Гормональное исследование: альдостерон

Альдостерон как диагностический показатель

Альдостерон — это гормон коры надпочечников, ответственный за калиево-натриевый баланс в организме. Его относят к группе минералокортикоидных гормонов человека. Синтезируется в надпочечниках при участии ренина и ангиотензина. Оценка уровня альдостерона — важный диагностический показатель при гормональном исследовании.
Альдостерон назначают людям с подозрением на гипертензию, при почечной недостаточности, а также во время лечения сердечной недостаточности.

Механизм действия альдостерона

Альдостерон участвует в процессе стабилизации кровяного давления. Это строго отлаженный процесс. Закономерное понижение концентрации калия и повышение содержания натрия в крови, сопутствующие понижению давления, запускает механизм выделения почками ренина. Ренин путем расщепления предшествующего вещества, приводят к образованию ангиотензина. А тот, в свою очередь, стимулирует выработку альдостерона надпочечниками. Высвобожденный альдостерон повышает концентрацию натрия и давление стабилизируется.

Важность исследования

При своевременном определении изменения уровня гормона можно оценить формирование патологии на ранних стадиях, чтобы успешно провести коррекцию до развития осложнений. Обычно тест назначает терапевт, нефролог, кардиолог. Инструментальные анализы не смогут предоставить полноценную информацию по свойствам альдостерона, необходим именно лабораторный метод.

Если своевременно не провести диагностику, могут развиться следующие осложнения, связанные с перепадами уровня альдостерона:

• увеличение артериального давления вплоть до гипертонического криза;
• резкое снижение функции надпочечников, что может спровоцировать тяжелые сердечно-сосудистые патологии, повреждение нервных волокон;
• тяжелые изменения водно-электролитного баланса;
• поражение внутренних органов и тканей на фоне сахарного диабета;
• прогрессирование опухоли надпочечников с риском развития метастазов.

При появлении первых симптомов гипер или гипоальдостеронизма важно провести исследование для определения уровня этого гормона. Так можно выявить патологию на различных стадиях, держать ее под контролем или полностью устранить, подобрать оптимальные методы терапии. Исследование рекомендуется проводить первоначально для постановки диагноза совместно с другими лабораторно-инструментальными исследованиями. Затем его назначают повторно, чтобы отслеживать динамику развития патологии, эффект от употребляемых препаратов. Тест рекомендуется повторять весь период заболевания.

Для чего необходим анализ

Лабораторное исследование для выявления уровня альдостерона проводится для достижения следующих целей:

• определение нормального, уменьшенного или увеличенного уровня альдостерона;
• оценка причин изменения уровня альдостерона;
• подозрение на гиперальдостеронизм, а также его первичный скрининг (патология часто развивается совместно с повышенным артериальным давлением);
• отслеживание влияния употребляемых лекарств на организм, так как многие из них могут влиять на уровень альдостерона;
• оценка функциональности надпочечников, чтобы своевременно выявлять снижение их функции;
• дифференциальная диагностика между первичным и вторичным гиперальдостеронизмом, а также недостаточностью надпочечников.

Важно помнить, что исследование не указывает на точный диагноз. Однако оно входит в комплекс лабораторных методик, которые помогают выявить причину проявляющихся симптомов.

Подготовка

Для получения точных и полноценных сведений врач предупреждает о необходимости последовательной подготовки пациента:

• передают всю информацию лечащему врачу об употребляемых лекарственных средствах, многие из них потребуется исключить для устранения влияния на альдостерон (гормоны, мочегонные, антигипертензивные средства и другие);
• отсутствие приема любых новых препаратов, о которых заранее не был предупрежден врач;
• в кабинет медсестры приходят утром, натощак, допустимо пить только чистую и негазированную воду (последний прием пищи осуществляют за 8-10 часов);
• отсутствие физических нагрузок и психоэмоционального напряжения накануне исследования;
• запрет употребления алкоголя за 2 суток.

Соблюдение всех этапов предварительной подготовки предоставляет полноценную информацию о содержании альдостерона крови. Он не будет изменяться при влиянии внешних и внутренних факторов, что повысит результативность анализа.

Особенности исследования

Для определения уровня гормона используют иммуноферментный анализ. Это тест, для которого характерны особенности:

• важна предварительная подготовка, без которой тест не может считаться достоверным;
• медсестра проводит сбор крови, затем из нее получают плазму;
• диагностика осуществляется посредством получения комплексов антиген-антитело, которые формируются через соединение плазмы крови пациента и искусственно созданного реагента;
• для отслеживания уровня полученных иммунных комплексов применяют фотокалориметр;
• период проведения анализа составляет 2-3 дня, при потребности получения срочных данных срок сокращается до 1 суток.

Если соблюдать все рекомендации врача, аппарат вычисляет точное содержание альдостерона даже в минимальном объеме биологической жидкости пациента.

Проведение анализа

Начальный период выполнения анализа заключается в сборе венозной крови, его выполняет медсестра. Важно сдать биологическую жидкость именно утром, так как колебание уровня гормона зависит от времени суток. Венозную кровь размещают в пробирку с антикоагулянтом, после чего приступают к этапам анализа:

• получение сыворотки посредством центрифугирования или добавления разделительного геля, чтобы способствовать ее выделению в верхнюю часть пробирки;
• соединение плазмы и реагента в лунке планшета, чтобы получить иммунные комплексы антиген-антитело;
• применение инкубатора для ускорения взаимодействия альдостерона с компонентами реагента;
• размещение образца в кювету фотокалориметра;
• выбор длины волны в программе анализатора;
• подключение аппарата, чтобы он начал пропускать световые лучи через жидкость;
• распечатка бланка с готовыми результатами.

В бланке содержится информация по содержанию альдостерона в системном кровотоке. Также там указывают информацию о референсных значениях, с которыми сравнивают выявленные показатели.

Важные критерии

В процессе диагностики учитывают ряд важных факторов:

• исключают употребление соли, так как она влияет на водно-электролитный обмен, что может спровоцировать изменение уровня альдостерона;
• учитывают не только патологию, влияющую на альдостерон, но и наличие других тяжелых заболеваний, которые влияют на показатели крови;
• при постановке диагноза учитывают комплекс лабораторно-инструментальных тестов, одного исследования на определение уровня альдостерона недостаточно.

Если в крови пациента выявлено изменение уровня альдостерона, дополнительно рекомендуется выявить содержание калия и натрия.

Референсные значения

Показатели нормы:

• взрослые, при взятии пробы крови в положении лежа: 10 - 160 пг/мл;
• взрослые, при взятии пробы крови в положении сидя: 40 - 310 пг/мл;

ВАЖНО! Референсные значения любых диагностических показателей в различных лабораториях могут немного отличаться.

О чем говорит отклонение уровня альдостерона от нормы?

Снижение уровня альдостерона может свидетельствовать о хронической недостаточной функции коры надпочечников, сахарном диабете, почечной недостаточности. Также этот показатель снижен при интоксикации организма алкоголем. Также это говорит о гипоальдостеронизме, который через снижение уровня калия приводит к мышечным спазмам, слабости, учащению дыхания.

Повышение в крови альдостерона говорит о наличии у больного гиперальсдостеронизма (альдостеронопения, синдром Кона) первичного либо вторичного типа. Первичный возникает как результат опухоли надпочечников. Причиной вторичного является нарушение работы других тканей вследствие некоторых болезней (сердечная недостаточность, болезни печени и почек), приводящих к гиперпродукции этого гормона.

Забор крови для анализа

Для анализа берут венозную кровь. Больного предупреждают заранее, так как процедура требует определенной подготовки. За две недели до сдачи анализа должна соблюдаться низкоуглеводная диета с небольшим содержанием соли.

Необходимо исключить прием следующих препаратов:

• мочегонные;
• антигипертензивные;
• контрацептивы перорального применения;
• стероиды;
• ингибиторы ренина (если их применения нельзя прекратить, то об этом следует указать в направлении в лабораторию).

Кровь у пациента берут дважды — из положения лежа и из положения сидя (спустя 4 часа). Однако, могут быть исключения из этого правила. По окончании взятия анализов пациент может переходить на привычную для него диету и возобновлять прием препаратов.

Альдостерон — важный и информативный показатель электролитного баланса в организме при гормональном исследовании. Своевременное установление уровня гормона в крови поможет избежать многих опасных состояний.