Система гемостаза: тромбоциты в крови (по Фонио)

Исследование уровня тромбоцитов в крови по методу Фонио

Для поддержания системы гемостаза большое значение имеют тромбоциты. Это клетки, участвующие в свертывании крови, необходимые для предотвращения кровоизлияния из сосудов в окружающее пространство. 

Для выявления нормы, увеличения или снижения уровня тромбоцитов необходим их подсчет. В лабораторной диагностике для этого используют исследование уровня тромбоцитов в крови по методу Фонио. Анализ назначает терапевт, гематолог, кардиолог или другой лечащий врач, чтобы правильно оценить состояние гемостаза.

Для чего проводится анализ тромбоцитов в крови по методу Фонио

Тромбоциты выполняют важные функции в системе гемостаза, а также во всем организме:

• закупорка поврежденного сосуда для препятствия кровоизлияния в окружающие ткани;
• ускорение некоторых реакций свертывания крови;
• транспортировка иммунных комплексов для связывания и устранения чужеродных антигенов;
• транспортировка других биологически активных веществ;
• активация нейромедиаторов.

В первую очередь определение уровня тромбоцитов необходимо для оценки поддержания всех перечисленных функций. Если их уровня становится недостаточно, степень влияния тромбоцитов на кровоток и перенос веществ значительно уменьшается. При чрезмерно увеличенном количестве клеток, наоборот, активность свертывающей системы увеличивается, что может повлечь за собой тромбоз и другие осложнения.

Также исследование проводится для выявления следующей важной информации, используемой в процессе диагностики:

1. Полицитемия – опухоль системы крови, при которой увеличивается количество ее ростков (чаще всего эритроцитов, но также повышается и число тромбоцитов), сохраняющих нормальную морфологическую структуру, но увеличивающих степень вязкости.
2. Тромбоцитопения – уменьшение уровня тромбоцитов, что влечет за собой повышенную кровоточивость, отсутствие возможности образования тромбоцитарного сгустка для устранения кровотечения после повреждения стенки сосуда.
3. Тромбоцитоз – повышенная продукция тромбоцитов, которые могут склеиваться между собой, образуя большое количество сгустков, закупоривающих сосуды, приводящих к дальнейшему некрозу тканей или целых органов.
4. Оценка качества лечения полицитемии, тромбоцитопении, тромбоцитоза, чтобы своевременно корректировать виды препаратов, их дозировки, менять различные тактики.
5. Оценка влияния различных лекарственных средств на гемостаз, в том числе свертывающую систему крови (при негативном влиянии врач может менять дозировку или действующее вещество, чтобы избежать резких изменений, побочных эффектов).

Если в процессе лабораторной диагностики не выявлено никаких отклонений, достаточно однократного проведения теста. В случае определения отклонений исследование рекомендуется повторять периодически, чтобы отслеживать динамику уровня тромбоцитов во время лечения, после выздоровления или наступления ремиссии. В последнем случае врач сможет своевременно выявить повторные отклонения в системе гемостаза, чтобы своевременно начать терапию до развития негативных симптомов.

Подготовка к анализу

На систему гемостаза влияет множество факторов, поэтому врачи предупреждают о необходимости подготовки, которую требуется осуществлять заранее. Только так можно получить точные данные после первоначальной сдачи венозной крови.

Придерживаются следующего плана:

• передача полной информации о принимаемых препаратах лечащему врачу, требуется указать виды лекарств и их дозировки (часть средств может потребоваться устранить заранее, так как они влияют на выделение и функциональность тромбоцитов);
• запрет применения новых препаратов за 1 неделю, если эта информация не была передана врачу;
• спокойное психоэмоциональное состояние, так как стресс влияет на выработку биологически активных веществ и изменение состава крови;
• запрет активной физической нагрузки за 2 дня до теста;
• запрет употребления любых доз алкоголя за 1 сутки;
• последний прием пищи за 8-10 часов до сдачи венозной крови, в кабинет медсестры требуется прийти натощак (разрешено пить лишь чистую и негазированную воду);
• отсутствие курения за 30-40 минут до сдачи крови.

С собой требуется взять еду и напиток, чтобы употребить пищу сразу после сбора крови. Это предупредит ухудшение самочувствия. Как процедура будет выполнена, все запреты снимаются. Важно помнить, что лечение можно использовать только после получения результатов от исследования и расшифровки лечащим врачом.

Метод исследования

Первоначально требуется произвести забор венозной крови. Процедуру выполняют в кабинете медсестры, где заполняют кровью пациента пробирку, которую сразу же отправляют в лабораторию для исследования. 

Первоначально требуется выполнить окрашивание биологической жидкости по методу Паппенгейма:

• размещают небольшое количество крови на среднюю часть предметного стекла;
• наносят краситель Май-Грюнвальда, чтобы зафиксировать содержащиеся клетки;
• выжидают 3 минуты с нанесенным красителем, по истечению времени его не сливают;
• сверху наливают дистиллированную воду в том же объеме, что и краситель;
• выжидают 1 минуту, затем сливают всю содержащуюся жидкость;
• наливают краситель по Романовскому-Гимзе, с ним выжидают еще 15 минут;
• смывают краситель обычный проточной водой, так как клетки уже зафиксировались, поэтому влияние посторонних факторов не сможет нарушить их структуру;
• сушат мазки на открытом воздухе, не применяя никаких приборов с повышенной температурой.

Как только мазки были высушены, можно приступить к их исследованию для подсчета уровня тромбоцитов:

• размещают окрашенный мазок на предметный стол микроскопа, фиксируют держателем;
• настраивают окуляр микроскопа так, чтобы было видно морфологию каждой клетки;
• передвигают предметное стекло в шахматном порядке, оценивая клеточный состав;
• проводят расчет 1000 эритроцитов, учитывая лишь количество окружающих их тромбоцитов;
• определяют уровень тромбоцитов, выраженных в промилле;
• умножают полученное значение на объем эритроцитов в 1 мкл, затем делят на 1000.

Полученные данные указывают в лабораторном бланке. Самостоятельно пациент сможет понять, содержатся ли его показатели тромбоцитов в пределах нормы, сравнивая с референсными значениями. Но эти сведения требуется сопоставить с историей болезни, симптомами, данными других лабораторно-инструментальных тестов. Только так можно определить причину изменения уровня клеток, а также определить диагноз.

Расшифровка анализа

В соответствии с выявленными данными уровень тромбоцитов может находиться в нормальных пределах, а также уменьшаться или увеличиваться.

Тромбоцитоз – это состояние, при котором увеличивается количество тромбоцитов на фоне одной из причин:

1. Первичное влияние на уровень тромбоцитов. Состояние является следствием доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса системы крови.
2. Вторичное влияние. Уровень тромбоцитов компенсаторно увеличивается на фоне удаления селезенки, обильной кровопотери, массового разрушения эритроцитов, повышенной физической активности.
3. Развитие системной патологии. Сюда относят злокачественные новообразования, тяжелые инфекционные процессы, цирроз печени, аутоиммунные патологии, инфекционное заражение крови, железодефицитную анемию.

Если не остановить тромбоцитоз на ранних стадиях, количество тромбоцитов продолжит нарастать. Это приведет к риску обильного тромбоза и закупорки сосудов.

Тромбоцитопения – уменьшение уровня тромбоцитов, что может впоследствии привести к повышенной кровоточивости. Выделяют ряд повреждающих факторов, которые приводят к этому состоянию:

1. Врожденные дефекты. Они приводят к изнашиванию и преждевременному разрушению тромбоцитов. Это может происходить на фоне негативного влияния лекарственных препаратов, хромосомных патологий, частых гемотрансфузий.
2. Приобретенные патологии. Сюда относят аутоиммунные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции, дефекты эндокринных систем, ДВС-синдром, тромбоцитопеническую пурпуру, застойную сердечную недостаточность.

Если тромбоциты продолжают стремительно уменьшаться, могут возникать кровотечения. В тяжелых случаях они вызывают даже смертельный исход.