Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) IgG

Анализ крови на антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2

Анализ крови, который позволяет обнаружить наличие в организме пациента специфических антитела изотипа G (IgG) к коронавирусу SARS-CoV-2, проводится для выявления переболевших высоко-контагиозной инфекцией COVID-19.

COVID-19 представляет собой тяжелый инфекционный процесс, развитие которого вызывает новый, выявленный в декабре 2019 года, штамм РНК-содержащего коронавируса SARS-CoV-2. Распространение данного возбудителя происходит контактным и воздушно-капельным путем. Зону риска составляют пожилые люди, лица с хроническими патологиями и пагубными привычками, беременные женщины. Здоровые молодые люди и дети могут являться бессимптомными носителями вируса и распространять его.

Инкубационный период обычно длиться до 14 дней, затем появляются признаки инфекции:

• высокая температура;
• озноб;
• головная боль;
• насморк;
• кашель;
• потеря обоняния;
• одышка;
• тахикардия;
• болезненные ощущения и чувство сдавленности в грудине. 

Инфекционный процесс сопровождается продукцией иммунных антител изотипа M и G. Первыми вырабатываются IgM, их количество быстро увеличивается в начальной фазе заболевания, достигает максимума в острую стадию и, постепенно уменьшаясь, полностью исчезает при выздоровлении.

IgG появляются в кровяном русле в остром периоде инфекции, их максимальная концентрация наблюдается спустя 2 недели после завершения патологического процесса. Наличие этого вида антител свидетельствует о том, что пациент уже перенес коронавирусную инфекцию.

Для чего проводят анализ

Когда развивается коронавирусная инфекция, начинаются симптомы вирусного заболевания. Часто они схожи с другими патологиями. Например, обычным ОРВИ, гриппом, аденовирусом. Чтобы с точностью идентифицировать патологию и начать правильное лечение, требуется определить проникший микроорганизм. Исследование на определение IgG выявляет не только наличие коронавируса, но и точную концентрацию защитных антител, направленных на его уничтожение.

Без выявленного covid-19 невозможно начать патогенетическое лечение. Это связано с тем, что врач может ошибиться в назначении лекарственных средств. При своевременном определении иммуноглобулинов G можно понять не только тип возбудителя, но и стадию развития инфекции. Часто их выявляют уже в случае, когда острая стадия завершилась, началось выздоровление, поэтому у пациента сохранился иммунитет.

Врачи рекомендуют периодически повторять анализ. Это поможет выявить, защищает ли иммунитет пациента или IgG уже устранились из организма.

Отличительные особенности IgG

Когда происходит заражение коронавирусной инфекцией, в первую очередь вырабатываются иммуноглобулины класса М. Они держатся не более 1 месяца, им на смену приходят более стойкие IgG. Они появляются в период, когда заканчивается острая стадия, и начинается постепенное выздоровление или переход в хроническую форму. Для них характерен ряд критериев:

• начало продукции на 2 неделю;
• пик концентрации наблюдается к периоду завершения заболевания, то есть на 3-4 неделю;
• сохранение в системном кровотоке в течение 2-6 месяцев, в зависимости от степени тяжести протекания инфекции.

В отличие от некоторых других вирусных инфекций, концентрация IgG постепенно уменьшается. Максимум через 6 месяцев антитела полностью исчезают, поэтому защиты от повторного проникновения патогенного микроорганизма больше нет.

Когда назначается исследование?

Иммуноферментный анализ крови на определение антител IgG проводится для:

• выявления перенесенной коронавирусной инфекции;
• клинического разграничения заболеваний, имеющих схожие с COVID-19 признаки; 
• диагностирования бессимптомного течения коронавирусной инфекции.

Расширенный спектр показаний

Выделяют расширенный перечень факторов, при которых рекомендовано проведение анализа на выявление IgG к коронавирусной инфекции:

• оценка состояния иммунного статуса после завершенной инфекции covid-19;
• определение бессимптомного течения заболевания;
• дифференциальная диагностика с другими видами вирусных инфекций (аденовирус, ротавирус, риновирус);
• оценка степени уменьшения антител после выздоровления для отслеживания возможности повторного инфицирования;
• обследование состояния иммунного статуса при наличии инфекции в организме, чтобы следить за качеством лечения;
• оценка возможности повторного заражения при усилении эпидемической нагрузки в данном регионе;
• отслеживание качества донорской крови перед переливанием реципиенту;
• диагностика пациентов, у которых есть признаки заражения covid-19, но ПЦР выдает отрицательные результаты.

Если данные сомнительные или требуется отслеживать состояние иммуноглобулина в динамике, тест можно сделать повторно. Рекомендуется выждать 2-3 дня, чтобы оценивать состояние организма.

Правила подготовки к анализу

Биологический материал – образец крови из вены, отбирают утром (с 7.30 до 10.30), на голодный желудок. 

Перед процедурой пациент должен исключить:

• употребление кофеин-содержащих, сладких газированных и спиртных напитков;
• курение;
• изменение рациона питания;
• физическую и пищевую нагрузки;
• психоэмоциональное напряжение.

Как проводится анализ на коронавирус?

Для выполнения серологического исследования используют метод иммуноферментного анализа – в его основе лежит специфическая реакция «антиген-антитело», которая позволяет обнаружить вещества белкового происхождения (энзимы, вирусы, бактерии). Для воспроизведения иммунной реакции в лаборатории используют приготовленные в производственных условиях антитела и антигены – это позволяет определить, присутствуют ли в исследуемом образце крови соответствующие соединения.

Принцип работы анализа

Для проведения иммуноферментного анализа выполняют забор венозной крови из локтевой ямки. Ее перевозят в специальных пробирках с антикоагулянтом, препятствующим образованию тромбоцитарного сгустка. Затем биологический материал отправляют в лабораторию, где анализ проводят по следующим этапам:

• пробирку с венозной кровью размещают в прибор для центрифугирования, прокручивая на 1.000 оборотах для разделения содержимого на прозрачную плазму и форменные элементы;
• плазму берут лабораторным шприцем, перемещая в небольшие лунки на планшете;
• добавляют конъюгат, который обеспечивает взаимосвязь содержащихся антител с антигенами;
• в соседних лунках ставят контрольный образец, чтобы оценить качество проводимого исследования;
• перемещают планшет в инкубационный прибор, чтобы ускорить связь антител с антигенами;
• оценивают количество содержащихся иммунных комплексов при помощи фотокаллориметра, который подсчитывает их титр.

Прибор самостоятельно выдает бланк, на котором содержится выявленное количество IgG.

Определение количества IgG требуется для оценки состояния иммунного ответа во время инфицирования коронавирусом или после завершения болезни. Врач и пациент смогут понять, насколько сильна защитная реакция, возможно ли вторичное заражение или пациент находится вне зоны риска.

Что означают результаты?

Показатель нормы: «IgG-антитела к SARS-CoV-2 не обнаружены». Этот результат анализа – отрицательный, который наблюдается при:

• отсутствии контакта с возбудителем COVID-19;
• слишком ранней фазе инфекционного процесса;
• нарушениях функционирования иммунной системы.

Положительный результат анализа характерен для поздней стадии текущей инфекции либо перенесенного заболевания.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить спустя 3-4 дня. Если повторно будут получены сомнительные итоговые данные, результат считается отрицательным.

Окончательный диагноз «Коронавирусная инфекция» не устанавливают на основании одного иммунологического исследования крови – во внимании принимаются клиническая симптоматика заболевания, эпидемиологический анамнез, результаты ПЦР-анализа мазка.

Факторы, влияющие на результат

На результаты серологического исследования влияют следующие факторы:

• возраст – молодые, пожилые пациенты;
• степень тяжести инфекции – легкая, средняя, тяжелая;
• неправильно изъятый образец биологического материала;
• период выполнения анализа (чем дольше с ним медлить, тем выше риск недостоверных данных);
• ошибки на этапе исследования изъятого биологического материала.

Факторы бывают физиологическими, то есть связанными с особенностями состояния организма пациента. С меньшей частотой встречаются врачебные ошибки.

Важная информация об анализе

В процессе исследования вируса, оценки его влияния на организм, особенностей проведения анализа выявлены следующие интересные факты:

• чаще всего при развитии коронавирусной инфекции формируются IgG, но также бывают случаи их полного отсутствия, несмотря на все проявляющиеся симптомы (этот фактор зависит от состояния иммунитета);
• анализ не рекомендовано проводить, если у пациента присутствуют признаки острой респираторной вирусной инфекции;
• если анализ на IgG не дал результатов, можно выявить IgM, так как этот тип защитного белка проявляется раньше всех остальных маркеров, выявляет инфекцию даже при отсутствии данных от ПЦР-теста;
• для получения полноценных и достоверных данных рекомендуется проводить комплексные лабораторные исследования, оценивая показатели IgG, IgM, ПЦР.

При возникновении сомнительных данных рекомендуется повторение исследование. Его можно проводить с интервалами 3-5 суток. Тест назначает любой из лечащих врачей – педиатр, терапевт, инфекционист, пульмонолог.