Гормональное исследование: лептин

Лептин - полипептидный гормон

Анализ по определению содержания лептина в крови представляет собой метод диагностического гормонального исследования.
Лептин представляет собой белок, относящийся к гормонам жировой ткани, клетками которой и осуществляется его секреция. Этот гормон задействован в регуляции процессов нейроэндокринной, энергетической, метаболической природы.
Лептин способствует снижению аппетита, повышению расходования энергетического резерва организма.
Функционально лептин имеет отношение к сигнальным белкам, реализующих свои биологические эффекты посредством взаимодействия со специфическими рецепторами. При взаимодействии с рецепторами высокой специфичности, локализованными в гипоталамусе, происходит активизация выработки нервного импульса, поступающего в головной мозг в те его участки, которые ответственны за процесс регуляции аппетита.
Уровень гормона находится в прямой корреляции от массы жировой ткани.

Описание анализа

Исследование по определению содержания лептина в сыворотке крови, выделенной из образцов венозной крови, проводится методом иммуноферментного анализа. Кровь для выполнения анализа следует сдавать на голодный желудок; в день, предшествующий исследованию, желательно воздержаться от переедания.

Показания к проведению гормонального исследования

• при проведении комплексных обследований лиц, имеющих избыточный или пониженный вес;
• при подозрении на наличие генетически обусловленного дефицита лептина у лиц с патологическими формами ожирения;
• при обследовании лиц с существенным риском развития заболеваний сердца и сосудов, тромбозов;
• при выявленной задержке полового развития, нарушениях репродуктивной функции, бесплодии;
• с целью обследования лиц с риском инсулин-независимой формы диабета при ожирении.

Важность исследования

Благодаря своевременному определению уровня лептина врач и пациент могут получить ряд важной информации:

• оценка точного вида ожирения, дифференциальная диагностика с различными мутациями в генах, которые могут привести к увеличению массы тела;
• выявление ожирения, которое спровоцировано недостаточным поступлением лептина, чтобы врач смог своевременно назначить препарат на его основе для заместительной терапии;
• отслеживание возможности развития сахарного диабета вследствие недостаточности лептина, увеличения массы тела или ожирения, негативной наследственности, возрасте более 50 лет, низкой физической активности;
• отслеживание возможности развития ишемической болезни сердца на фоне недостаточности лептина, дисбаланса холестерина и других липопротеинов, повышенного артериального давления, сахарного диабета;
• выявление точной причины отсутствия менструального цикла на фоне первичной патологии (в данном случае из-за недостатка лептина и развития ожирения), чтобы устранить иные повреждающие факторы – сильный стресс, повышенная нагрузка, недостаток питания, патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
• оценка назначаемых методов лечения, чтобы своевременно корректировать виды препаратов, их дозировки, назначать дополнительные тактики.

При развитии перечисленных патологий врач не всегда может предположить отклонения в уровне лептина. Из-за продолжительного отсутствия терапии на фоне этого недостатка заболевания продолжают прогрессировать, ухудшая состояние пациента. Поэтому важно своевременно проводить лабораторную диагностику, даже при отсутствии признаков болезни, но наличии факторов риска.

Предварительная подготовка

Перед сбором венозной крови важно пройти предварительную подготовку, чтобы результаты получились точными:

• составление полного списка лекарств, которые принимает пациент, его требуется передать лечащему врачу, чтобы исключить препараты, которые могут повлиять на результаты исследования (например, стероиды, статины);
• устранение чрезмерно жирной, жареной пищи, фастфуда из рациона за 2-3 дня;
• отсутствие повышенной физической нагрузки и сильного стресса за 1-2 дня;
• запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
• отсутствие употребления пищи за 10-12 часов до исследования, в кабинет медсестры для сбора крови приходят на голодный желудок, разрешено пить только чистую и не газированную воду.

После сбора крови все запреты можно устранить. К лечению приступают только после получения результатов и их расшифровки.

Особенности анализа

Для лабораторного теста по выявлению уровня лептина характерны следующие особенности:

• диагностическую значимость имеет сниженное и повышенное содержание вещества;
• для получения биологического материала достаточно собрать венозную кровь, не требуется выполнять тяжелые инвазивные процедуры, поэтому тест можно выполнять многократно;
• исследование рекомендуется повторять на протяжении всего лечения, чтобы изучать динамику развития болезни, эффективность терапии;
• для диагностики используют фотокалориметрию, это количественный тест, поэтому оценивают точное содержание лептина в небольшом количестве биоматериала.

Также важно помнить, что выработка биологически активных веществ зависит от времени суток. Поэтому тест рекомендуется сдавать в одно и то же время, в данном случае с утра.

Метод исследования

Полученную венозную кровь соединяют с антикоагулянтом, чтобы препятствовать образованию сгустков крови. В таком виде ее доставляют в лабораторию, где исследование проводят по этапам.

1. Получение сыворотки. Для этого пробирку с кровью прокручивают в центрифуге, чтобы форменные элементы опустились вниз, а сыворотка поднялась в верхнюю часть. Этим же эффектом обладает разделительный гель. Сыворотку или плазму отбирают шприцем с одноразовым наконечником, перемещая в лунку планшета.
2. Добавление реагента. В нем содержатся вещества, избирательно связывающиеся с лептином. При помощи дополнительного применения инкубации быстро образуются иммунные комплексы антиген-антитело. Именно в таком виде их идентифицирует аппарат.
3. Фотокалориметрия. Плазму с реагентом размещают в кювету фотокалориметра. Регулируют настройки аппарата, подбирают длину волны, характерную для лептина. Подключают прибор. Он пропускает световые волны через жидкость, они отражаются только от иммунных комплексов. Такое светоотражение определяет прибор, вычисляя точное количество лептина в нг/мл.

Как только диагностика будет завершена, прибор распечатает бланк, в котором указано точное количество показателя. Эти сведения требуется отнести к врачу, только он сможет установить точный диагноз. Для его определения недостаточно вычислить лептин, требуются другие лабораторно-инструментальные анализы, оценка клинической симптоматики, истории болезни.

Факторы, влияющие на результат

При назначении и расшифровке лабораторного теста требуется учитывать, что на вычисляемые показатели могут повлиять следующие факторы:

• прием стероидов сильно влияет на уровень вещества, может приводить к его резкому увеличению (особенно это относится к эстрогену, поэтому у женщин содержание лептина значительно выше, чем у мужчин);
• максимальный уровень показателя наблюдается в утренние часы, так как стимуляция выработки гормона зависит от биоритмов (поэтому уровень лептина определяют только утром, вечером это нерационально);
• важно понимать, что в системном кровотоке циркулирует активный (свободный) лептин, а также связанный показатель, который не может выполнять свои функции (это требуется учитывать при вычислении общего лептина и его двух фракций).

Именно из-за перечисленных факторов врач должен предупреждать пациента о потребности предварительной подготовки, которой он должен следовать в строгости. Иначе полученные данные будут недостоверными.

Норма и интерпретация результатов анализа

Нормальные показатели содержания лептина в крови зависят от того, каков пол обследуемого и каков его возраст.
У представительниц женского пола этот показатель всегда выше при сопоставлении со значениями его у лиц мужского пола.

Референтные значения содержания лептина в крови

Повышенные значения концентрации лептина могут быть обусловлены:

• ожирением, вызванным избыточным питанием;
• метаболическим синдромом;
• инсулин-независимой формой диабета.

Значения уровнялептина ниже нормы связывают:

• с недостаточным питанием, приводящем к существенному снижению массы тела;
• с наличием генетически обусловленного дефицита лептина при патологическом ожирении.

Важность проведения диагностического исследования на гормон лептин обусловлена вовлеченностью его в целый ряд существенных функций организма человека, в том числе в процессы энергетического обмена и осуществления регуляции массы тела.