Гормональное исследование: пролактин

Пролактин

Гормональное исследование уровня пролактина в крови используется в диагностике репродуктивной системы как женщины, так и мужчины.
Пролактин - гормон, который производится железой внутренней секреции (гипофизом) и способствует выработке молока у кормящих женщин, развитию и росту грудных желез. Незначительное количество гормона продуцируется и в эндометрии матки.
Пролактин удерживает процесс выделения соли и воды почками, что обеспечивает водно-солевой обмен в клетках.
На уровень пролактина существенное влияние оказывает эстроген: при его повышении увеличивается количество пролактина. Гормональное исследование на пролактин назначается и мужчинам, так как данный гормон влияет не только на образование тестостерона, но и на нормальное развитие сперматозоидов.

Что выявляется гормональным исследованием?

Анализ на пролактин определяет:

• бесплодие или изменение половой функции у женщин или мужчин;
• признаки пролактиномы, которая сопровождается галактореей, головокружением и нарушением зрения;
• нарушенный гормональный фон у мужчин;
• развитие новообразований в груди;
• диагностику функций гипофиза (проводится вместе с анализом на гормон роста);
• целесообразность приема некоторых препаратов.

Кому назначают и как подготовиться к анализу?

Анализ могут назначить и мужчинам, и женщинам разного возраста. Для исследования пролактина женщины должны сдавать кровь из вены в начальном периоде менструального цикла (обычно на 2-3 день). Анализ берут в утреннее время натощак через определенное время после просыпания (должно пройти не менее двух часов).
Перед исследованием за 20-24 часа важно исключить половые отношения, употребление алкогольных напитков, посещение сауны. Перед анализом нужно успокоиться и избегать физических нагрузок. За 2-3 часа рекомендуется не курить.

Важность исследования

Пролактин играет важную роль в организме всех людей, вне зависимости от пола. С его помощью развивается сперматогенез мужчин, лактация после родов у женщин. Через анализ можно выявить ряд важной информации:

• определение причины, вызывающей доброкачественную или злокачественную опухоль гипофиза;
• оценка причины галактореи, то есть патологического выделения молока молочными железами у мужчин или женщин без предварительной беременности;
• оценка повреждающих факторов, которые могут приводить к нарушению работы половых органов;
• определение одного из возможных повреждающих факторов, вызывающих бесплодие;
• отслеживание работоспособности гипофиза, в котором выделяется гормон;
• определение результата заместительной гормональной терапии, в процессе которой используют инъекции пролактина;
• оценка повреждающих факторов, которые могут спровоцировать уменьшение уровня тестостерона у мужчин, так как оба гормона взаимосвязаны;
• отслеживание динамики развития патологии, при которой наблюдается уменьшение или увеличение уровня гормона, так как наблюдается прямая взаимосвязь;
• оценка потребности в заместительной гормональной терапии и других методов лечения;
• оценка эффективности методов терапии, при продолжительной динамике уровень пролактина должен постепенно возвращаться в пределы нормы.

Назначение на исследование получают от эндокринолога, гинеколога, андролога, хирурга, другого лечащего врача. Этот же специалист должен проводить расшифровку полученных данных. Исследование не относится к профилактическому спектру, его назначают только по показаниям.

Для чего необходим анализ

Первичное назначение теста рекомендуется для выявления причин развития следующей негативной симптоматики:

• головная боль, снижение функции зрения, уменьшение полей зрения (подозрение на новообразование гипофиза);
• разрастание молочных желез у мужчин, из которых может выделяться молоко (галакторея);
• выделение грудного молока у женщин без предварительного наступления беременности;
• нарушение соотношения женских и мужских половых гормонов, которые связаны с уровнем пролактина;
• отсутствие выделения грудного молока у женщин после родов;
• недостаточная выработка гипофизом других гормонов помимо пролактина.

Нарушение гормонального фона – это не всегда тяжелая патология. Поэтому требуется изучать не только уровень пролактина, но и выполнять другие лабораторно-инструментальные тесты, чтобы оценивать причину поражения, отслеживать динамику развития болезни и эффективность лечения.

Особенности анализа

Для исследования уровня пролактина используют электрохемилюминесцентный иммуноанализ, для которого свойственны следующие особенности:

• тест проводится на основе венозной крови, которую собирают после обязательной предварительной подготовки;
• из цельной крови получают только плазму или сыворотку, в ней находится полная концентрация гормона, а форменные элементы отсутствуют, что облегчает проведение теста;
• основа исследования заключается в соединении плазмы венозной крови и реагента со специфическими антигенами, мечеными флюоресцентной меткой, чтобы анализатор быстро выявил иммунные комплексы;
• после предварительной подготовки биологического материала проводится иммуноферментный анализ, который основан на идентификации показателя световыми лучами с определенной длиной волны;
• максимальный период выполнения анализа составляет 2-3 дня, но этот период может быть сокращен в зависимости от загруженности лаборатории;
• благодаря применению полуавтоматического оборудования для оценки показателя исследование показывает максимально достоверные и точные данные в единицах измерения мкМЕ/мл.

При выявлении патологии анализ требуется проводить каждые 1-2 недели в процессе лечения, а также каждые 3-6 месяцев при наступлении выздоровления или ремиссии.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ проводится в образце венозной крови из локтевой ямки. Ее располагают в пробирке с антикоагулянтом, чтобы жидкость не свернулась. Затем исследование проводят в лаборатории:

• центрифугирование пробирки на высоких оборотах, чтобы форменные элементы опустились вниз, сыворотка выделилась вверх (в некоторых лабораториях для упрощения методики используют разделительный гель);
• расположение сыворотки в отдельную лунку планшета, куда дополнительно добавляют реагент с антигенами, на поверхности которых расположена флюоресцентная метка;
• инкубация, которая позволяет антителам и антигенам соединиться намного быстрее;
• фотокалориметрия биоматериала, с помощью методики световые лучи отражаются от иммунных комплексов и регистрируются анализатором.

Как только диагностика завершается, аппарат распечатывает бланк. В нем содержится таблица, где можно увидеть пределы нормы и результаты пациента. Их сравнивают, чтобы определить норму, снижение или увеличение показателя. Врач оценивает эти данные совместно с историей болезни, симптомами, данными других исследований, чтобы определить причину, составить лечение и отслеживать динамику развития болезни.

Результаты анализа и норма

Таблица показателей нормы уровня гормона пролактина в крови

Уровень гормона повышается в случае:

• употребления антидепрессантов, эстрогенов, медикаментов, снижающих давление, амфетаминов;
• беременности, родов или во время кормления грудью;
• анорексии;
• сильного стресса;
• болезнях, которые связаны с нарушением работы гипоталамуса;
• патологических изменениях в работе почек;
• гипотиреозе;
• опухолях гипофиза.

Понижается уровень пролактина при:

• перенашивании беременности;
• недостаточности гипофиза;
• апоплексии (геморрагическом инфаркте) гипофиза;
• приеме противосудорожных медикаментов или морфина.

На протяжении дня количество гормона пролактина в крови изменяется, понижаясь в ночное время в процессе отдыха и повышаясь при пробуждении. Гормональный анализ на пролактин проводится не с самого утра, чтобы более точно определить показатели.

Факторы, влияющие на результат

На уровень пролактина в лабораторном анализе влияют следующие параметры:

• употребление определенных видов лекарственных средств, которые влияют на гипофиз;
• продолжительное психоэмоциональное напряжение;
• любые патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
• сниженная выработка гормонов щитовидной железы;
• патологии почек, снижающие фильтрационную способность;
• беременность, недавно состоявшиеся роды, весь период лактации;
• разные виды рака гипофиза помимо пролактиномы.

Если врач заподозрили влияние повреждающего фактора в получении ложных данных, тест рекомендуется повторить через 1 неделю с учетом его отсутствия. Если же его нельзя исключить, требуется выполнить другие лабораторно-инструментальные анализы, чтобы судить об уровне пролактина правильно.