Система гемостаза: Протеин S

Исследование крови на Протеин S

Протеин S – белковое соединение, участвующее в противосвертывающей системе крови. Оно поддерживает ее в жидком виде, не дает образовываться тромбоцитарным сгусткам. В современных лабораториях проводится анализ на определение процентного соотношения протеина S при помощи иммунотурбидиметрии. Если своевременно провести тест, можно выявить многие сердечно-сосудистые заболевания и патологии системы крови.

Для чего проводится анализ на определение протеина S?

Свертывающая система сложная, состоит из множества звеньев. Одно из них – протеин S. Это белок, предупреждающий образование тромбов вследствие процессов коагуляции. Если врач предполагает риск тромбоза, в первую очередь проверяют это звено. Своевременное выявление дефицита протеина дает следующие преимущества:

• предупреждение тромбоза у пациентов из группы риска;
• профилактика нарушений процессов коагуляции при беременности;
• устранение приобретенных болезней, которые могут спровоцировать повышенное тромбообразование.

Даже если у пациента врожденный дефицит белкового соединения, состояние можно держать под контролем при помощи лекарственных средств. Но важно периодически проходить повторное исследование для контроля кровеносной системы.

Общая информация о протеине S

Протеин S – это белковое соединение, циркулирующее в плазме крови. Оно участвует в антикоагулянтных процессах, препятствуя свертыванию крови. Для вещества характерны следующие особенности:

• продукция в гепатоцитах печени, мегакариоцитах костного мозга, клетках эндотелия;
• для высвобождения белкового вещества требуется витамин K;
• поступление в кровеносное русло в 2 формах – свободная, связанная (с белком системы комплимента);
• разжижение крови осуществляет только свободная форма благодаря ускорению разрушения 5, 8 факторов свертывания, что подавляет образование тромбов;
• повышенный уровень не имеет клинического значения, дефицит вызывает гиперкоагуляцию.

Дефицит белкового вещества бывает приобретенным или наследственным. Вторая форма опаснее, так как у пациента возникает хромосомное нарушение, не устранимое любым видом лечения.

Для оценки концентрации вещества первоначально проводят реакцию «антиген-антитело». Как только она произошла, производят замеры полуавтоматическим оборудованием. Применяют фотометрический прибор. Он просвечивает биологическую жидкость, оценивает количество требующихся структур по степени прохождения световых лучей. Так как аппарат подсчитывает концентрацию протеина самостоятельно, снижается риск врачебной ошибки. Данные получаются точными.

Что выявляют с помощью анализа на протеин S?

Анализ назначают пациентам, у которых подозревают или уже выявили дефицит противосвертывающего белка. Опаснее всего наследственное состояние, поэтому в процессе терапии важно периодически отслеживать уровень вещества. Несмотря на отсутствие патогенетических методов лечения болезни, ее можно держать под контролем, своевременно предупреждая риск тромбоза.

Когда назначают анализ?

Направление на исследование получают от любого врача, который хочет проверить состояние свертывающей системы (терапевт, педиатр, гематолог, хирург, акушер-гинеколог). Выделяют ряд показаний, при которых требуется диагностика:

• проверка предрасположенности к тромбофилии, тромботическим состояниям или оценка качества лечения этих патологий;
• предрасположенность к образованию тромбов в комплексной диагностике инфаркта, эмболии, тромбоза вен и артерий;
• оценка качества лечения при выявленном дефиците протеина S;
• классификация недостаточности протеина S перед назначением лекарственных средств;
• планирование беременности или оценка состояния здоровья женщины при вынашивании плода;
• отсутствие эффективности при терапии антикоагулянтами, даже при увеличении дозировки.

Особое значение имеет исследование при диагностике осложненной беременности. Анализ входит в комплекс диагностики при определении причин следующих патологий:

• привычное невынашивание;
• преждевременные роды или рождение мертвого ребенка;
• отслойка плаценты;
• эклампсия;
• прекращение жизнедеятельности плода.

Анализ можно провести в любое время, кроме периода обострения патологий свертывающей системы. Если обнаружено заболевание, рекомендуется периодическое повторение теста для отслеживания качества лечения, оценки самочувствия пациента, предупреждения осложнений.

Как правильно подготовиться к исследованию?

На свертывающую систему влияют многие факторы, поэтому для получения точных результатов к исследованию готовятся по следующей схеме:

• за сутки придерживаются правильного рациона питания, исключая жирную, жареную пищу;
• запрет курения, употребления алкоголя, других препаратов за 1 сутки;
• запрет введения новых лекарств без назначения врача за 2 недели;
• запрет использования антикоагулянтов за 7-10 дней, если их отмена не вызовет ухудшение самочувствия (если антикоагулянты были назначены для коррекции системы кровообращения при уже выявленной патологии, их не отменяют);
• за неделю запрещено посещать исследования, влияющие на свертывающую и всю кровеносную систему (рентгенография, МРТ);
• спокойное, расслабленное состояние, отсутствие любых стрессов непосредственно перед сдачей крови.

Подготовка крайне важна, если пациент неправильно пройдет ее, будут обнаружены некорректные данные. Это приведет к неправильно назначенному лечению, неверно поставленному диагнозу, потребности в повторном проведении анализа.

Метод исследования

Для определения процентного содержания протеина S в свободной форме применяют иммуноторбидиметрию. В основе анализа лежит оценка комплекса «антиген-антитело». Действия проводят по этапам:

• изъятую венозную кровь центрифугируют, чтобы получить плазму;
• к плазме подмешивают латексный реагент с содержанием C4bBP (переносящий белок, связывающийся с протеином S), но в этом случае он будет содержать на своей поверхности моноклональные антитела против протеина S;
• формируется реакция агглютинации, то есть склеивание с добавленным реагентом;
• появляется мутность, степень которой зависит от содержания протеина S в образце;
• фотометрический аппарат оценивает степень мутности, подсчитывая параметр в процентном соотношении.

Выделяют нормы и отклонения от них в большую или меньшую степень, с которыми сравнивают полученный результат.

Что означают результаты?

Уровень нормального показателя протеина S отличается в зависимости от возраста и пола. Полученные значения после анализа всегда сравнивают с исходными данными, чтобы выявить повышенный или пониженный уровень. Оценка показателя в зависимости от возраста:

• от рождения до 3 месяцев жизни – 15-55%.
• от 3 до 6 месяцев – 35-92%.
• от 6 месяцев до 1 года – 45-115%.
• от 1 года до 9 лет – 62-130%.
• от 9 до 18 лет – 62-140%.

Оценка нормального уровня белка в зависимости от пола:

• женщины – 55-124%;
• мужчины – 74-146%.

Увеличение уровня пептидного соединения не относится к варианту патологии. Это временное явление, не влияющее на состояние здоровья. В медицинской практике важно обращать внимание на снижение уровня вещества, развивающееся при следующих заболеваниях:

• болезни печени и почек с морфологическими нарушениями тканей;
• ДВС-синдром, при котором происходит обширное патологическое свертывание крови;
• аутоиммунные болезни (системная красная волчанка);
• патологически протекающая беременность или состояние после ее завершения.

Часто подавление выработки вещества наблюдается при употреблении некоторых лекарственных средств. Например, антикоагулянты, витамин K, пероральные контрацептивы.

Сбои в работе свертывающей системы тяжело переносятся пациентами, часто приводят к летальному исходу без своевременной терапии. Поэтому важно проходить обследование по рекомендации врача, оценивая разные параметры крови. В том числе рекомендуется определять процентное соотношение протеина S, ответственного за подавление свертывания, препятствие развития тромбоза. Можно пройти анализ самостоятельно, или взяв направление у лечащего врача. Но лучше проводить его в комплексе с другими исследованиями. Например, определение факторов свертывания, коагулограмма. Так можно получить комплексную информацию о состоянии свертывающей системы.