Гормональное исследование: С-пептид

С-пептид

Гормональное исследование С-пептида позволяет определить состояние бэта-клеток поджелудочной железы. Данный анализ с высокой точностью позволяет определить тип сахарного диабета и подобрать лекарственную терапию для коррекции заболевания, контролировать ее эффективность.
С-пептид – это белковая часть молекулы проинсулина, которая образуется в процессе синтеза инсулина.

Что выявляется гормональным исследованием

Определение в крови С-пептида позволяет выявить недостаточность синтеза организмом собственного инсулина. У людей, получающих терапию сахарного диабета, гормональное исследование С-пептида позволяет выявить чувствительность или резистентность к инсулину.Гормональное исследование С-пептида также позволяет определить фазы ремиссии и обострения сахарного диабета (особенно при наличии сахарного диабета I типа).
С помощью С-пептида определяется уровень колебаний инсулина в крови и его задержку в печени. Это позволяет правильно подбирать и корректировать медикаментозную терапию сахарного диабета, а также выявить латентный сахарный диабет.
Гормональное исследование С-пептида - это один из наиболее достоверных анализов для выявления гормональной опухоли - инсулиномы,  а также ее метастазов после оперативного вмешательства.

Назначение анализа

Гормональное исследование С-пептида необходимо проводить всем людям для:

• дифференциальной диагностики форм сахарного диабета;
• подтверждения латентной формы сахарного диабета;
• диагностики гипогликемией;
• выявления инсулиномы;
• выбора тактики лечения;
• коррекции медикаментозной терапии;
• оценки функции бэта-клеток поджелудочной железы перед отменой инсулинотерапии;
• исключения диагноза диабета у тучных подростков;
• определения количества синтезируемого инсулина у людей с патологией печени;
• выявления нарушений синтеза инсулина у женщин с поликистозом яичников;
• контроля заместительной терапии после резекции поджелудочной железы или ее части.

Важность исследования

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний в эндокринологии, которое часто вызывает осложнения. Поэтому важно в точности оценить состояние всех органов и систем, которые подвержены влиянию патологии. В частности, требуется оценить функциональность поджелудочной железы. В этих целях назначают лабораторной анализ для выявления уровня С-пептида. На основании полученных данных можно судить о следующей информации:

• разновидность сахарного диабета, от его типа зависят методы терапии;
• результативность лечения, так врач может корректировать виды лекарств или их дозировки;
• выявление предрасположенности к сахарному диабету у лиц, среди близких родственников которых диагностирован сахарный диабет разного типа;
• оценка степени тяжести развивающегося сахарного диабета, так можно понять сохранность клеток поджелудочной железы, оценить ее работоспособность;
• отслеживание динамики развития сахарного диабета на протяжении всей жизни пациента, так можно своевременно выявлять периоды обострения;
• оценка риска развития осложнений для сердечно-сосудистой, нервной, зрительной и других систем организма.

Назначение на исследование получают у терапевта, педиатра, эндокринолога. Расшифровку полученных данных должен проводить этот же специалист в комплексе с другими лабораторно-инструментальными тестами, чтобы в точности определять состояние пациента в период заболевания. Так можно составлять оптимальный прогноз.

Однако врач должен помнить, что этих данных может быть недостаточно для полноценной оценки состояния здоровья пациента. Требуется назначение комплекса других анализов, чтобы держать состояние больного под контролем.

Особенности анализа

При проведении лабораторного анализа по выявлению уровня С-пептида в системном кровотоке определяют следующие особенности:

• для анализа берут цельную венозную кровь, но вся она не требуется, из нее получают лишь плазму, в которой сосредоточена вся масса гормона;
• гормон определяют в единицах измерения нг/мл;
• для определения уровня С-пептида используют конкурентное твердофазное хемилюминисцентное иммуноферментное исследование;
• несмотря на сложность диагностики, данные можно получить уже через 1-2 дня;
• суть метода сводится к связыванию С-пептида с реактивом на поверхности твердой фазы, отмыванием лишних частиц, которые не вступили с ним во взаимосвязь (полученные иммунные комплексы оценивают на полуавтоматическом оборудовании);
• в качестве оборудования используют фотокалориметр, который определяет показатель по заданной длине волны;
• анализ количественный, поэтому можно в точности определить количество С-пептида в крови.

Для взятия биоматериала достаточно сбора крови. Это малоинвазивная процедура, не вызывающая осложнений. Поэтому уровень С-пептида можно определять часто, по мере лечения и развития болезни.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ проводится по последовательным этапам:

• взятие венозной крови при помощи прокола сосуда локтевой ямки иглой, через которую биологическая жидкость попадает в пробирку с антикоагулянтом (это предотвращает образование тромбоцитарных сгустков);
• центрифугирование или добавление разделительного геля, чтобы спровоцировать выделение плазмы крови в верхнюю часть пробирки;
• добавление плазмы в лунку планшета, где содержится твердая фаза, на поверхности которой локализованы специфические антигены;
• инкубация, чтобы добиться образования иммунных комплексов антиген-антитело в короткие сроки;
• добавление специфического фермента, который вступает во взаимосвязь с иммунными комплексами;
• отмывание от лишних компонентов, которые не вступили во взаимосвязь с показателем;
• размещение полученной биологической жидкости в фотокалориметр, указание длины волны световых лучей, которые отражаются лишь от иммунных комплексов, что регистрируется датчиком анализатора.

В конце исследования аппарат распечатает бланк, в котором содержатся данные пациента и референсные значения. Их можно сравнить самостоятельно, но лучше оценивать эти сведения у лечащего врача.

Подготовка к исследованию

Биоматериалом анализа является венозная кровь. Подготовка к исследованию может быть двух типов. Для определения функционирования клеток поджелудочной железы, необходимо либо полностью отменить инсулинотерапию за 8 часов до исследования, либо снизить дозу инсулина (для людей с первым типом СД). Для оценки толерантности организма к инсулину и выявления эффективности лечения, специфической подготовки перед анализом не требуется.

Перед проведением анализа по выявлению уровня С-пептида в системном кровотоке требуется придерживаться следующих рекомендаций врача:

• последний прием пищи должен осуществляться за 8-10 часов до сбора венозной крови, на всем протяжении этого времени требуется полное голодание с возможностью употребления только воды;
• отсутствие приема любых новых лекарств, о которых не был предупрежден лечащий врач за 1 неделю до теста;
• запрет любых психоэмоциональных колебаний и активной физической нагрузки за 2-3 дня;
• запрет употребления алкоголя за 3 суток;
• использование строгой диеты за 1 неделю до сбора крови, требуется максимально снизить употребляемые углеводы, чтобы не спровоцировать обострение патологии;
• продолжительный отдых накануне исследования, организм не должен подвергаться любым стрессам;
• запрет курения за 1 час до сбора крови.

Важным аспектом перед сдачей биоматериала является полный сбор анамнеза. В том числе пациент должен указать лечащему врачу все виды употребляемых лекарств. Многие из них содержат компоненты, влияющие на поджелудочную железу и углеводный обмен. От таких препаратов требуется отказаться заранее, так как некоторые из них обладают продолжительным периодом выведения.

Норма и интерпретация результатов анализа

Нормальными считаются значения С-пептида от 0,9 до 7,1 нг/мл.
По другой системе исчислений, нормой является уровень данного анализа от 298 до 1324 пмоль/л.
Значения С-пептида выше указанной нормы, может свидетельствовать о:

• развитии сахарного диабета второго типа;
• гипогликемии при приеме медикаментозных препаратов;
• наличие инсулиномы;
• появление в организме соматотропиномы;
• почечной недостаточности;
• наличие в организме антител к инсулину (Anti-Insulin antibodies).

Снижение количества С-пептида свидетельствует о:

• наличие сахарного диабета первого типа;
• алкогольной гипогликемии;
• хроническом стрессе;
• наличие в организме специфических антител к рецепторам инсулина (у людей с СД второго типа);
• нормальной реакции организма в ответ на инсулинотерапию.

Гормональное исследование С-пептида дает оценку работы клеток поджелудочной железы и выявляет патологические состояния, связанные с нарушением синтеза инсулина либо недостаточной чувствительностью рецепторов к инсулину.

Факторы, влияющие на результат

В процессе интерпретации данных следует учитывать сведения, которые могут повлиять на результат анализа:

• при хроническом воспалении печени уровень С-пептида повышается;
• на степень продукции гормона влияет рацион питания, при котором пациент может увеличивать или снижать уровень употребляемых углеводов;
• некоторые лекарства могут снижать или повышать показатель.

Если на пациента могли повлиять перечисленные факторы, анализ требуется повторить несколько раз.