АЧТВ в анализе крови

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)


АЧТВ (APTT, Activated Partial Thromboplastin Time) является наиболее часто выполняемым исследованием наряду с Протромбином (МНО) для оценки состояния системы свертывания крови. АЧТВ характеризует коагуляционный гемостаз, в основном внутренний путь свертывания крови. Входит в исследование коагулограммы (гемостазиограммы). Активированное частичное тромбопластиновое время - лучший скрининговый тест для выявления нарушений свертывания крови. Определение АЧТВ основано на образовании сгустка при добавлении к плазме крови пациента активатора, реагента, кальция и измерении времени конечной точки образования кровяного сгустка, основой которого является фибрин. 

Увеличение показателя Активированного частичного тромбопластинового времени информирует о склонности к повышенной кровоточивости (гипокоагуляции). Такая картина наблюдается при дефиците или ингибировании факторов свертывания крови - VII, IX, XI, XII, и также прекалликреина и высокомолекулярного кининогена, гипо- и афибриногенемии, гемофилии, заболеваниях печени и др. Уровень АЧТВ способен изменяться при уменьшении активности факторов свертывания на 25-40 % от нормальной, в зависимости от применяемого реагента. 

Наоборот, уменьшение АЧТВ информирует о склонности к гиперкоагуляции, то есть склонность к тромбооразованию в сосудах. Такая картина может наблюдаться при тромбозах. К тому же АЧТВ необходим для мониторинга за гепаринотерапией.

Также во время терапии большими дозами гепарина, при долгом неподвижном и постельном режиме контролируют концентрацию Антитромбина III, так как его уровень может резко снижаться, что может приводить к тромбоэмболическим осложнениям.

Показания к исследованию


  • Выявление различных расстройств коагуляции (лат. coagulatio - свертывание) - может применяться совместно с Протромбином (МНО)
  • Протромбин включен в исследование коагулограммы (гемостазиограммы).
  • Скрининговая оценка системы свертывания крови.
  • Контроль за антикоагулянтной терапией.
  • При госпитализации в стационар.
  • Диагностика гемофилии.

Подготовка и проведение


  1. Натощак (спустя 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно), избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок, прием алкоголя, а курения за 30-60 минут до сдачи.
  2. Проводится стандартная процедура забора крови из вены.
  3. Во время гепаринотерапии, необходимо, конечно же, соблюдать назначения и рекомендации своего лечащего врача по сдаче АЧТВ.

Расшифровка результатов

На основании результатов ставить точный диагноз вправе только Ваш лечащий врач!


Референсные значения: 21 - 37,5 - норма для взрослых.

АЧТВ несколько удлинено у новорожденных и грудных детей. К 6 месяцам значения показателя Активированного частичного тромбопластинового времени приближаются к таковым у взрослых.

Повышение:
  1. Наследственные коагулопатии - дефицит факторов свертывания крови - VII, IX, XI, XII, и также прекалликреина и высокомолекулярного кининогена.
  2. Гемофилии типа А, В или С.
  3. Гипо- и афибриногенемии, как врожденные, так и связанные с тяжелыми поражениями печени.
  4. Болезнь Виллебранда.
  5. Заболевания печени.
  6. Терапия антикоагулянтами (гепарином).
  7. ДВС-синдром (вторая и третья фазы).
  8. Антифосфолипидный синдром.
Понижение:
  1. Тромбозы.
  2. ДВС-синдром (первая гиперкоагуляционная фаза).
  3. Полицитемия.
  4. Травматическая пункция вены может привести к загрязнению пробы тканевым тромбопластином и укорочению АЧТВ.