Гормональное исследование: 17-ОН-прогестерон

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 9 дн.
Цена:
516 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

17-OH-прогестерон (17-гидроксипрогестерон)

Гормональное исследование определяет количество 17-гидроксипрогестерона (17-ОН) в крови. 17-ОН-гидроксипрогестерон - предшественник стероидных гормонов. Синтезируется он в коре надпочечников и половыми железами, в частности яичниками. В организме регулирует менструальный цикл, влияя не только на способность к зачатию, но и обеспечивает течение беременности. При отсутствии каких-либо патологий в крови его концентрация незначительна.

В организме женщины уровень гормона постоянно колеблется в разные фазы цикла. Так, сначала он вырабатывается яичниками в минимальном количестве, к середине концентрация его увеличивается и остается на этом уровне всю вторую фазу. Если наступило оплодотворение яйцеклетки и она прикрепилась к стенке матки, то содержание гормона в крови будет увеличиваться, если беременность не наступила — концентрация будет снижаться.

Важность исследования

Гормональное исследование: 17-ОН-прогестеронГормон 17-гидроксипрогестерон выделяется еще внутриутробно. Под его влиянием формируются половые органы по женскому или мужскому типу. В первую очередь изменение его уровня может привести к их неправильному развитию. Дополнительно врожденная патология сопровождается гиперплазией надпочечников, что впоследствии становится причиной нарушения водно-электролитного баланса и бесплодия. Реже изменение уровня гормона наблюдается во взрослом возрасте. Например, вследствие развития злокачественного новообразования яичников и надпочечников, нарушения гормонального фона. Все эти состояния требуется определить своевременно при помощи гормонального исследования на 17-гидроксипрогестерон. Важность теста опосредована следующими факторами:

  • своевременное выявление увеличенного или сниженного уровня гормона, от чего зависит определение диагноза;
  • отслеживание уровня гормона с возрастом, так как для него свойственны отличительные референсные пределы с каждым новым этапом взросления;
  • определение причин бесплодия;
  • определение причин злокачественного новообразования в яичниках или надпочечниках;
  • отслеживание патологического состояния коры надпочечников в динамике;
  • определение причин неправильного формирования первичных и вторичных половых признаков;
  • подбор правильных методов терапии в зависимости от выявленного уровня гормона и последующего определения диагноза;
  • отслеживание эффективности назначаемых препаратов в динамике, так как анализ можно повторять многократно, чтобы менять виды препаратов, их дозировки или переходить к дополнительным тактикам;
  • отслеживание состояния пациентов, находящихся в стадии ремиссии после лечения злокачественного новообразования, чтобы своевременно выявить рецидив и предотвратить его дальнейшее развитие, осложнения.

Без лабораторной диагностики невозможно с точностью установить диагноз. Если подозревается врожденная патология, метод исследования проводят сразу после рождения ребенка. Если патология формируется во взрослом возрасте, важно провести комплексное исследование всех половых гормонов, так как могут быть нарушены многие из них, в том числе17-гидроксипрогестерон.

Назначение на анализ получают у андролога, гинеколога, эндокринолога. Этот же лечащий врач должен проводить расшифровку полученных данных.

Показания к назначению анализа

При появлении признаков нарушения гормонального фона либо разрастания надпочечниковой коры обязательно рекомендуется сдать кровь для определения содержания 17-гидроксипрогестерона.

Как правило, показанием к проведению теста является:

  • женское бесплодие на фоне явного повышенного оволосения тела по мужскому признаку;
  • нарушение менструации;
  • наличие симптомов, указывающих на развитие новообразования в продуцирующем гормон органе;
  • в детском возрасте при подозрении на адреногенитальный синдром.

Подготовка

Забор крови из веныЖенщинам кровь нужно сдавать в первую фазу цикла, то есть на 5 день от начала менструации. У детей забор крови осуществляется утром, натощак. Предварительная подготовка не требуется.

Несмотря на отсутствие рекомендаций по тщательной предварительной подготовке, пациент все равно должен придерживаться следующих правил, чтобы получить достоверные результаты:

  • отсутствие употребления новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач за 1 неделю;
  • запрет гормональной терапии до получения результатов исследования;
  • спокойное психоэмоциональное состояние, отсутствие резких перепадов настроения, стрессов, нервных напряжений, так как это влияет на гормональный фон в том числе;
  • отсутствие тяжелой физической нагрузки накануне теста.

Как только исследование будет завершено, пациенту выдадут результаты. После их расшифровки и интерпретации полученных сведений можно приступать к терапии. Самостоятельно это делать недопустимо.

Особенности анализа

Исследование проводят при помощи иммуноферментного анализа. Это диагностический тест, через который определяют точную концентрацию искомого вещества. В данном случае это гормон 17-гидроксипрогестерон. Для анализа характерны следующие особенности:

  • основным биологическим материалом является венозная кровь, из которой получают сыворотку, так как в ней сосредоточены все виды гормонов;
  • диагностику осуществляют быстро, с момента забора биоматериала до выдачи результатов проходит не более 2-3 дней;
  • результаты определяют в нг/мл, можно выявить точную концентрацию вещества благодаря применению полуавтоматического анализатора;
  • в качестве анализатора используют фотокалориметр, чье действие основано на пропускании световых лучей с определенной длиной волны (ее задают на дисплее анализатора), которая отражается от показателя и фиксируется датчиком;
  • одну лишь сыворотку крови не исследуют, предварительно требуется добавить специфический реагент, в котором содержатся компоненты, связывающиеся с гормоном (они образуют комплексы, которые определяет прибор);
  • для теста не требуется тяжелых инвазивных процедур, достаточно лишь взять небольшое количество крови, поэтому анализ можно повторять многократно без вреда для пациента.

Чаще всего исследование проводят по назначению врача. Но его можно повторять самостоятельно, например, если у пациента наблюдается хроническая патология или он перешел в стадию ремиссии, что требует периодической сдачи теста для исключения риска рецидива.

Этапы анализа

Иммуноферментный анализ для определения уровня 17-гидроксипрогестерона выполняют по последовательным этапам сразу после получения венозной крови.

  1. Получение сыворотки. Так как в венозной крови определять показатель затруднительно, первоначально требуется получить сыворотку. Для этого применяют центрифугирование или добавление разделительного геля. В обоих случаях в верхнюю часть пробирки выделяется полупрозрачная и желтая жидкость. Ее отбирают лабораторным шприцем, для каждой пробы на него надевают одноразовый наконечник.
  2. Смешивание компонентов. Смесь состоит из 1 мл плазмы и разведенного реактива из набора. Образование комплексов происходит продолжительно, поэтому реакцию ускоряют в инкубаторе.
  3. Применение фотометра. Готовый образец из планшета переливают в кювету фотокалориметра. На приборной панели задают диапазон световой волны, которая будет проходить через жидкость. Включают аппарат, ожидая проведения теста. Световые лучи отражаются только на комплексах с 17-гидроксипрогестероном. Поэтому его определяют в точной концентрации.

Анализ простой, но специфичный и достоверный. Достаточно подобрать правильную фазу менструального цикла, чтобы получить оптимальные результаты.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка результатов анализаСодержание гормона в крови мужчин, женщин и детей отличается, а потому и нормы разные:

  • для новорожденных — от 0,23 до 0,75нг/мл;
  • дети старше 1 года — от 0,03 до 0,9нг/мл;
  • мальчики от 13 до 17 лет — в пределах 0,07-1,7нг/мл;
  • взрослые мужчины —  от 0,3 до 2,0нг/мл;
  • девочки 13-17 лет — 0,03-2,3нг/мл;
  • девушки старше 17 лет — 0,07-2,9нг/мл;
  • девушки в период менструации — 0,07-0,8нг/мл;
  • девушки на 20-22 день цикла — 0,3-2,9нг/мл;
  • беременные женщины — 0,66-4,0нг/мл.

Если содержание гормона 17-гидроксипрогестерона в крови не превышает нормальные значения, то нарушение гормонального фона не вызваны патологиями коры надпочечников или яичников.

Значительный рост концентрации гормона может быть связано с развитием опухоли яичников либо надпочечников.

Незначительное повышение свидетельствует о нарушениях гормонального фона и, как результат, бесплодия.

Повышенный уровень гормона бывает при врожденных патологиях коры надпочечников, в частности при гиперплазии. Такое нарушение синтеза 17-ОН-прогестерона приводит к активному продуцированию и накоплению тестостерона, что приводит к усилению проявления мужских признаков. У мальчиков это проявляется увеличением пениса и мошонки. У девочек больше выявлены признаки ложного гермафродитизма, то есть увеличен клитор и половые губы, которые ошибочно принимаются за пенис с мошонкой. У детей также обнаруживаются тяжелые патологии метаболизма калия.

Сниженный уровень гормона указывает на развитие болезни Аддисона, недостаточность коры надпочечников. У мужчин обнаруживается при ложном гермафродитизме, что проявляется формированием тела по женскому признаку (увеличение молочных желез, лишний вес в области живота и бедер).