Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Гормональное исследование адренокортикотропного гормона показывает, что он является важнейшим стимулятором коры надпочечников.
Адренокортикотропный гормон (кортикотропин), он же АКТГ, относится к классу тропных гормонов, по химическому строению является пептидным. Синтезируется передней долей гипофиза, но процесс контролируется гипоталамусом. Под влиянием кортикотропина происходит выработка кортикостероидов, которые попадают в кровь и благодаря этому регулируют дальнейший синтез гормонов в организме.

Содержание адренокортикотропного гормона гормона в крови определяется временем суток. Так, в 6 утра концентрация его в крови будет максимальна, а в 23.00 — минимальна. Содержание АКТГ также значительно повышается в стрессовых ситуациях.

Показания для проведения гормонального исследования

АКТГ регулирует продуцирование гормонов корой надпочечников, а именно глюкокортикоидов (кортизол, кортизон и кортикостерон). Одновременно он повышает синтез прогестерона, эстрогена и андрогенов тоже надпочечниками.
Данный анализ может быть рекомендован при:

Аддисоновой болезни;
синдроме Иценко-Кушинга;
повышенной утомляемости, не соответствующей физическим нагрузкам;
синдроме хронической усталости;
подозрениях развития эктопической опухоли;
для выявления первичной и вторичной формы недостаточности коры надпочечников;
для ранней диагностики опухолей коры надпочечников либо гипофиза;
для определения причин артериальной гипертензии и назначения соответствующей терапии;
для определения эффективности лечения глюкокортикоидами.

Важность исследования

Изменение уровня адренокортикотропного гормона негативно сказывается не только на состоянии надпочечников, но и всем организме в целом. При подозрении врожденной или приобретенной патологии важно своевременно проводить исследование для определения уровня гормона, чтобы устанавливать диагноз. Важно помнить, что на основании этих сведений невозможно с точностью определить патологию, но этот тест входит в комплексное обследование, необходимое для определения одной из причин изменения уровня АКТГ.

Синдром Иценко-Кушинга. Он формируется вследствие опухоли надпочечников, вызывающей гиперпродукцию гормона.
Болезнь Иценко-Кушинга. Это недостаточная функция гипофиза, вызывающая повышенную продукцию АКТГ.
Синдром эктопической продукции АКТГ. Формируется опухоль в разных частях организма, вызывая увеличение гормона.
Синдром Аддисона. Образуется недостаточность коры надпочечников, поэтому гормон уменьшается.
Надпочечниковая недостаточность. Вызвана сниженной функцией гипофиза, гипоталамуса. Патология сопровождается снижением уровня АКТГ, уменьшением размеров надпочечников.
Синдром Нельсона. Образуется опухоль гипофиза, недостаточность надпочечников и уменьшение АКТГ. Также патология может встречаться вследствие полного удаления надпочечников.

Благодаря тесту можно не только определить диагноз в составе других исследований, но также отслеживать его в динамике, выявляя следующую информацию:

степень тяжести заболевания, о чем свидетельствует нарастание или уменьшение уровня гормона;
подбор правильных методов терапии, направленных не только на восстановление уровня гормона, но и ликвидацию первичного повреждающего фактора;
оценка качества назначаемого лечения, при положительной динамике уровень гормона должен постепенно возвращаться в пределы нормы.

Без этого исследования невозможно установить дифференциальный диагноз между разными формами синдрома Иценко-Кушинга. Анализ назначает эндокринолог, который подозревает патологию коры надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы.

Подготовка к анализу

Анализ на адренокортикотропный гормон осуществляется путем забора венозной крови. Биоматериалом является плазма.
Сдавать кровь следует утром, строго натощак (если эндокринолог не даст других рекомендаций). Через несколько дней анализ нужно будет повторить, однако забор крови нужно делать в тоже время ввиду колебания содержания гормона в течение дня.
За день до исследования следует исключить любые физические и эмоциональные нагрузки, также желательно не курить все это время.

Женщинам сдавать кровь лучше на 6 день цикла. При диагностике синдрома Иценко-Кушинга врач может рекомендовать сдать дополнительный анализ крови вечером.

При подготовке к исследованию важно соблюдать ряд дополнительных рекомендаций от врача:

передача полной информации обо всех употребляемых лекарствах лечащему врачу;
отсутствие употребления любых новых препаратов за 1 неделю;
запрет начала терапии до получения результатов анализа, если он проводится впервые для постановки диагноза;
запрет употребления любых объемов алкоголя за 2 суток.

Без предварительной подготовки сдавать анализ не рекомендуется, так как изменения в объеме гормона могут повлиять на диагностику.

Особенности анализа

Для определения уровня гормона используют иммунохемилюминесцентный анализ. Для него характерны следующие особенности:

уровень АКТГ определяют в плазме венозной крови, достаточно небольшой концентрации жидкости, чтобы получить точные данные;
предварительно плазму крови обрабатывают специальными реагентами, так как без их применения выявить концентрацию АКТГ невозможно;
в основе анализа лежит реакция антиген-антитело, после формирования которой применяют автоматический анализатор для выявления этих комплексов;
в качестве анализатора применяют фотокалориметр, его работа основана на продукции световых лучей, которые отражаются от иммунных комплексов, затем проецируются на датчики (он считывает их автоматически);
несмотря на многоступенчатость выполнения теста, данные приходят быстро, весь период занимает не более трех суток;
тест можно проводить много раз, особенно если выявлена патология, чтобы следить за ее развитием в динамике, определить степень тяжести и эффективность лечения.

Лабораторный анализ сложный, проводится в несколько этапов. Поэтому его выполняет только квалифицированный лаборант, прошедший предварительную подготовку и обучение.

Этапы проведения анализа

Для получения венозной крови пациент должен прийти в кабинет медсестры утром. Повторные исследования будут проводиться в это же время, так как уровень адренокортикотропного гормона зависит от времени суток. Пациент устанавливает руку на стол, под локоть подкладывают валик. После накладывания жгута работают кулаком. Вену прокалывают иглой, через нее кровь поступает в пробирку. Она не сворачивается, сохраняется в жидком состоянии благодаря предварительному нанесению антикоагулянта на стенки пробирки.

Полученную кровь отправляют в лабораторию, там выполняют постепенные этапы анализа.

Получение плазмы. Венозную кровь центрифугируют на высоких оборотах или добавляют к ней разделительный гель. После проведения любой из этих процедур плазма выделяется в верхнюю часть пробирки. Перед ее набором в шприц требуется проверить ее качество. Она должна быть полупрозрачной, желтой. В ней не должно содержаться красных частиц, так как это форменные элементы.
Взаимодействие с антигенами. На дно пробирки опускают шарик, содержащий антигены. Это твердая фаза, требующаяся для образования иммунных комплексов. Туда же наливают плазму из шприца. Реакция может проходить продолжительно, поэтому может потребоваться инкубация для ее ускорения.
Добавление дополнительного реагента. Это конъюгат, внутри которого содержится меченый фермент щелочная фосфатаза. Иммунные комплексы входят с ней в реакцию.
Промывка. Этот этап требуется для удаления не связанных антител, которые не подлежат идентификации.
Детекция. Дополнительно используют хемилюминисцентный субстрат. Он входит во взаимодействие с щелочной фосфатазой, чтобы выделять специфическое свечение. Именно по нему можно выявить наличие или отсутствие гормона.
Определение гормона. Готовый образец вносят в фотокалориметр. Включают аппарат, программируя на определенную длину волны. Он идентифицирует свечение, вызываемое меткой. Так можно посчитать точную концентрацию гормона даже в минимальном образце плазмы венозной крови.

Готовые данные получаются в распечатанном виде. Так их удобнее расшифровывать лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Нормальный уровень адренокортикотропного гормона (кортикотропина) варьируется от 9 до 52 пг/мл.
На содержание гормона в крови влияет множество факторов:

фаза цикла;
период беременности;
физическая боль;
эмоциональное состояние больного;
физические нагрузки;
температура тела выше 38;
оперативные вмешательства.

Снижение концентрации кортикотропина наблюдается во время менструации, беременности, на протяжении недели после проведения рентген-диагностики.

Также пониженный уровень свидетельствует о развитии таких недугов, как:

гипофизарная недостаточность и гипофункция надпочечников;
синдром Иценко-Кушинга на фоне кортикостеромы либо рака коры надпочечников;
опухоль, синтезирующая гормон кортизол.

Помимо этого, снижение выработки гормона может быть обусловлено приемом криптогептадина (лечение опухоли), глюкокотикоидов.

Увеличенная выработка кортикотропина возникает в результате приема инсулина, пирогенов, а также при гипогликемии, болезнях Кушинга и Аддисона, развитии эктопической опухоли, которая дополнительно синтезирует кортикотропин.

Поставить точный диагноз на основании полученных результатов сможет только врач!

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Гормональное исследование: АКТГ