Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) IgM

Иммунохемилюминесцентный анализ крови на антитела IgM к COVID-19

Анализ крови на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) IgM (Anti- SARS-CoV-2 IgM) - это лабораторный и высокоинформативный метод исследования, переменяющийся для оценки состояния иммунной системы, позволяющий подтвердить или исключить контакт с патогенным возбудителем.

Иммунохемилюминесцентный метод - это одна из разновидностей иммуноферментного анализа, которая отличается высокой информативностью и минимальным числом диагностических ошибок.

Коронавирус - это представитель РНК-содержащих вирусов, который передаётся воздушно-капельным, воздушно-пылевые, фекально-оральным, контактным путями. Инфекция, вызванная данным возбудителем, характеризуется развитием непродолжительным иммунитетом, не защищающим пациента от реинфекции. Пик заболеваемости приходится на зимний и ранний весенний периоды. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжёлых осложнений, несущих угрозу для жизни.

Антитела IgM к коронавирусу SARS-CoV-2 - это ранние иммуноглобулины, вырабатывающиеся организмом при контакте с инфекцией. Их обнаружение возможно спустя 1-2 недели после того, как вирус попадёт в кровь, а полная смена на IgG осуществляется спустя 2-3 месяца.

Для чего проводят анализ

Раннее обнаружение коронавирусной инфекции повышает шанс на эффективность лечения при назначении лекарственных средств. Поэтому терапевты и инфекционисты советуют выполнять иммунохемилюминесцентный анализ для выявления защитных антител. Благодаря исследованию можно выявить титр IgM, которые вырабатываются в острую стадию инфекции первые 7 суток. Их выявление дает врачу и пациенту следующие преимущества:

• определение стадии распространения патологического процесса (выявление IgM указывает на острый процесс в первые несколько недель патологии);
• выявление вируса covid-19, возможность получения дифференциального диагноза.

Как только уровень IgM начинает снижаться, появляются иммуноглобулины класса G. Это означает, что острая стадия завершается, поэтому начинается хронический процесс или период выздоровления.

Характеристика IgM к covid-19

Иммуноглобулины класса М – это защитные белки, которые появляются в первые 5-7 дней после вторжения инфекции. При развитии патологии выделяются специфические IgM, направленные именно на этот микроорганизм. Для защитного белка характерны следующие особенности:

• сокращение на протяжении 2-4 недель, затем концентрация постепенно уменьшается;
• после постепенного уменьшения антител они полностью исчезают;
• основная функция – выявление и уничтожение вирусных частиц covid-19.

Несмотря на полное исчезновение IgM иммунитет пациента продолжает бороться с инфекцией, так как на смену им вырабатываются IgG. Определение IgM рационально только при наступлении острой стадии, когда симптомы только начали развиваться. Но также врач и пациент могут выявить и следующие виды болезни:

• скрытая форма без определения явных признаков;
• период заражения до проявления симптоматики с целью ранней диагностики.

Врачу важно помнить, что при наличии covid-19 IgM могут не определиться. Но это не значит, что инфекции нет. Часто такое встречается при завершении острого периода.

Показания для назначения анализа крови

Иммунохемилюминесцентный анализ крови на антитела IgM  к COVID-19 показано:

• С целью проведения дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих схожую с коронавирусом симптоматику.
• При диагностике бессимптомного течения заболевания, развивающегося через несколько дней после инфицирования.

Широкий спектр показаний к применению

Иммуноглобулины острой стадии к covid-19 рекомендовано определять при помощи ИХЛА по следующим показаниям:

• контакт с зараженным пациентом;
• подозрение на наличие covid-19 при появлении первых симптомов;
• оценка риска бессимптомного носительства;
• выявление корректности назначаемой терапии против коронавируса;
• определение дифференциального диагноза с другими видами вирусов при наличии схожих симптомов;
• оценка стадии развития коронавирусной инфекции;
• профилактическое назначение для выявления зараженных пациентов в какой-либо группе;
• оценка качества донорской крови, ее запрещено переливать в случае, если внутри обнаружены IgM, что свидетельствует о получении биологического материала от зараженного пациента;
• определение вирусной инфекции даже в случае, если ПЦР не дал достоверных результатов или анализ получился сомнительным.

Исследование рекомендовано выполнять в профилактических целях, а также при подозрении на заражение covid-19. Его должен назначать терапевт, педиатр, инфекционист, пульмонолог или другой врач, подозревающий наличие патологии.

Правила подготовки

Подготовка к исследованию включает в себя:

• Отказ от приема пищи в течение 8-10 часов до забора биоматериала с исключением в течение суток жирных и жареных блюд, а также алкогольных напитков. Ограничений в приеме чистой питьевой воды не существует.
• Ограничение физических и эмоциональных нагрузок.
• Отказ от курения за 2-3 часа до анализа.

При употреблении лекарственных средств в день исследования не рекомендуется их использовать. Если препараты являются жизненно-необходимыми, то необходимо сообщить данную информацию лаборанту.

Интересные факты об ИХЛА

Благодаря ИХЛА врач одновременно выявляет содержание covid-19, а также точный титр антител против инфекции. В отличие от обычного иммуноферментного анализа, в этом случае взаимодействие антител происходит с люминесцентными меченными антигенами. Врач может получить следующую информацию:

• диагностика острой стадии инфекции до развития осложнений;
• оценка степени реакции иммунитета на вторжение covid-19;
• диагностика инфекции даже у бессимптомных носителей, которые становятся опасными для окружающих людей.

Для получения полноценных, комплексных данных требуется забор венозной крови. Так можно определить титр IgM. Но анализ покажет достоверные результаты только на ранних стадиях инфекции. Если упустить время, результат будет ложным. Тогда уже потребуется выявлять IgG.

Этапы проведения ИХЛА

Для анализа берут венозную кровь, размещая ее в пробирках с антикоагулянтом для препятствия сворачивания и образования тромбоцитарного сгустка. Дальше проводят исследование в лаборатории по этапам:

• вставляют пробирку в прибор для центрифугирования, чтобы получить плазму, то есть полупрозрачную жидкую часть;
• перемещают плазму лабораторным шприцем в планшет с небольшими лунками;
• добавляют реагент с меченными антигенами, чтобы получить люминесцентное свечение;
• перемещают полученный образец в инкубационный прибор, чтобы реакция прошла быстрее, сформировав комплексы «антиген-антитело»;
• размещают в полуавтоматический анализатор, который самостоятельно подсчитывает титр антител, выдавая результат на бланке.

В некоторых лабораториях содержится оборудование с полной автоматизацией. Оно само добавляет реагенты, поэтому врачу достаточно получить плазму и внести ее на планшет.

Благодаря ИХЛА можно быстро получить результаты по выявлению IgM. Это предоставит врачу информацию о наличии острой фазы коронавирусной инфекции. Если результат положительный, дополнительно выявляют точное количество антител, чтобы судить о степени реакции иммунного ответа.

Интерпретация результатов анализа

Анализ является качественным, поэтому полученный результат может быть положительным или отрицательным.

Если результат является положительным, то следует сделать вывод о том, что пациент инфицирован коронавирусом. При этом заболевание находится в острой форме, либо он переболел несколько недель назад.

Отрицательный результат свидетельствует о:

• Отсутствии инфекции в организме.
• Раннем периоде инфекции, когда ещё не произошло выработки антител.

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях результат может быть сомнительным. Это объясняется тем, что количество антител ещё не достигает порога для референсных значений.

Подобные состояния встречаются в раннем инкубационном периоде.

При получении результата необходимо обратиться за помощью к врачу, который на основании жалоб, данных анамнеза и исследования определит дальнейшую тактику.

Риск ложных данных

Если ход проведения исследования нарушен на разных этапах, появляется риск получения ложных сведений. Они возникают по следующим причинам:

• неправильная подготовка пациента, обо всех этапах должен предупреждать лечащий врач при назначении анализа;
• ошибки в заборе и транспортировке биологического материала (поврежденная пробирка, отсутствие антикоагулянта, чрезмерно высокая температура хранения);
• неправильное выполнение анализа (отсутствие добавления реагента с содержанием антигена, применение цельной венозной крови вместо плазмы, использование просроченного конъюгата).

При появлении ошибок анализ может не предоставить врачу никаких сведений, либо быть ложноположительным, ложноотрицательным. Например, если результат будет ложноотрицательным, инфекция будет упущена. Отсутствие своевременного лечения приведет к осложнениям.