Гормональное исследование: остеокальцин

(рабочие дни):
10 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Остеокальцин - маркер формирования кости
Гормональный анализ на остеокальцин выявляет количество вырабатываемого gla-протеина (белок кости). Остеокальцин считается главным неколлагеновым белком костной ткани, который синтезируют остеобласты.
Данный протеин способствует минерализации матрикса костей. Уровень белка зависит от количества в крови гормонов, осуществляющих кальциевый обмен (например, от витамина D, кальцитонина или паратиреоидного гормона).
Гормональный анализ помогает определить:
- нарушенный метаболизм костей;
- гиперкальцемический синдром;
- правильность лечения пациентов, страдающих остеопорозом.
Кому назначается и как подготовиться к анализу?
Гормональное исследование назначают:
беременным;- больным с подозрением на остеопороз;
- женщинам в период менопаузы;
- детям раннего возраста для диагностики рахита;
- пациентам, имеющим недостаточный уровень гормона роста или с гипо- и гиперкортицизмом;
- больным с хроническими болезнями почек;
- пациентам с нарушенным костным метаболизмом, принимающим преднизолон.
Биоматериалом для анализа является сыворотка крови. Гормональные исследования выполняются за 1-2 дня.
Перед исследованием нужно исключить за несколько суток повышенную физическую активность и употребление спиртных напитков. Перед анализом не рекомендуется курить. Материал на исследование нужно сдавать в утреннее время до завтрака (ужин должен быть не позднее 21.00). За день перед исследованием желательно исключить жирную еду, рекомендуется избегать эмоционального напряжения или стресса.
Важность исследования
После выполнения основных задач часть остеокальцина остается в структуре костей, а остаток выводится в системный кровоток. Именно этот компонент выявляют в процессе исследования, чтобы получить информацию:
- оценка возможности развития остеопороза в период менопаузы, чтобы своевременно назначить препараты для улучшения структуры костей, предотвращения частых переломов;
- оценка эффекта заместительной гормональной терапии для женщин в менопаузе, а также при использовании агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для других пациентов с дефектом остеокальцина;
- оценка состояния пациентов, у которых изменение уровня остеокальцина связано с заболеваниями эндокринных желез (гипоталамо-гипофизарная система, щитовидная железа);
- оценка состояния пациентов, у которых дефект остеокальцина связан с нарушением работы почек;
- оценка состояния костной структуры при других заболеваниях костей, помимо остеопороза (болезнь Педжета, остеодистрофия, злокачественные опухоли или их метастазы в кости, остеомаляция, тяжелые переломы);
- отслеживание эффективности назначаемой терапии в динамике, чтобы врач мог своевременно корректировать разные виды лекарственных препаратов и других методик;
- отслеживание состояния костной структуры пациентов в период выздоровления или наступления ремиссии, по данному маркеру можно судить о возможности рецидива еще до проявления клинических симптомов (в этом случае врач назначает терапию, чтобы не спровоцировать повторную патологию в полном виде и ее осложнения).
Назначение на диагностический тест получают у терапевта, ортопеда, гинеколога, эндокринолога. Каждый из этих врачей сможет провести расшифровку, чтобы назначить патогенетические и симптоматические методы терапии в случае выявления отклонений.
Анализ рекомендуется проводить не только при наличии симптомов патологии, но и в профилактических целях пациентам из группы риска. Сюда относят детей с быстрым ростом опорно-двигательного аппарата, женщин после 50 лет при наступлении менопаузы. Также исследование важно проходить лицам, у которых выявлены генетические аномалии или заболевания внутренних органов, которые могут приводить к изменению веществ, ремоделирующих костные ткани. Если своевременно выявить это отклонение, можно предупредить многие осложнения. Для этого достаточно сдать образец венозной крови.
Особенности анализа
При выполнении исследования на определение уровня остеокальцина выделяют следующие особенности:
основным биоматериалом для исследования является венозная кровь, для ее сбора достаточно небольшой процедуры, которая не приносит пациенту вреда (поэтому тест можно проводить многократно, особенно при выявлении патологии);- на основании одного лишь исследования уровня остеокальцина невозможно установить дифференциальный диагноз, для этого требуются другие лабораторно-инструментальные исследования, сбор анамнеза, история болезни, оценка клинических симптомов;
- для выявления уровня показателя используют электрохемилюминисцентный иммуноанализ, который основан на получении иммунных комплексов антиген-антитело;
- так как исследование проводят при помощи полуавтоматического оборудования, данные получаются максимально точными, достоверными, на них можно опираться в ходе постановки диагноза;
- уровень показателя оценивают в нг/мл, его можно определить даже в 1 мл плазмы крови;
- для исследования собирают цельную кровь, но из нее требуется получить только сыворотку, так как содержащиеся форменные элементы могут помешать проведению анализа.
Важно учитывать, что уровень остеокальцина может изменяться при многих заболеваниях костей и других системных дефектах. Это связано с тем, что показатель является маркером метаболизма костной ткани.
Метод исследования
Для вычисления показателя используют электрохемилюминисцентный иммуноанализ, который проводится по этапам.
- Обработка образца крови. В него вносят антикоагулянт, чтобы кровь не сворачивалась, оставалась в жидком виде. Затем образец центрифугируют или добавляют в него разделительный гель, чтобы в верхнюю часть пробирки вышла плазма крови, отделенная от форменных элементов. Плазму или сыворотку отбирают в объеме 1 мл лабораторным шприцем. Для каждого пациента используют одноразовый наконечник, чтобы не допустить перемешивания биологических жидкостей.
- Смешивание с реагентом. В нем содержатся компоненты, которые связываются с искомым показателем. Так образуются комплексы антиген-антитело. Чтобы их полное взаимодействие прошло быстрее, проводят инкубацию.
- Дополнительная обработка образца. Первоначально его пропускают через магнитное поле, затем добавляют фермент. Так образуется хемилюминисцентный субстрат, а лишние молекулы удаляются.
- Диагностика на анализаторе. Используют фотокалориметр, в котором жидкость просвечивают лучами заданной длины волны, чтобы оценить точное количество иммунных комплексов с содержанием остеокальцина. Подсчитывается каждая молекула, поэтому аппарат выявляет точное содержание показателя.
В завершении теста в аппарате произойдет распечатка лабораторного бланка, в котором будут указаны данные пациента и референсные значения. Эти критерии сравнивают, чтобы выявить норму, повышение или снижение показателя.
Факторы, влияющие на результат
Перед назначением анализа, а также в процессе расшифровки полученных данных важно учитывать, что на уровень остеокальцина может повлиять ряд факторов:
- наличие лютеиновой фазы менструального цикла, в процессе которой уровень вещества увеличивается из-за колебания гормонов;
- использование процедуры диализа при почечной недостаточности, которая приводит к увеличению показателя, хотя на самом деле параметр значительно ниже.
Если у пациента выявлены эти факторы, требуется повторить анализ при отсутствии их влияния.
Показатели нормы и результаты анализа
Особенность анализа состоит в том, что у детей обычно концентрация остеокальцина физиологически более высокая, чем у взрослых, что обусловлено быстрым ростом. Взрослые пациенты также имеют различные показатели нормы, так как результат анализа зависит от возраста и половой принадлежности.
- младше 50 лет - 11-43 нг/мл;
- от 51 года - 15-46 нг/мл.
Референсные значения остеокальцина для мужчин:
- младше 30-летнего возраста - 24-70 нг/мл;
- от 30 до 50 лет - 14-42 нг/мл;
- от 51 года - 14-46 нг/мл.
Повышение нормы остеокальцина наблюдается при:
- размягчении костей, которое вызывается недостатком витамина D;
- остеопорозе у женщин в период постменопаузы;
- заболевании Педжета;
- первичном и вторичном гиперпаратиреозе;
- остеодистрофии почек;
- доброкачественных или злокачественных новообразованиях, метастазах в костной ткани;
- хронической недостаточности почек;
- акромегалии;
- диффузном токсическом зобе (Базедовой болезни);
- стремительном наборе веса и активном росте в подростковом возрасте.
Понижение нормальных показателей свидетельствует о:
- недостатке соматотропина;
- синдроме Иценко-Кушинга;
- дефиците паратиреоидного гормона;
- беременности;
- первичном билиарном циррозе.
Также нужно учитывать и то, что уровень остеокальцина в крови подвержен большим суточным колебаниям.