биологический материал исследуется при помощи флюоресцентности. Показателем служит порфирин крови. Показатель до 2 мг/г является нормой. Если количество порфиринов более 4 мг/г – это признаки патологического процесса;
  • Иммунохимические тесты – они выявляют в биологическом материале гемоглобин человека. Эта методика отличается высокой чувствительностью. Для проведения исследования не требуется тщательная подготовка перед сбором материала.
Как правильно прочитать результаты? При отсутствии патологий кровь в фекалиях не обнаруживается. Но любой диагноз должен устанавливать лечащий врач.


Что означает скрытая кровь в кале?

Что означает скрытая кровь в калеМногие заболевания пищеварительных органов на ранней стадии своего развития не вызывают у пациента выраженных неприятных ощущений. Однако в это время здоровые ткани уже разрушаются, нарушая целостность кровеносных сосудов. Следовательно, в кишечнике может присутствовать свежая кровь, которая выделяется с испражнениями. Выявить кровотечение невооруженным глазом возможно только при значительной кровопотере – это явление приводит к изменению оттенка каловых масс, к примеру:

  • кровоточащая язва желудка и 12-ти перстной кишки провоцирует выделение дегтеобразных фекалий (мелены);
  • язвенный колит в стадии обострения – бордовых;
  • геморроидальные узлы, злокачественные опухоли, кровоточащие полипы – алых. 

Подобные симптомы требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью! Кровь, которую невозможно обнаружить в кале визуально и при микроскопическом исследовании, называется скрытой. Найти ее позволяют только специфичные лабораторные пробы, проведение которых является важным этапом в диагностировании и клиническом разграничении аутоиммунных, воспалительных, дегенеративно-дистрофических, паразитарных и онкологических патологий органов ЖКТ. Исследование каловых масс на скрытую кровь необходимо при:

  • профилактических осмотрах лиц, перешагнувших 50-ти летний рубеж – для выявления коло-ректального рака;
  • установлении причин болезненных ощущений в животе, диспепсических проявлений (тошноты, метеоризма, изжоги, расстройства стула) и необоснованной потери веса;
  • подозрении на внутреннее кровотечение и отсутствии изменений показателей копрограммы (общего анализа кала).

Расшифровка результатов анализа на скрытую кровь

В зависимости от того, какая методика использовалась для проведения исследования, пациент получает спустя 1-3 дня. Тест является качественным – его результаты не выражаются в цифровом эквиваленте, заключение может иметь формулировку «Реакция на скрытый кал отрицательная» либо «Реакция на скрытый кал положительная» - ее интенсивность выражается количеством плюсов (от одного «+» до четырех). 

Положительный результат может свидетельствовать о наличии у пациента:

  • варикозного расширения вен пищевода;
  • Дивертикулезэрозивного эзофагита или гастродуоденита;
  • трещины ануса;
  • аденоматозных полипов;
  • дивертикулеза;
  • поликистоза кишечника;
  • геморроя;
  • язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки;
  • неспецифического язвенного колита;
  • болезни Крона;
  • паразитарной инвазии;
  • туберкулеза кишечника;
  • злокачественного новообразования.

Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительного обследования, включающего ультрасонографию брюшных органов, колоно- и ректоромано-скопию, рентген-контрастную томографию. 

Итоговые данные исследования каловых масс на скрытую кровь могут быть необъективными по следующим причинам:

1. Ложноотрицательный результат – это следствие:

  • нарушения правил собирания образца биологического материала – получения недостаточного количества либо взятия пробы из одного места;
  • не соответствие техническим требованиям выполнения проб;
  • использования некачественных реагентов. 

Расшифровка анализа кала на скрытую кровьК тому же – чаще всего опухолевидные образования кишечника кровоточат эпизодически. Именно поэтому тест рекомендуется повторять троекратно, особенно в тех случаях, когда существуют серьезные основания подозревать наличие патологического процесса. 

2. Положительный результат может оказаться ложным при заболеваниях кроветворной системы, глистной инвазии, носовом кровотечении, менструации у женщины и не выполнении подготовительных мероприятий:

  • несоблюдение предписанной диеты;
  • применение фармакологических средств, которые исказили итоги исследования;
  • травмирование ротовой полости, спровоцировавшее попадание крови в пищеварительный тракт;
  • собирание образца биоматериала после инструментального исследования или лечебной процедуры (клизмы) – эти манипуляции приводят к повреждению слизистых покровов кишечника.

При проведении исследования кала на скрытую кровь грудным младенцам ложноположительный результат получают при наличии у матери проблем с сосками (кровоточащих трещин) – в процессе кормления малыш заглатывает кровь, и она выделяется с испражнениями. Причем, этого нельзя избежать при сцеживании – кровь все равно попадет в молоко. Чтобы добиться достоверности теста необходимо перевести ребенка на искусственное кормление. 

Важно помнить, что даже слабоположительная реакция должна насторожить квалифицированного специалиста – наличие в кале скрытой крови считается признаком серьезной патологического процесса и требует применения дополнительных диагностических методов.