Гормональное исследование: АФП

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП)

Гормональное исследование крови на содержание белка альфа-фетопротеина необходимо для определения состояния плода беременной женщины. В онкологии данный анализ называют маркером первичного рака печени. 

Альфа-фетопротеин – это белок, который вырабатывает желточный мешочек плода и желтое тело матери.

Что выявляет анализ крови на альфа-фетопротеин?

Белок альфа-фетопротеин очень важен для нормального развития плода.
Он выполняет ряд функций:

1. Является транспортным белком - переносит необходимые белки матери, чем обеспечивает построение, рост и развитие клеток и тканей плода.
2. Создает препятствие влиянию гормонов матери на организм ребенка.
3. Активно помогает уменьшать выработку иммунных материнских клеток на развивающийся плод - это способствует полноценному вынашиванию беременности.

Современный ритм жизни зачастую может привести к появлению на свет детей с аномалией развития. Для того, чтобы избежать рождение деток с генетическими заболеваниями, разработаны различные методы диагностики отклонений.

В 1964 году доктором Татариновым было создано определение онкологического маркера  - повышенного содержания альфа-фетопротеина.

Дальнейшие исследования показали, что уровень АФП необходим для диагностирования целого ряда заболеваний:

• цирроз печени;
• гепатиты;
• рак яичек и яичников;
• врожденные аномалии плода (болезнь Дауна, гидроцефалия);
• трофоблстические и хорионэпителиомные патологии в акушерстве;
• наблюдение за течением онкологических заболеваний.

Кому назначают гормональное исследование и как к нему подготовиться

Уже в семидесятых годах прошлого века были проведены первые анализы АФП.
Данные анализы назначаются для:

• внутриутробной диагностики плода;
• выявлении метастазов в печень;
• для скрининга пациентов группы риска;
• оценки эффективности лечения при злокачественных опухолях.

Кровь для анализа берут из вены.

Перед забором нужно выполнить немного условий:

1. за 10 дней перед сдачей анализа прекратить принимать лекарственные препараты - они могут исказить результат альфа-фетопротеина;
2. за сутки перед сдачей анализа не употреблять жирное, жареное, острое и алкоголь;
3. за пару дней перед проведением анализа ограничивать физические нагрузки;
4. ужинать перед сдачей крови нужно не позже 9 часов вечера;
5. в утро сдачи анализа можно выпить не более 150 мл воды.

Важность исследования

В кровь человека выделяются вещества, по которым можно своевременно определить патологии плода или системные заболевания. Благодаря выявлению маркера альфа-фетопротеина оценивают риск хромосомных патологий плода, злокачественные новообразования внутренних органов. Преимущество состоит в том, что это вещество появляется в кровотоке значительно раньше развития негативной клинической симптоматики. Поэтому врач может выявить отклонения на ранних стадиях, чтобы назначить лечение, предупреждающее осложнения:

• появление ребенка с врожденными пороками развития, которые часто могут быть несовместимы с жизнью (обычно это дефекты нервной трубки, приводящие к тяжелым неврологическим расстройствам);
• формирование злокачественного новообразования в печени, половых органах;
• распространение метастазов от первичной опухоли в другие внутренние органы.

Обычно исследование назначают пациентам при выявлении негативных признаков. Но часто его могут использовать в профилактических целях. Например, при плановом обследовании беременных женщин, а также высоком риске развития злокачественного новообразования у пациентов из группы риска. К последним относится негативная наследственность, работа с веществами, часто вызывающими опухоли.

Для чего необходим анализ

Лабораторное исследование для определения уровня альфа-фетопротеина проводится для достижения следующих целей:

• профилактическое обследование плода на возможность развития внутриутробных генетических мутаций, хромосомных заболеваний;
• определение риска злокачественного новообразования печени, яичка, а также рака других органов с низкой дифференцировкой клеток;
• определение риска распространения метастазов в печень;
• отслеживание результата лечения злокачественного новообразования, чтобы менять виды препаратов, дополнительно назначать лучевую или химиотерапию, использовать хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что альфа-фетопротеин не выделяется в кровь при доброкачественных опухолях. Он может появляться лишь в случае злокачественного новообразования и его метастазов.

Особенности исследования

Для выявления альфа-фетопротеина в системном кровотоке используют твердофазное хемилюминисцентное иммуноферментное исследование. Данная диагностика обладает рядом особенностей:

• используют венозную кровь, которую обрабатывают для получения сыворотки, в ней содержатся все виды онкологических маркеров, в том числе альфа-фетопротеин (из биоматериала устраняют форменные элементы, которые могут затруднить диагностику в полуавтоматическом оборудовании);
• реакция основана на использовании реагента с антигенами, а также активного фермента, чтобы сформировать иммунные комплексы по типу сэндвич-системы;
• благодаря двойной обработке сыворотки крови специфичность метода усиливается, в ней определяют только альфа-фетопротеин, исключая риск ложных сведений;
• в качестве анализатора используют фотокалориметр, который идентифицирует показатель благодаря содержанию окрашенного продукта, измеряемого световыми лучами с определенной длиной волны;
• диагностику можно осуществлять многократно, так как сбор крови не приносит вреда для пациента, в отличие от биопсии;
• анализ выполняют 1-2 дня, поэтому у врача появляется возможность быстрой диагностики злокачественного новообразования или патологии плода.

Исследование количественное, то есть определяют не только содержание альфа-фетопротеина, но и его точную концентрацию. Хотя уровень вещества не имеет прямой корреляции со степенью тяжести болезни, диагностика помогает выявить отклонения на ранних стадиях.

Проведение анализа

Полученную венозную кровь смешивают с антикоагулянтом, чтобы она оставалась в жидкой форме продолжительно, внутри не образовались тромбоцитарные сгустки. Биоматериал перемещают в лабораторию, где следуют этапам твердофазного хемилюминисцентного иммуноферментного анализа.

1. Выработка сыворотки из цельной крови. Биологический материал отправляют в центрифугу или добавляют внутрь разделительный гель. После обеих методик сыворотка перемещается в верхнюю часть пробирки, форменные элементы оседают вниз. Плазму отбирают в объеме 1 мл, наливают в лунку планшета.
2. Добавление вспомогательных компонентов. Первоначально вносят реагент, содержащий специфические антигены. Они входят во взаимосвязь с альфа-фетопротеином, формируя связь антиген-антитело. Затем вносят активные ферменты, которые дополнительно соединяются с уже созданными иммунными комплексами. В итоге из бесцветной плазмы образуется окрашенный продукт.
3. Фотокалориметрия. Полученный образец переносят в емкость фотокалориметра. После задания требующейся длины волны прибор начинает пропускать световые лучи через жидкость. Они отражаются только от иммунных комплексов, затем регистрируются. Так можно выявить каждый компонент, содержащийся в образце.

В конце исследования аппарат распечатывает бланк. По нему можно сравнить данные от пациента и референсные значения, чтобы выявить нормальное, сниженное или повышенное содержание альфа-фетопротеина.

Важные критерии

При исследовании учитывают критерии, которые могут повлиять на результаты:

• во время диагностики недопустимо употреблять моноклональные антитела, так как они приводят к повышению результатов;
• уменьшение уровня показателя возможно при сахарном диабете;
• при диагностике состояния плода учитывают срок беременности, для каждого периода референсные значения отличаются;
• если по результатам амниоцентеза выявлены отрицательные данные, но АФП выходит за пределы нормы, риск хромосомной патологии все равно остается велик;
• показатель не определяют для здоровых людей.

По уровню АФП невозможно судить о степени тяжести злокачественного новообразования, но допустимо выявлять его устранение после хирургического вмешательства.

Нормы и расшифровка результатов анализа

Нормальным принято считать уровень альфа-фетопротеина и у мужчин, и у женщин от 0,5 до 5,5 МЕ/мл. Международных Единиц в 1 мл сыворотки (МЕ/мл).
Нормы содержания АФП в организме женщины, вынашивающей ребенка, будут отличаться на разных сроках беременности:

• в первом триместре беременности: 0,5 - 60 МЕ/мл
• во втором триместре: 0,15 - 95 МЕ/мл
• в третьем: 50 - 250 МЕ/мл.

Повышение этого показателя свидетельствует о развитии онкологических заболеваний.

Причины повышения у беременных женщин следующие:

• наличие двух - или трех - плодовой беременности;
• большой вес ребенка;
• патология формирования органов плода;
• водянка головного мозга;
• наличие гипертонии или диабета у будущей мамы;
• тяжелый токсикоз беременных.

Причинами снижения показателей могут быть:

• угроза преждевременных родов;
• отставание в развитии плода;
• хромосомные заболевания - Дауна, Патау, Эдвардса;
• неразвивающаяся беременность.

В случае изменений показателей альфа-фетопротеина понадобится пройти дополнительные обследования для уточнения опасений врачей. Возможно усиленное лечение и срочное принятие важных решений для дальнейшей жизнедеятельности.