Система гемостаза: антитромбин 3
Антитромбин 3 - антикоагулянтный фактор крови
Система гемостаза в активированной форме состоит из большинства компонентов - сериновые протеазы. В регуляции их активности играют важную роль белки - ингибиторыпротеаз, одним из которых является антитромбин 3 .
Антитромбин 3 - это белок-антикоагулянт, дезактивирующий почти все факторы свертывания крови, в том числе и тромбин. Механизм его действия состоит в образовании комплекса с активирующим свертывание ферментом, затем этот комплекс выводится из кровотока и распадается. Основное место выработки антитромбина это клетки печени, откуда он поступает в плазму крови, также значительное количество фактора депонируется в тканях. В присутствии гепарина активность этого антикоагулянта увеличивается в несколько раз. Таким образом, антитромбин, ингибируя свертывающие факторы, препятствует избыточному образованию тромбов, т.е. способствует разжижению крови.
Одна из причин тромбозов
Нарушения гемостаза и снижение антикоагуляционных свойств крови могут быть вызваны как недостаточным содержанием антикоагулянта, так и снижением его активности при нормальной концентрации. Для дифференцировки этих двух состояний существуют два лабораторных теста:
- Определение концентрации антитромбина 3.
- Измерение его активности.
Эти два теста позволяют судить о том, вызвана ли повышенная склонность к тромбозам дефицитом или нефункциональностью антитромбина, либо другими причинами.
Когда назначают анализ на антитромбин 3
- Для оценки свертывающей способности крови в целом или ее антикоагуляционных свойств в сочетании с другими коагулотестами.
- Лицам, склонным к тромбозам при невыясненных причинах.
- Наличие выявленных артериальных или венозных тромбозов, тромбоэмболические осложнения.
- Перед операционными вмешательствами.
- Во время операций, длящихся более 4-х часов.
- При шоке и сепсисе.
- Перед антикоагулянтной терапией.
- В случае малоэффективности гепаринотерапии.
- При бесплодии, привычных выкидышах, при планировании беременности, осложнении беременности.
Подготовка к анализу
Для данного вида исследования необходима плазма крови. Пациент натощак сдает кровь из вены. Делать это следует не ранее, чем через одну-две недели после приема антикоагулянтов, либо (если отменить их невозможно) в направлении должно быть указано, какой препарат и в каких дозах принимается. Для получения корректных результатов желательно исключить тяжелые физические нагрузки, не сдавать во время ОРВИ, обострении ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваниях. Женщинам лучше не проводить это исследование во время месячных.
Нормальные показатели
Нормальное содержание антитромбина в крови составляет 150 - 180 мкг/мл (микрограмм на миллилитр). Активность АТ выражается в процентах, ее нормальные показатели должны укладываться в пределы от 70% до 128%. Кроме того, эти значения меняются в зависимости от возраста пациента. У новорожденных активность антитромбина ниже, чем у взрослых (40 - 90%), после 6 лет она повышается (80 - 135%) и несколько снижается после 16 лет.
Точные границы нормы в каждой лаборатории свои собственные, в зависимости от используемых тест-систем. Как правило, они указываются в бланке с результатами.
Снижение и повышение уровня АТ
Снижение количества антитромбина характерно при следующих состояниях:
- воспалительных процессах в организме;
- во время беременности в 3 триместре;
- серьезных заболеваниях печени;
- массивных тромбозах, атеросклерозе, ДВС-синдроме, сепсисе и других процессах, сопровождающихся повышенным потреблением фактора антитромбина.
- при приеме эстрогенов и гепарина.
Повышение АТ может наблюдаться: при хронических воспалениях, остром гепатите, раке поджелудочной железы, холестазе.
Важная информация для выявления этиологии тромбозов
Недостаточная концентрация или активность ниже 70% указывают на то, что этот аниткоагулянт не способен полноценно выполнять свои функции и ингибировать факторы свертывания, что дает основание врачу считать эту патологию причиной тромбозов и назначить соответствующее лечение.
