Анализ кала на скрытую кровь
Скрытая кровь в анализе кала
Показания к назначению анализа
Некоторые заболевания ЖКТ могут давать кровотечения. Но диагностика может быть затруднена из-за того, что симптоматика не выражена – нет видимых примесей в биологическом материале. Это характерно для хронических кровотечений, онкологических патологий кишечника еще до появления первых явных симптомов.Как подготовиться к исследованию ?
Как собрать материал для анализа ?
Методика проведения исследования
- бензидиновая реакция покажет результат, если количество теряемой крови будет более 15 мл в сутки. Но выдает большое число ложноположительных результатов;
- современная методика – гваяковая проба. Но тут также прослеживается зависимость от объема крови. При концентрации в крови более 25 мг в 1 мл биоматериала вероятность отследить ее составляет 90%;
- тест «Гемоквант» – биологический материал исследуется при помощи флюоресцентности. Показателем служит порфирин крови. Показатель до 2 мг/г является нормой. Если количество порфиринов более 4 мг/г – это признаки патологического процесса;
- Иммунохимические тесты – они выявляют в биологическом материале гемоглобин человека. Эта методика отличается высокой чувствительностью. Для проведения исследования не требуется тщательная подготовка перед сбором материала.
Что означает скрытая кровь в кале?
Многие заболевания пищеварительных органов на ранней стадии своего развития не вызывают у пациента выраженных неприятных ощущений. Однако в это время здоровые ткани уже разрушаются, нарушая целостность кровеносных сосудов. Следовательно, в кишечнике может присутствовать свежая кровь, которая выделяется с испражнениями. Выявить кровотечение невооруженным глазом возможно только при значительной кровопотере – это явление приводит к изменению оттенка каловых масс, к примеру:
- кровоточащая язва желудка и 12-ти перстной кишки провоцирует выделение дегтеобразных фекалий (мелены);
- язвенный колит в стадии обострения – бордовых;
- геморроидальные узлы, злокачественные опухоли, кровоточащие полипы – алых.
Подобные симптомы требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью! Кровь, которую невозможно обнаружить в кале визуально и при микроскопическом исследовании, называется скрытой. Найти ее позволяют только специфичные лабораторные пробы, проведение которых является важным этапом в диагностировании и клиническом разграничении аутоиммунных, воспалительных, дегенеративно-дистрофических, паразитарных и онкологических патологий органов ЖКТ. Исследование каловых масс на скрытую кровь необходимо при:
- профилактических осмотрах лиц, перешагнувших 50-ти летний рубеж – для выявления коло-ректального рака;
- установлении причин болезненных ощущений в животе, диспепсических проявлений (тошноты, метеоризма, изжоги, расстройства стула) и необоснованной потери веса;
- подозрении на внутреннее кровотечение и отсутствии изменений показателей копрограммы (общего анализа кала).
Расшифровка результатов анализа на скрытую кровь
В зависимости от того, какая методика использовалась для проведения исследования, пациент получает спустя 1-3 дня. Тест является качественным – его результаты не выражаются в цифровом эквиваленте, заключение может иметь формулировку «Реакция на скрытый кал отрицательная» либо «Реакция на скрытый кал положительная» - ее интенсивность выражается количеством плюсов (от одного «+» до четырех).
Положительный результат может свидетельствовать о наличии у пациента:
- варикозного расширения вен пищевода;
эрозивного эзофагита или гастродуоденита;- трещины ануса;
- аденоматозных полипов;
- дивертикулеза;
- поликистоза кишечника;
- геморроя;
- язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки;
- неспецифического язвенного колита;
- болезни Крона;
- паразитарной инвазии;
- туберкулеза кишечника;
- злокачественного новообразования.
Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительного обследования, включающего ультрасонографию брюшных органов, колоно- и ректоромано-скопию, рентген-контрастную томографию.
Итоговые данные исследования каловых масс на скрытую кровь могут быть необъективными по следующим причинам:
1. Ложноотрицательный результат – это следствие:
- нарушения правил собирания образца биологического материала – получения недостаточного количества либо взятия пробы из одного места;
- не соответствие техническим требованиям выполнения проб;
- использования некачественных реагентов.
К тому же – чаще всего опухолевидные образования кишечника кровоточат эпизодически. Именно поэтому тест рекомендуется повторять троекратно, особенно в тех случаях, когда существуют серьезные основания подозревать наличие патологического процесса.
2. Положительный результат может оказаться ложным при заболеваниях кроветворной системы, глистной инвазии, носовом кровотечении, менструации у женщины и не выполнении подготовительных мероприятий:
- несоблюдение предписанной диеты;
- применение фармакологических средств, которые исказили итоги исследования;
- травмирование ротовой полости, спровоцировавшее попадание крови в пищеварительный тракт;
- собирание образца биоматериала после инструментального исследования или лечебной процедуры (клизмы) – эти манипуляции приводят к повреждению слизистых покровов кишечника.
При проведении исследования кала на скрытую кровь грудным младенцам ложноположительный результат получают при наличии у матери проблем с сосками (кровоточащих трещин) – в процессе кормления малыш заглатывает кровь, и она выделяется с испражнениями. Причем, этого нельзя избежать при сцеживании – кровь все равно попадет в молоко. Чтобы добиться достоверности теста необходимо перевести ребенка на искусственное кормление.
Важно помнить, что даже слабоположительная реакция должна насторожить квалифицированного специалиста – наличие в кале скрытой крови считается признаком серьезной патологического процесса и требует применения дополнительных диагностических методов.