Гормональное исследование: эстриол свободный

Алексеев Андрей Викторович
Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович Врач лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):

1 - 2 дн.
Цена:
504 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Эстриол свободный

Гормональное исследование: эстриол свободныйЭстриол свободный (неконъюгированный) - является стероидным гормоном, который производит плацента, а затем он вырабатывается в печени плода. В небольших количествах он присутствует и у мужчин (в яичках и коре надпочечников). Гормональное исследование показывает то, что эстриол свободный обладает меньшей активностью из эстрогенов по сравнению с эстрадиолом и эстроном. При беременности его концентрация в кровеносном русле резко возрастает.
Гормон способствует росту и развитию матки, улучшает движение крови по ее сосудам и формирует протоки молочных желез, подготавливая их к кормлению.

Что выявляется исследованием?

Анализ входит в пренатальный биохимический скрининг, который выявляет хромосомные патологии (дефект нервной трубки). Исследование проводится в определенные сроки -  с 14-й до 19-й недели беременности. Анализ на эстриол свободный показывает, в каком состоянии находится фето-плацентарный комплекс (ФПК) и нарушения в развитии плода (оценивается рост эстриола по отношению к плацентарному лактогену).

Кому назначают и как подготовиться к анализу?

Анализ показан каждой беременной с 14-ой до 18-ой недели. Тест на неконъюгированный эстриол включается в специальный «тройной анализ», определяющий аномальное развитие плода. В данное исследование также входит анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фетопротеин).

Анализ требует специальной подготовки, так как на количество гормонов в кровеносном русле оказывают влияние много факторов: эмоциональное и физическое состояние, вредные привычки, несвоевременное и высококалорийное питание.
Исследование должно проводиться в утреннее время перед завтраком (допускается ужин не позднее 21.00). Пить можно только негазированную воду. Не рекомендуется курить за 4 часа перед забором крови и употреблять алкогольные напитки. Важно избегать стрессов, волнения и чрезмерной физической активности непосредственно перед исследованием.

Важность исследования

Свободный эстриол является важным гормоном, который контролирует течение беременности, подготавливает необходимые условия для нормального формирования и роста плода. Его отклонение от варианта нормы – высокий риск патологии со стороны самой организма женщины или плода. Поэтому важно вычислять подобные нарушения на ранних сроках, чтобы у врача было достаточно времени для их коррекции и предотвращения осложнений. Обычно определение уровня свободного эстриола входит в обязательный диагностический план. В некоторых случаях женщина не проходит анализ, поэтому появляются следующие риски:

  • Важность исследованиясамопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода;
  • задержка роста и формирования внутренних органов плода;
  • хромосомные дефекты;
  • конфликт по группе крови или резус-фактору;
  • патологические процессы в организме беременной женщины – преэклампсия, пузырный занос;
  • раннее наступление менопаузы.

Изменение уровня свободного эстриола может развиться не только на фоне беременности, но также влияния посторонних факторов. Чаще к этому критерию относят прием некоторых видов лекарственных средств. Например, глюкокортикостероиды, половые гормоны, антибиотики. Поэтому исследование проводят для пациентов, которые продолжительно принимают перечисленные препараты, поэтому формируется негативная клиническая симптоматика со стороны половой системы.

Если тест проводится для беременной женщины, изменение уровня эстриола можно откорректировать на ранних этапах развития. Но также по этому критерию определяют риск формирования хромосомных патологий, поэтому назначают более детальные лабораторно-инструментальные тесты для оценки подобных отклонений.

Для чего необходим анализ

Лабораторное исследование для выявления уровня свободного эстриола необходимо для получения следующих данных:

  • профилактическое отслеживание состояния фетоплацентарного комплекса, чтобы своевременно определять нарушение роста и развития плода, недостаточность функциональности плаценты, риск гибели плода в утробе матери;
  • возможность развития хромосомных патологий, которые напрямую влияют на выделение гормональных веществ в плаценте;
  • определение возможности развития недостаточности надпочечников и ихтиоза, которые появляются крайне редко при генетических патологиях у плода;
  • риск отслойки плаценты и преэклампсии, которые могут развиться уже в третьем триместре на фоне изменения уровня гормона и других факторов;
  • отслеживание степени развития злокачественных новообразований в половой системе и надпочечниках, если они были уже диагностированы, но впоследствии необходимо выявить дополнительные критерии патологии.

Исследование является обязательным лишь при наступлении беременности. Во всех остальных случаях его назначает эндокринолог, онколог или другой специалист при выявлении негативной симптоматики или подтверждении какой-либо патологии.

Особенности анализа

При выявлении свободного эстриола в системном кровотоке применяют иммуноферментый анализ, для которого выделяют ряд особенностей:

  • Забор крови из веныуровень гормона можно выявить только в системном кровотоке, в норме он находится на низкой границе, но при наступлении беременности должен значительно повышаться (если беременность отсутствует, колебания уровня гормона свидетельствуют о развитии патологии);
  • для выполнения исследования требуется продолжительное сохранение крови в жидкой форме, для этого применяют антикоагулянт в виде цитрата натрия;
  • из цельной крови необходимо получить сыворотку, для этого пользуются центрифугированием или разделительным гелем (при выборе любой из этих методик сыворотка выделяется в верхнюю часть пробирки, а форменные элементы осаждаются);
  • в свободной форме эстриол выявить невозможно, так как сыворотка содержит множество других гормонов и остальных веществ, поэтому добавляют реагенты для появления иммунных комплексов антиген-антитело (в них содержится эстриол);
  • для определения иммунных комплексов применяют фотокалориметр, его работа основана на светоотражении лучей от комплексов антиген-антитело, что и является показателем каждой молекулы свободного эстриола;
  • результаты распечатывают на бланке, благодаря печатной форме можно с легкостью оценить уровень эстриола и сравнить его значения с нормой.

Так как после сдачи крови результат приходит уже в течение нескольких дней, можно быстро сопоставить все данные, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Методика проведения анализа

Иммуноферментный анализ по выявлению свободного эстриола начинается сразу после получения образца венозной крови. Его смешивают с антикоагулянтом и в таком виде отправляют в лабораторию, где выполняют следующие действия:

  • центрифугирование пробирки на максимальных оборотах, чтобы получить сыворотку, выделяющуюся в верхнюю часть;
  • подготовка лабораторного планшета, в отдельную лунку которого наливают 1 мл плазмы крови и небольшое количество реагента с антигенами, направленными именно на взаимосвязь со свободным эстриолом;
  • увеличение температуры биологической жидкости в инкубаторе, чтобы за короткое время получить иммунные комплексы антиген-антитело;
  • размещение полученного состава в фотокалориметр, на котором задают длину волны, характерную для иммунных комплексов с содержанием свободного эстриола;
  • ожидание небольшого количества времени, за которое произойдет подсчет каждого иммунного комплекса, что равноценно количеству свободного эстриола.

Как только расчет завершится, аппарат выдаст лабораторный бланк. В нем указывают 2 вида информации:

  • значение свободного эстриола в системном кровотоке пациента;
  • пределы нормы свободного эстриола, при которых не развивается патология.

Для постановки диагноза необходим комплекс данных, помимо выявленного уровня свободного эстриола. Поэтому расшифровкой занимается только лечащий врач.

Нормы и интерпретация результатов анализа

Неконъюгированный эстриол (Е3) имеет конкретные нормы для беременных в зависимости от срока

Срок беременности
Значение нормы, нг/мл
с 28 по 30 неделю3,2-12,0
с 30 по 32 неделю3,6-14,0
с 32 по 34 неделю4,6-17,0
с 34 по 36 неделю5,1-22,0
с 36 по 38 неделю7,2-29,0
с 38 по 40 неделю7,8-37,0


Если исследование выявило результаты ниже нормы, то возможен риск:

  • Нормы и интерпретация результатов анализасидрома Дауна;
  • возникновения преждевременного родоразрешения или выкидыша (в зависимости от срока);
  • внутриутробной инфекции;
  • анэнцефалии;
  • длительной фетоплацентарной недостаточности.

Свободный эстриол может быть выше нормальных показателей при:

  • плоде больших размеров;
  • многоплодной беременности;
  • болезнях печени;
  • ранней стадии фетоплацентарной недостаточности.

Гормональное исследование на свободный (неконъюгированный) эстриол имеет огромную диагностическую ценность, так как определяет вероятные патологии в развитии и росте плода до начала клинических проявлений. Если уменьшается уровень гормона почти на 40%, то существует вероятность гибели плода.