Антимюллеров гормон (АМН)

Гормональное исследование концентраций антимюллерова гормона в сыворотке крови применяют для выявления причин бесплодия, половой дисфункции, при подозрении на отклонения в половом развитии, а также при подозрении на опухолевые процессы или кисты в яичниках.

Что такое Антимюллеров гормон (АМН)?

Антимюллеров гормон или АМН - это вещество белковой природы, имеющее димерное строение, является представителем семейства трансформирующих факторов роста, активно влияет на рост и дифференцировку клеток.

У мужчин АМН вырабатывается клетками семенных канальцев в яичках, его уровень снижается после достижения половой зрелости, так как мужские половые гормоны снижают продукцию это белка.

У женщин АМН вырабатывается яичниками, а именно клетками первичных фолликулов. До полового созревания уровень антимюллерова гормона настолько низок, что почти не определяется, во время пубертата он увеличивается, снижаясь лишь к моменту менопаузы.

Концентрация антимюллерова гормона - у женщин находится в прямой корреляционной связи с количеством антральных фолликулов и возрастом, отражает репродуктивную функцию и овариальный резерв у женщин.

Важность исследования

Зачатки для половых органов формируются внутриутробно. На этом этапе образуются половые гормоны, которые влияют на внутренние органы. Даже в этот период можно выявить антимюллеровский гормон, который увеличивается после рождения, а также меняется в процессе полового созревания. Если его концентрация снижается или увеличивается, это одинаково негативно влияет на организм пациента. При отсутствии своевременной диагностики могут развиваться следующие осложнения:

дефекты полового развития, неправильная дифференцировка пола;
дефекты в продукции половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток);
отсутствие резерва половых клеток в яичниках, которые необходимы для последующего наступления беременности;
проблемы с вынашиванием плода или полное отсутствие способности к самостоятельному зачатию;
отсутствие возможности зачатия даже после стимуляции или экстракорпорального оплодотворения;
развитие злокачественных новообразований в половых органах.

Обычно дефекты в половой системе выявляют уже врожденно. Реже они образуются в этап полового развития, тогда и требуется проводить лабораторную диагностику. Мужчинам и женщинам требуется выявить уровень антимюллеровского гормона, что может помочь в определении причины отклонений. Но чаще этот тест не является дифференциальным, то есть отклонение в содержании гормона может появляться при различных патологиях. Поэтому важно назначать комплекс лабораторных тестов.

Для чего необходим анализ

Исследование рекомендовано проводить для достижения следующих целей:

определение точной причины патологии опускания яичек;
точное определение пола, если первичные половые признаки у новорожденного неясные;
оценка причин мужского или женского бесплодия;
оценка степени наполнения яичников половыми клетками при потребности стимуляции или проведении экстракорпорального оплодотворения (а также выявление риска отсутствия эффекта от этих процедур);
оценка возможности развития менопаузы;
выявление точной причины развития злокачественного новообразования в половых органах.

Анализ первоначально назначают для выявления причин развития патологии половых органов. Затем его можно повторять, чтобы отслеживать динамику развития заболевания, степень тяжести, эффект от терапии.

Правила подготовки

Забор крови из вены Перед сдачей венозной крови требуется пройти последовательные этапы подготовки:

передача полноценной информации об употребляемых лекарственных средствах, некоторые из них необходимо исключить по рекомендации врача (например, гормональные вещества);
запрет приема новых препаратов за 1 неделю, если врач не был предупрежден об этом;
отсутствие употребления пищи за несколько часов до теста, лучше всего сдавать кровь с утра, натощак (допустимо пить воду без газа);
спокойное психоэмоциональное состояние накануне исследования;
запрет тяжелых физических нагрузок за 1-2 дня;
отсутствие курения непосредственно перед сбором венозной крови.

При использовании перечисленных рекомендаций результаты будут достоверными, анализ не потребуется пересдавать. К лечению можно приступать только после получения результатов и определения точного диагноза.

Особенности исследования

Для выявления уровня антимюллеровского гормона используют иммунохемилюминисцентный анализ, для которого определяют ряд особенностей:

показатель выявляют в венозной крови, его оценивают в нг/мл;
в цельном биологическом материале содержатся форменные элементы, которые требуется отсеять, чтобы получить более точные данные (получают только сыворотку);
анализ основан на формировании комплексов антиген-антитело, на поверхности которых содержится светящаяся метка (при ее определении под аппаратом можно судить о формировании иммунных комплексов);
если иммунные комплексы выявлены, приступают к подсчету их точного количества, так как требуется судить о содержании гормона пределах нормы, снижении или увеличении свыше этих критериев;
для диагностики используют полуавтоматическое оборудование в виде люминесцентного микроскопа, под которым выявляют комплексы антиген-антитело;
период проведения теста составляет 1-2 дня.

Анализ информативный. На выявляемые критерии влияет минимум факторов, что помогает определить достоверные данные.

Проведение анализа

Иммунохемилюминесцентный анализ для выявления антимюллеровского гормона выполняют по последовательным этапам.

Получение образца крови. Кровь собирают в кабинете медсестры. Пациент ставит руку на стол, под локоть кладут валик. После пережатия вен жгутом проводят антисептическую обработку. Через иглу кровь набирают в пробирку с антикоагулянтом. Она остается в первоначальном виде, поэтому у лаборанта есть время для выполнения анализа.
Получение сыворотки. Используют центрифугирование или разделительный гель, вне зависимости от выбранной методики в верхнюю часть пробирки выделяется полупрозрачная и желтая сыворотка. Ее набирают в шприц. Для каждой пробы используют одноразовый наконечник.
Заполнение планшета. В лунки наливают плазму пациента и реагент с флюоресцентной меткой. Для ускорения формирования иммунных комплексов применяют инкубацию при слегка повышенной температуре.
Диагностика на оборудовании. Применяют флюоресцентный микроскоп, оценивая иммунные комплексы со специфическим свечением, а также их точную концентрацию.

После завершения диагностики происходит распечатка бланка. В нем указаны пределы нормы гормона, его содержание в крови пациента.

Важные критерии

Проведение анализа При проведении анализа важно учитывать следующие критерии:

основываясь лишь на содержание антимюллеровского гормона невозможно установить диагноз, для этого требуются и другие тесты;
увеличение уровня вещества бывает при злокачественных новообразованиях и поликистозе яичников;
дефекты развития половых органов наблюдаются при уменьшении показателя.

Важно помнить, что пределы референсных значений отличаются для каждого возраста. Поэтому расшифровкой должен заниматься только врач.

Как подготовиться к анализу

Определение антимюллерова гормона проводят в сыворотке крови, для этого у пациента берут кровь из вены. Кровь сдают утром натощак, специальной предварительной подготовки не требуется.
Большое значение для получения корректного результата анализа имеет правильное хранение (четкое соблюдение рекомендуемого температурного режима) и транспортивовка (если это требуется) биоматериала, так как АМН довольно нестабилен и быстро разрушается.

Для чего используется гормональное исследование

Гормональное исследование уровня антимюллерова гормона в сыворотке крови проводят в рамках вспомогательных репродуктивных технологий:

для оценки функций репродуктивных органов;
для диагностики интерсексуальных расстройств;
для оценки полового развития в период пубертата юношей;
при диагностике гранулезных опухолей яичников, так как при них наблюдается повышенный уровень этого белка.

Какие результаты дает данный анализ

Уровень антимюллерова гормона тесно связан с механизмами развития, дифференцировки и созревания фолликулов, поэтому, по результатам исследования врач может проанализировать процессы, сопровождающие формирование яйцеклетки и овуляцию, а также выбрать тактику лечения женского бесплодия, связанного с нарушением функций яичников и процессами созревания яйцеклеток.

Норма и интерпретация результатов анализа

У мужчин и женщин значения физиологической нормы концентрации антимюллерова гормона отличаются, как и отличаются причины, по которым происходит повышение или понижение продукции организмом этого белка.

1. Женщины: норма от 1.0 до 2.5 нг/мл.
Повышенное содержание указывает на:

наличие опухолей яичников;
наличие кист в яичниках (СПКЯ).

Пониженное содержание указывает на:

снижение овариального резевра яичников;
менопаузу;
нарушение функций яичников;
ожирение.

2. Мужчины: норма от 0.49 до 5.98 нг/мл. Повышенное содержание указывает на:

задержку полового развития;
последствия антиандрогенной терапии;
дефекты синтеза андрогенов и возможно, их рецепторов;
гипогонадотропный гипогонадизм;