Гормональное исследование: эстрадиол

Эстрадиол

Эстрадиол является одним из главных показателей, по которому можно оценить гормональный статус женщины. Данный половой гормон продуцируется в плаценте, яичниках и коре надпочечников. Эстрадиол обуславливает правильную координацию работы половой системы, отвечает за нормализацию менструального цикла и способствует появлению вторичных половых признаков у девушек.

При гормональном исследовании важно учитывать, что эстрадиол повышается во время овуляции (обычно середина цикла). Вместе с эстрадиолом увеличивается уровень других женских гормонов - ЛГ и ФСГ. При нормальных показателях гормона в кровеносном русле нормально протекает беременность, происходит овуляция и оплодотворение яйцеклетки.

Что выявляется исследованием?

Анализ на эстрадиол определяет:

• новообразования в надпочечниках или яичниках;
• преждевременное созревание половых признаков у девушек;
• гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
• цирроз печени;
• употребление медикаментов (тетрациклин, ампициллин, средства, включающие в состав эстроген, глюкокортикостероиды).

Кому назначают и как подготовиться к анализу?

Исследование назначается беременным, женщинам, которые имеют ановуляторный цикл, бесплодие или заболевания эндокринной системы. Анализ обычно назначается на 5-7 день менструации.
Забор крови происходит в утреннее время перед завтраком. Рекомендуется исключить соки, чай, кофе, курение и спиртные напитки. Пить разрешается только воду. Важно ограничить активную деятельность и снизить эмоциональное напряжение перед прохождением анализа.
За 2-3 дня при согласовании с лечащим врачом необходимо исключить употребление стероидных и тиреоидных гормональных препаратов.

Важность исследования

Для качественного исследования половой системы женщин в первую очередь требуется оценить уровень эстрадиола. Важно своевременно выявить его избыток или недостаток, чтобы уточнить диагноз и начать методы терапии. Если продолжительно не определять гормон, могут развиться осложнения:

• увеличение количества кист в яичниках с развитием поликистоза, что негативно сказывается на всей половой системе, приводит к бесплодию;
• развитие кист в других железах внутренней секреции (надпочечники, поджелудочная железа, гипоталамо-гипофизарная система);
• тяжелые случаи нарушения менструального цикла, приводящие к бесплодию;
• увеличение параметров молочных желез у мужчин;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в придатках, надпочечниках, которые могут постепенно прогрессировать, сдавливать соседние здоровые ткани с развитием кровотечений, прорастать в структуру окружающих здоровых тканей, приводить к развитию метастазов в других внутренних органах;
• тяжелое поражение печени, которое впоследствии может трансформироваться в цирроз.

Своевременное выявление любых отклонений в уровне эстрадиола предоставляет возможность для эндокринолога или гинеколога проводить коррекцию при помощи лекарственных препаратов без потребности хирургического вмешательства. Если же терапия продолжительно отсутствует, а болезнь прогрессирует, может потребоваться операция. Например, при развитии злокачественной опухоли. Поэтому важно контролировать уровень эстрадиола, особенно у пациентов из группы риска. Например, если в истории болезни уже случались гормональные нарушения, поликистозный синдром, опухоли разных видов.

Для чего необходим анализ

Измерение уровня эстрадиола в клинической практике необходимо для получения следующей информации:

• причины различных патологий в половой сфере – женское или мужское бесплодие, нарушение менструального цикла, ранняя менопауза, раннее половое созревание, гинекомастия;
• причины жирового перерождения печени, которое впоследствии может привести к циррозу;
• причины резкого увеличения массы тела;
• причины вымывания микроэлементов из костей, что приводит к остеопорозу;
• риск привычного невынашивания беременности, выкидышей;
• комплексное обследование выявленной доброкачественной или злокачественной опухоли в половой системе;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению в целях контроля качества проводимой гормональной терапии перед внедрением эмбриона.

Важно помнить, что выявление лишь одного эстрадиола предоставляет возможность проведения дифференциального диагноза. Для этого требуются другие лабораторно-инструментальные тесты, история болезни, определение клинической симптоматики, наследственности. Только при учете всех перечисленных факторов можно с точностью выявить причину отклонений в организме, в особенности половой сферы.

Особенности анализа

Для выявления уровня эстрадиола применяют электрохемилюминисцентный иммуноанализ. Для него выделяют ряд особенностей:

• для определения уровня гормона используют венозную кровь, но предварительно из нее получают сыворотку, в ней содержатся все виды гормонов, но отсутствуют форменные элементы (они могут затруднить подсчет гормона полуавтоматическим оборудованием);
• в цельном виде сыворотку исследовать невозможно, так как необходимо предварительно выделить именно эстрадиол, для этого применяют лабораторный реагент, содержащий иммунные клетки;
• после смешивания сыворотки и реагента получаются иммунные комплексы антиген-антитело, которые подлежат детекции;
• в качестве основного аппарата для отслеживания уровня эстрадиола используют фотокалориметр, его работа осуществляется за счет пропускания световых лучей, которые отражаются только от иммунных комплексов;
• подсчет параметра происходит в автоматическом режиме, затем осуществляется распечатка лабораторного бланка, где содержится информация по эстрадиолу в печатной форме, что удобно для врача и пациента;
• средний период выполнения анализа составляет 1-5 дней, в большинстве случаев результаты приходят на следующие сутки;
• электрохемилюминисцентный иммуноанализ более информативен, чем схожие методы исследования за счет одновременного применения лабораторного реагента и фермента для обработки искомого гормона.

Диагностику можно пройти без назначения врача, чтобы удостовериться в сохранении оптимальных функций половой системы и эндокринного фона.

Методика проведения анализа

Изъятый образец крови размещают в пробирку с цитратом натрия, затем отправляют в лабораторию, где выполняют электрохемилюминисцентный иммуноанализ:

• размещение пробирки в центрифугу, чтобы на высоких оборотах сыворотка выделилась в верхнюю часть;
• смешивание сыворотки и лабораторного реагента в отдельной лунке планшета, чтобы получить иммунные комплексы антиген-антитело (для ускорения этого процесса применяют инкубатор);
• пропускание полученной жидкости через магнитное поле в специальном приборе, чтобы устранить лишние частицы, не вступившие в иммунные комплексы;
• добавление фермента с образованием субстрата, связанного с иммунными комплексами;
• отмывание лишних частичек, чтобы в пробирке остались только комплексы антиген-антитело;
• размещение содержимого пробирки в фотокалориметр, прибор просвечивает жидкую часть световыми лучами с запрограммированной длиной волны, они отражаются от иммунных комплексов, затем проходят регистрацию через датчик;
• получение лабораторного бланка из автоматического прибора, в котором одновременно указывают информацию по эстрадиолу пациента и его пределам нормы.

В случае любых отклонений даже на незначительное количество единиц требуется консультация с эндокринологом, гинекологом, онкологом. Выбор специалиста зависит от истории болезни и симптоматики.

Результаты и нормы анализа

Количество продуцируемого эстрадиола у женщин в кровеносном русле и плазме имеет прямую зависимость от периода менструального цикла. Повышается концентрация гормона в поздней фолликулярной фазе, которая происходит посередине цикла, а также в лютеиновый период.
Период беременности также способствует постепенному повышению уровня женского гормона в плазме и сыворотке ко времени родов. После родоразрешения эстрадиол возвращается к нормальному уровню на четвертые сутки.

Таблица значений нормы гормона эстрадиола

Важно: нормы анализов могут различаться в зависимости от типа оборудования в лаборатории на котором они выполняются.

Интерпретация результатов

Увеличение уровня эстрадиола наблюдают при:

• гипертиреозе;
• беременности;
• циррозе печени;
• употреблении оральных контрацептивов;
• новообразованиях.

Понижение количества эстрадиола происходит при:

•  гипогонадизме;
• болезни Шерешевского-Тернера;
• отказе от питания;
• гипопитуитаризме;
• поликистозе яичников или в период постменопаузы.

Определение гормонального статуса должен назначать лечащий врач. Интерпретировать полученные результаты анализа также может только врач-гинеколог или эндокринолог.