Гормональное исследование: инсулин

Инсулин - гормон поджелудочной железы

Гормональное исследование инсулина в крови необходимо при определении ряда заболеваний.
Инсулином называют гормон, который синтезируется клетками островков Лангерганса, расположенными в поджелудочной железе. Его выделение происходит после употребления пищи, богатой углеводами. Инсулин помогает уменьшить уровень глюкозы в крови и ее поступление в клетки.

При дефиците инсулина клетки не получают достаточного количества глюкозы (она выводится вместе с мочой), что приводит к их голоданию и развитию сахарного диабета первого типа. Диабет второго типа развивается в том случае, если клетки становятся инсулинрезистентными - невосприимчивыми к инсулину.

От чего зависит показатель инсулина?

Концентрация инсулина повышается при:

• беременности;
• определенных заболеваниях;
• приеме некоторых лекарств.

Пониженная концентрация инсулина наблюдается при:

• недостаточной функции гипоталамуса или гипофиза, именуемой гипопитуитаризмом;
• сахарном диабете;
• длительных физических нагрузках.

Когда необходим гормональный анализ?

Гормональное исследование инсулина назначается при:

• резких изменениях массы тела, не имеющих причин;
• повышенной жажде;
• сухости и зуде кожи;
• медленном заживлении ран;
• быстрой утомляемости;
• частой общей слабости;
• гипогликемических состояниях - сильном понижении уровня глюкозы;
• подозрении на развитие инсулиномы - доброкачественной опухоли поджелудочной железы;
• необходимости выяснить потребность в инсулине у людей, страдающих сахарным диабетом;
• диагностике метаболического синдрома.

Как подготовиться к анализу?

Перед гормональным анализом нельзя принимать пищу, так как она вызывает повышение уровня инсулина. Поэтому исследование взрослых людей на инсулин проводят натощак.
Детям анализ можно проводить в любое время: у них прием пищи не влияет на содержание гормона.
На протяжении суток перед гормональным анализом запрещается употребление алкогольных напитков. На час придется отказаться от курения.

Важность исследования

Увеличение или снижение инсулина требуется выявить своевременно, используя лабораторные методы диагностики. Для определения его концентрации используют иммунохемилюминисцентный анализ. Если же диагностику и лечение не выполнить, это приведет к осложнениям:

• разрастание доброкачественной опухоли в поджелудочной железе, сдавливающей здоровые ткани и сосуды;
• злокачественное перерождение доброкачественной опухоли, которая по мере развития увеличивается в размерах и переносит атипичные клетки в другие органы и ткани, провоцируя метастазы с образованием вторичной опухоли;
• прогрессирование невосприимчивости клеток к инсулину, что приводит к накоплению глюкозы в крови с развитием осложнений для сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
• отсутствие терапии сахарного диабета с развитием осложнений.

Назначение на анализ получают у терапевта, эндокринолога. С помощью этого теста можно одновременно определить как возможность развития сахарного диабета, так и патологии самой поджелудочной железы. Отклонения выявляют даже в случае, если уровень глюкозы в крови и другие показатели остаются в норме.

Для чего необходим анализ

Лабораторный метод диагностики по определению точного уровня инсулина в крови проводится для получения информации:

• оценка факторов, вызывающих учащенное сердцебиение, гипергидроз, постоянное ощущение голода, обмороки, ухудшение функции зрения, головокружение;
• определение опухолей поджелудочной железы, при развитии которых уровень гормона может как увеличиваться, так и уменьшаться, в зависимости от поражения тканей;
• оценка причин гипогликемии или гипергликемии;
• определение причин отсутствия чувствительности клеток к влиянию инсулина, что приводит к накоплению глюкозы в крови;
• подбор адекватных методов терапии для пациентов, у которых выявлен сахарный диабет (при лечении требуется оценить потребность в гипогликемических лекарственных средствах, а также во внутримышечном введении инсулина);
• оценка качества проведенного хирургического вмешательства в области поджелудочной железы;
• оценка эффекта от назначаемых лекарственных средств в пероральной и инъекционной форме;
• определение эффективности пересадки островковых клеток, которые в норме должны самостоятельно выделять инсулин.

Для полноценной клинической диагностики при определении уровня элемента дополнительно требуется исследовать глюкозу в капиллярной или венозной крови.

Особенности анализа

Для иммунохемилюминисцентного теста с целью определения уровня инсулина выделяют ряд особенностей:

• гормон определяют в венозном кровотоке, так как туда выделяется вся его масса из поджелудочной железы;
• из венозной крови получают только плазму, чтобы упростить диагностику посредством удаления форменных элементов из биологической жидкости;
• самостоятельно определить уровень инсулина затруднительно, так как в крови присутствует масса других гормонов, поэтому предварительно добавляют реагент, провоцирующий создание иммунных комплекс антиген-антитело, которые идентифицирует анализатор;
• в качестве анализатора используют фотокалориметр, чья деятельность основана на пропускании световых лучей, отражающихся только от иммунных комплексов посредством заданной длины волны, эти данные фиксируются для каждой молекулы гормона, поэтому его определяют в точной концентрации;
• результат лабораторного теста должен расшифровывать эндокринолог;
• максимальный период проведения теста составляет 2-3 дня;
• в экстренных случаях, при тяжелом состоянии пациента диагностику можно ускорить до нескольких часов при дополнительном запросе от врача.

При обнаружении патологии тест рекомендуется проводить многократно. В острый период его выполняют каждые 2 недели, при наступлении ремиссии или выздоровления – 1 раз в 3-6 месяцев.

Метод исследования

Суть выполнения иммунохемилюминисцентного анализа при выявлении уровня инсулина в крови сводится к поэтапным действиям.

1. Центрифугирование. Венозную кровь устанавливают в центрифугу, прокручивая на 1000 оборотах. Это приводит к выпадению форменных элементов в осадок, выделению более легкой плазмы в верхнюю часть пробирки. Плазма прозрачная, слегка желтоватая. Ее отбирают шприцем, используя для каждой пробы одноразовый наконечник. Помимо центрифугирования можно использовать разделительный гель.
2. Заполнение лабораторного планшета. Первоначально в лунку опускают шарик, пропитанный реагентом. Это твердая фаза, выступающая в роли адсорбента. Она впитывает плазму, на ее поверхности образуются комплексы антиген-антитело. После завершения реакции добавляют конъюгат с ферментом щелочная фосфатаза. Так иммунные комплексы становятся более устойчивыми.
3. Промывка. Полученный биоматериал промывают от лишних компонентов, поэтому остаются только связавшиеся иммунные комплексы.
4. Фотокалориметрия. Полученный образец жидкости размещают в фотокалориметре, на приборной панели задают длину волны, свойственную только инсулину. Подключают аппарат, который начинает пропускать световые лучи, отражающиеся от иммунных комплексов. Их регистрирует датчик.

При завершении анализа аппарат распечатывает бланк. В нем указывают референсные показатели, а также данные пациента. Эти сведения сравнивают между собой, чтобы определить вариант нормы и патологии.

Важные критерии

В ходе проведения и расшифровки анализа учитывают ряд критериев:

• в процессе исследования определяют собственный инсулин, а также его синтетический аналог, употребляемый для лечения (так можно оценить результат терапии);
• если у пациента присутствует аутоиммунная патология, направленная на уничтожение инсулина, вместо его определения рекомендуется сдать анализ на С-пептид.

Перед проведением анализа передают полную информация обо всех употребляемых лекарственных средствах, так как некоторые из них могут влиять на состояние поджелудочной железы и выработку инсулина.

Норма инсулина

Норма инсулина: 2,20-25,00 мкМЕ/мл

Как интерпретировать результаты анализа?

Повышенный уровень инсулина может свидетельствовать об одном из следующих заболеваний:

• инсулиннезависимом сахарном диабете;
• патологии печени;
• акромегалии;
• инсулиноме;
• мышечной дистрофии;
• синдроме Иценко-Кушинга;
• непереносимости галактозы и фруктозы;
• ожирении.

Понижение концентрации инсулина говорит о:

• инсулинозависимом сахарном диабете;
• гипопитуитаризме.

Таким образом гормональное исследование инсулина помогает выявить патологии, определить форму сахарного диабета, подобрать лекарственное средство и назначить оптимальную терапию.