Гормональное исследование: прогестерон

Прогестерон

Гормональное исследование концентрации прогестерона необходимо для определения возможности зачатия. Он влияет на процесс имплантации и скорость роста оплодотворенного плодного яйца.
Прогестерон классифицируется как половой гормон, секретируемый как женским, так и мужским организмом.
У женщин гормон продуцируется желтым телом и надпочечниками, в ходе беременности в процесс производства вовлекается плацента. Гормон необходим женщинам для подготовки к вынашиванию плода и здорового течения беременности, участвует в регулировке процесса лактации.
В мужском теле прогестерон вырабатывается семенными пузырьками и корой надпочечников.

Когда назначают гормональное исследование

Показаниями для гормонального анализа являются:

• хронические патологии овариально-менструального цикла;
• внутриматочные кровоизлияния;
• подозрение на аномальную беременность;
• невынашивание плода в анамнезе пациентки;
• женское и мужское бесплодие;
• перенашивание плода;
• женское и мужское ожирение;
• подозрение на феминизацию, например, гинекомастия.

Как подготовиться к анализу

Для анализа у пациента берут венозную кровь. Забор крови назначается на утро, за день до этого нельзя употреблять жирные блюда и спиртные напитки.
Желательно воздержаться от приема любых лекарственных средств минимум за 7 дней до проведения исследования. Если сделать это не представляется возможным, то пациент обязан поставить в известность лечащего врача.
Нужно указать название медикамента, принимаемые дозы и длительность курса лечения.
Женщины, которые не беременны, но находятся в репродуктивном возрасте, сдают кровь для анализа на 21-23 день менструального цикла. Если есть особые показания, то исследование уровня гормона проводится динамически.

Важность исследования

Бесплодие – одна из важных проблем современной гинекологии, так как эта патология затрагивает многих женщин. Если выявить отклонение на ранних этапах развития, можно пройти успешное лечение, чтобы у пациентки сохранилась способность к естественному зачатию без применения вспомогательных процедур. Особенно это касается случаев, которые развиваются на фоне недостаточного количества половых гормонов. Если выявлено их снижение, можно провести заместительную терапию, чтобы устранить диагноз бесплодия.

Важность исследования на определение уровня прогестерона опосредована и другими факторами:

• возможность выявления точного уровня полового гормона у мужчин и женщин при помощи сбора венозной крови, что относится к малоинвазивным и безопасным процедурам;
• возможность получения точных и достоверных результатов, чтобы оценить состояние полового гормона и его влияние на внутренние органы;
• своевременное выявление патологической беременности, которая может развиваться вне матки, что в дальнейшем будет угрожать здоровью и жизни пациентки;
• своевременное предупреждение риска прерывания беременности и последующего выкидыша, врач может назначить заместительную терапию прогестероном, чтобы предотвратить эти состояния.

Роль прогестерона в жизни женщин крайне высока. Под его влиянием формируются внутренние половые органы, ежемесячно выделяются яйцеклетки, наступает и сохраняется беременность. Его недостаточность или переизбыток негативно сказывается на здоровье, требует своевременной коррекции. Определить подобные отклонения можно только при помощи лабораторного анализа.

Для чего необходим анализ

Исследование по определению уровня прогестерона применяют для получения важной информации:

• определение первичного повреждающего фактора, провоцирующего отсутствие возможности забеременеть у женщины;
• определение наличия или отсутствия овуляции по скачкам уровня гормона;
• определение нормальной или патологической беременности, в первом случае она развивается внутри матки, а во втором – за ее пределами;
• оценка состояния плода и самой женщины в период беременности, выявление риска ее внезапного прерывания и возможности развития других осложнений;
• отслеживание динамики развития патологии, так как она напрямую коррелирует со степенью изменения уровня прогестерона (например, в случае развития злокачественных новообразований внутренних половых органов);
• оценка потребности в заместительной гормональной терапии при недостаточности уровня гормона;
• определение потребности в других методах терапии при снижении или увеличении показателя за пределы референсных значений;
• оценка качества методов терапии в процессе их применения или после полного завершения, чтобы врач смог своевременно скорректировать виды лекарственных средств, их дозировки, переходить к другим тактикам.

Первичное исследование проводят для уточнения дифференциального диагноза. Также рекомендуется периодически повторять тест, чтобы отслеживать динамику выявленного заболевания и эффективность терапии. Если женщина перешла в этап ремиссии или выздоровления, анализ повторяют каждые 3-6 месяцев, чтобы вовремя выявлять рецидив и повторно начинать лечение. Так можно избежать тяжелых осложнений.

Особенности анализа

Для определения уровня прогестерона используют электрохемилюминесцентный иммуноферментный анализ. Для этого теста свойственны следующие особенности:

• показатель выявляют в венозной крови, но в ней содержится множество форменных элементов, поэтому предварительно получают плазму или сыворотку, в которой сосредоточен гормон;
• с момента сбора биологического материала до выдачи результатов проходит не более 2-3 дней, но в экстренных случаях его можно провести всего за несколько часов (например, при подозрении опухоли, внематочной беременности);
• основа теста заключается в создании иммунных комплексов антиген-антитело посредством добавления специфического реагента с антигенами, на поверхности которых сосредоточена хемилюминесцентная метка, ее определяют по специфическому свечению;
• для диагностики используют полуавтоматическое оборудование, которое выявляет не только наличие или отсутствие полового гормона, но также его точное количество в единицах измерения ннмоль/л;
• тест можно проводить многократно без вреда для пациентов, так как при сборе венозной крови риск развития побочных реакций и осложнений практически отсутствует.

Важно помнить, что сбор венозной крови для женщин должен осуществляться в определенную фазу менструального цикла, так как для каждой из них нормальные параметры отличаются.

Метод проведения анализа

Электрохемилюминесцентный иммуноферментный анализ для выявления уровня прогестерона проводится по следующим этапам:

• получение образца венозной крови, которую размещают в пробирку с антикоагулянтом, это препятствует формированию сгустков, портящих весь биоматериал;
• центрифугирование или добавление разделительного геля непосредственно в пробирку, чтобы плазма вышла в верхнюю часть, а форменные элементы остались снизу;
• сбор 1 мл плазмы лабораторным шприцем с одноразовым наконечником, чтобы не произошло перемешивания биоматериалов от разных пациентов;
• смешивание плазмы и реагента, внутри которого сосредоточены специфические антигены, избирательно связывающиеся именно с прогестероном (на их поверхности содержится светящаяся метка);
• инкубация для быстрого объединения иммунных комплексов;
• размещение полученного образца в фотокалориметре, подсчитывающего показатель через преломление световых лучей от иммунных комплексов.

На бланке указывают параметр нормы и данные пациента, чтобы можно было сразу же сравнить два этих критерия.

Факторы, влияющие на результат

Для повышения достоверности результатов важно учесть и исключить любые факторы, которые могут изменить уровень гормона в ту или иную сторону. Обычно сюда входит употребление БАДов, некоторых видов лекарственных препаратов. К последним относятся половые гормоны на основе прогестерона, эстрадиола.

Норма и интерпретация результатов

У мужчин показатель нормы следующий: 0,30 - 2,20 нмоль/л.

Пониженный уровень прогестерона говорит о дисфункции коры надпочечников, гипофизарных патологиях, диабетических осложнениях, почечной недостаточности.

Повышение уровня свидетельствует о гормонпродуцирующем образовании в яичках и надпочечниках, гипофизарной опухоли.
У женщины нормальные показатели гормона колеблются из-за разности фаз цикла:

• фолликулярная фаза - от 0 - 3.6 нмоль/л.;
• овуляторная фаза - от 1.53 - 5.47 нмоль/л.;
• лютеиновая фаза - от 3.02 - 66.8 нмоль/л.;
• постменопауза: 0 - 3.18 нмоль/л.

Нормальные показатели во время беременности:

• первый триместр (1-12 нед.) - от 29.6 - 105.6 нмоль/л;
• второй триместр (13-24 нед.) - от 93.8 - 159 нмоль/л;
• третий триместр (25-40 нед.) - от 264.3 - 509 нмоль/л.

Повышенный уровень характерен для овуляции, беременности, сбоях в цикле, кистозе желтых тел. В поцессе вынашивания ребенка завышенные показатели уровня гормона получаются при хориокарциномах, многоплодии, плацентарных патологиях и заносе плодного пузыря.
Понижение уровня - диагностический признак выкидыша, замирания беременности, внематочной беременности, отставания плода в развитии, перенашивания. При отсутствии беременности низкие показатели могут быть обоснованы нарушениями цикла, хронических болезней мочеполовой системы, бесплодия.
Чтобы анализ показал достоверные результаты, нужно строго придерживаться рекомендаций эндокринологов и гинекологов. Искажение полученной информации может привести к назначению неверного лечения, наносящего необратимый вред организму.