Маркер формирования костного матрикса P1NP

Исследование P1NP (Маркера формирования костного матрикса)

Исследование P1NP (Маркера формирования костного матрикса) используют для того, чтобы контролировать состояние костной ткани и подобрать правильное лечение.

Р1NР (Маркер формирования костного матрикса) - это титр активности реставрации костных тканей. Матрикс (основа) кости состоит из коллагена первого типа, который обеспечивает прочность кости. Его производят остеобласты. Про-коллаген первого типа содержит С- и N-амин ферменты, которые в процессе образования коллагена отщепляются и поступают в кровоток. Фрагмент С через 5 минут распадается, а N- фермент- стабилен и очень важен в диагностике.

Баланс процессов биосинтеза и абсорбции костной ткани изменяется: во время быстрого роста скелета формирование костной ткани преобладает над самовосстановлением; а в возрасте 50 лет – доминирует процесс регенерации. Эти процессы могут вызвать ускорение потери костной ткани, они связаны с уровнем содержания гормонов и кальция.

Содержание Р1NР равно содержанию полученного и встроенного в костную ткань коллагена.

Когда назначается анализ и как к нему подготовиться

Биохимическое исследование маркеров полезно для оценки риска переломов, при патологии костной ткани и контроля лечения больных. 

Костный маркер помогает:

• оценивать эффективность лечения;
• выявить пациентов, которые не соблюдают правила терапии или бросили лечение;
• оценивать риск переломов костей;
• выявить больных, у которых понижается костная масса;
• наблюдать за метастазами в костной ткани и оценить вероятность смертельного исхода.

Биоматериалом анализа является венозная кровь. Метод исследования - иммуноанализ. Для получения верных результатов анализа, накануне нужно соблюдать следующие правила:

• ужинать не позднее 21.00;
• отменить физические нагрузки;
• не следует употреблять жирные и острые блюда, алкоголь;
• 1 - 2 часа не курить перед анализом.

Кровь сдается с 8 до 10 часов утреннего времени, натощак. Чай, кофе, сок - пить нельзя, разрешается выпить негазированной воды.

Важность исследования

В процессе диагностики поражений костной ткани исследуют состояние ее матрикса. Для этого изучают уровень маркера P1NP. 

Так получают следующую информацию:

• оценка степени активности коллагеновых волокон в процессе формирования костного матрикса до назначения лекарственных средств;
• отслеживание динамики развития и эффективности лечения других патологий костей – злокачественное новообразование или метастазы в кости, болезнь Педжета;
• отслеживание динамики развития остеопороза и эффективности терапии по восстановлению костной структуры при деминерализации;
• отслеживание состояния опорно-двигательного аппарата в период заместительной терапии препаратами на основе паратиреоидного гормона;
• отслеживание риска тяжелых осложнений на фоне метастазов в кости, в том числе определение возможности наступления смертельного исхода.

Исследование рекомендуется назначать перед применением методов терапии, а также через несколько месяцев после их завершения. Так можно вычислить результат, определить результативность лечения, своевременно выявить возможность рецидива после выздоровления или наступления ремиссии. Важно понимать, что на основании исследования невозможно определить дифференциальный диагноз. Он лишь указывает на состояние костного матрикса.

Предварительная подготовка

Перед сбором венозной крови для проведения анализа проводят предварительную подготовку:

• отсутствие предварительного лечения при первичном назначении анализа для оценки состояния костного матрикса;
• следование всем рекомендациям и назначаемым лекарственным средствам для оценки эффективности терапии при уже выявленной патологии;
• запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
• спокойное психоэмоциональное состояние и отсутствие тяжелых физических нагрузок за 1-2 дня;
• запрет курения за 1 час до сбора крови.

Для лечащего врача составляют полный перечень лекарств, которые пациент употребляет на данный момент. Он может устранить некоторые из них за счет прямого влияния на костный матрикс. Например, гормоны.

Особенности анализа

При отслеживании маркера костного матрикса используют электрохемилюминесцентный иммуноанализ, для которого характерны следующие особенности:

• показатель изучают в венозной крови, но предварительно из нее получают плазму, чтобы не допустить влияния некоторых компонентов (например, форменных элементов);
• маркер оценивают в единицах измерения нанограмм на миллилитр;
• в основе исследования лежит формирование иммунных комплексов антиген-антитело, так как в свободном виде маркер определить невозможно;
• показатель определяют на полуавтоматическом анализаторе, поэтому выявляют точный параметр его содержания (результаты получаются достоверными, риск ложных сведений практически отсутствует);
• референсные значения отличаются для мужского и женского организма (у женщин зависит от наличия менструального цикла или климакса);
• тест можно повторять многократно, так как биоматериалом является венозная кровь, для ее получения не требуется выполнять тяжелые инвазивные процедуры.

Для отслеживания состояния костного матрица можно использовать не только маркер P1NP, но и другие вещества, которые формируют его основу (например, бета-CrossLaps, остеокальцин).

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ для выявления маркеров формирования костного матрикса P1NP выполняют по последовательным этапам.

1. Подготовка биоматериала. Цельную венозную кровь располагают в пробирке, на дне которой содержится антикоагулянт, чтобы предотвратить образование тромбоцитарных сгустков. Затем эту же кровь центрифугируют, чтобы в верхнюю часть пробирки выделилась плазма или сыворотка. Эту процедуру можно заменить добавлением разделительного геля, чтобы получить схожий эффект. Выделенную плазму размещают в лунку планшета.
2. Применение реагента. В первоначальной форме маркер выявить практически невозможно. Поэтому его требуется соединить с реагентом, чтобы получить комплексы антиген-антитело. В таком виде их отслеживает анализатор.
3. Дополнительные манипуляции с образцом. Полученный биоматериал проходит через магнитное поле, чтобы не связанные частицы смогли отделиться. Затем добавляют фермент, чтобы спровоцировать образование субстрата. После промывания все не связанные частицы отмываются, в пробирке остаются только комплексы антиген-антитело.
4. Применение диагностического прибора. Полученную жидкость вносят в прибор, затем подбирают длину волны, которая определит искомый показатель. Световые лучи проходят сквозь жидкость, светоотражение происходит только от иммунных комплексов. Поэтому их подсчитывают в комплексе. Как только вычисление будет завершено, произойдет распечатка лабораторного бланка. В нем будут указаны данные от пациента и референсные значения. Их сравнивают друг с другом для определения нормы или патологии.

Обычно результаты от электрохемилюминесцентного исследования приходят через 1-2 дня. Тест не является срочным, его выполняют планово, поэтому экстренно его не запрашивают.

Важные критерии

В процессе выполнения лабораторного исследования выделяют следующие важные критерии:

• при наличии тяжелых печеночных патологий показатель может сильно завышаться, так как его метаболизм осуществляется именно в этом органе;
• на основе критерия невозможно с точностью определить наличие остеопороза или других заболеваний костей;
• выделение маркера зависит от суточных биоритмов, его максимальная концентрация наблюдается ночью, поэтому лучше всего проводить тест в одно и то же время при потребности его повторения.

Если требуется отследить эффективность лечения, не рекомендуется проводить анализ сразу после его завершения. На восстановление структуры костного матрикса может потребоваться вплоть до 3-6 месяцев, поэтому исследование повторяют только после этого периода.

Нормы и интерпретация результатов анализа

У женщин с 14 лет уровень Р1NР не изменяется. Показатель нормы: 7,8 - 79,8 нг/мл (нанограмм гормона в 1 миллилитре сыворотки крови).

Концентрация Р1NР у мужчин зависит от возраста, показатели нормы следующие:

• до 23 лет: 40,4 - 107,3 нг/мл;
• до 30 лет: 22, 4 - 118,9 нг/мл;
• старше 30: 10,1 - 85 нг/мл.

Повышается концентрация Р1NР при:

• поражениях скелета, связанных с почечной недостаточностью;
• остеопорозе (разрежение костной ткани);
• остеомаляции (размягчение костей);
• болезни «хрустального человека» (несовершенном костеобразовании);
• болезни Педжета.

Понижение уровня Р1NР отмечается при:

• рахите у детей;
• во время беременности;
• при повышении активности работы щитовидной железы.

Интерпретация данных должна проводиться только квалифицированным специалистом. Для уточнения компетентного диагноза и назначения результативного лечения, рекомендовано спустя три месяца после первого теста, пересдать анализ на Р1NР, но в одном и том же лечебном учреждении.