Система гемостаза: протромбин (МНО)

Протромбин - сложный белок, один из показателей гемостазиограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови.

Протромбин или фактор 2 свертывания крови - это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба).

Для характеристики системы гемостаза (свертывающей системы крови) анализ на протромбин является важным исследованием, входящим в гемостазиограмму.

Кому назначают исследование

Диагностическое значение исследования

Лабораторные показатели протромбин (коагуляционный фактор II) и МНО (международное нормализованное отношение) позволяют практикующим медицинским специалистам оценить состояние системы гемостаза, активность внешнего пути свертывания крови, эффективность применения Варфарина (антикоагулянта непрямого действия) и степень нарушения функциональной деятельности печени, а также выявить дефицит филлохинона (витамина К). Изменение уровня их содержания может свидетельствовать о высоком риске развития у пациента серьезных заболеваний:

• гемофилии – генетической склонности к кровотечениям;
• первичной иммунной тромбоцитопении – хронической аутоиммунной патологии, обусловленной чрезмерным разрушением кровяных пластинок (тромбоцитов); 
• антифосфолипидного синдрома – аутоиммунной патологии, характеризующейся рецидивирующими венозными и артериальными тромбозами;
• тромбастении Гланцмана – наследственной тромборцитопатии, ассоциированной с нарушением агрегации кровяных пластинок (свойства соединяться друг с другом);
• врожденной гипо-фибриногенемии – генетической аномалии свертывания крови, вызванной мутацией гена, кодирующего синтез и активность фибриногена (плазменного растворимого белка, обеспечивающего формирование кровяного сгустка);
• пернициозной анемии – нарушения кроветворения, обусловленного дефицитом цианокобаламина;
• коагулопатии потребления – угрожающего жизни человека состояния, спровоцированного изменением активности гемо-коагуляционных факторов;
• болезни фон Виллебранда – наследственной патологии крови, которая характеризуется нарушением ее свертывания;
• тромбоэмболии – окклюзии (закупорки) сосуда кровяным сгустком;
• тромбоза – патологического состояния, при котором в сосудах образуются плотные сгустки крови, замедляющие ее циркуляцию;
• полицитемии – хронической патологии, обусловленной излишней выработкой костным мозгом красных кровяных телец (эритроцитов).

Определение уровня содержания протромбина (МНО) широко используется для диагностирования и клинического разграничения патологических процессов, которые протекают в печени – именно этот фильтрующий орган синтезирует множество коагуляционных факторов.

Отдельной группой пациентов, которым необходимо исследование данных показателей, являются беременные женщины. Это связано с происходящими в женском организме в период вынашивания малыша физиологическими изменениями – расширением кровеносных сосудов, усилением процессов кроветворения, увеличением объема циркулирующей крови, гормональной перестройкой. Эти явления требуют мониторинга состояния системы гемостаза, так как склонность к повышенному тромбообразованию может спровоцировать развитие тяжелых осложнений беременности, а дефицит коагуляционных факторов несет в себе опасность массивной кровопотери в процессе родоразрешения.

Нужна ли специальная подготовка к исследованию?

Для определения протромбина (МНО) используют плазму, лишенную фибриногена. Ее получают путем центрифугирования образца венозной крови, отобранной в пробирку со специальным реагентом – буферным раствором 3,2% цитрата натрия. Для получения достоверных результатов исследования накануне процедуры пациент должен выполнить некоторые условия:

1. Временно отменить прием лекарственных препаратов (если это не предоставляется возможным, следует сообщить название медикамента врачу-лаборанту, чтобы при расчете итоговых данных теста он учел его возможное воздействие).
2. Воздержаться от распития алкоголя, употребления жирных и острых блюд, сладких газированных и кофеин-содержащих напитков.
3. Ограничить курение.
4. Избегать физического переутомления и психоэмоционального перенапряжения.

В лабораторный центр следует прийти за четверть часа до назначенного времени – это необходимо, чтобы, не торопясь найти манипуляционный кабинет, и успокоиться перед взятием крови (излишняя поспешность и даже незначительное волнение могут повлиять на насыщенность крови кислородом и ее состав).

Как проводится анализ

Норма протромбина (МНО) и интерпретация результатов

Нормы международного нормализованного отношения