Гормональное исследование: соматотропный гормон

Соматотропный гормон

Гормональное исследование по определению содержания соматотропного гормона, гормона роста, СТГ, в сыворотке крови является одним из этапов комплексного анализа гормонального статуса, прежде всего, оценки соматотропной функции гипофиза.
Соматотропный гормон является пептидом, синтез которого имеет место в соматотрофах, клетках передней доли гипофиза, контролируется соматостатином и соматолиберином. Он относится к ключевым регуляторам процесса роста и развития. Соматотропный гормон задействован в важнейших этапах обмена веществ, протекающих в организме, белковом, углеводном, жировом, в поддержании баланса минеральных веществ. Эффект воздействия СТГ на данные процессы происходит или через инсулиноподобные факторы роста, опосредованно, или прямым участием в них. Важнейшей функцией СТГ является осуществление стимуляции роста костей, органов, тканей, что особенно важно для формирования растущего организма. Гормон оказывает влияние на содержание глюкозы, являясь антагонистом инсулина, препятствуя ее абсорбции тканями.

Суть гормонального исследования

Исследование заключается в определении значений уровня соматотропного гормона в сыворотке образцов венозной крови при проведении иммунохемилюминесцентного анализа.
Импульсный характер выработки гормона накладывает свои ограничения на чувствительность метода при его однократном проведении, когда имеется высокая вероятность выявления пониженных значений, не связанных с какой-либо патологией.
Для получения максимально достоверной информации в исследование, как правило, включают анализ суточного ритма выработки гормона, использование стимуляционных проб и теста на подавление, повторные анализы, обычно трехкратные.
Анализ не выполняют с целью проведения общих обследований, а лишь для подтверждения избыточной или недостаточной секреции.
Подготовка к анализу включает:

• сдачу крови на голодный желудок;
• исключение потребления жирной пищи минимум за сутки до сдачи крови;
• временное прекращение приема лекарственных препаратов, согласованное с врачом;
• исключение каких-либо значительных нагрузок, физических и эмоциональных, как минимум за сутки;
• воздержание от курения в день сдачи крови.

Когда назначается гормональный анализ

Показания к проведению анализа:

• при значительных по сравнению со среднестатистическими показателями для данного возраста задержек роста или его чрезмерного темпа;
• при порфирии;
• при выявлении нарушений, связанных с ростом волос, выраженной мышечной слабостью, усиленным потоотделением;
• при остеопорозе;
• при выявлении гипогликемии.

Важность исследования

Гормон соматотропин вырабатывается в гипофизе, чтобы стимулировать рост и развитие организма. Его концентрацию не исследуют в профилактических целях, тест показан только при наличии негативной симптоматики, указывающей на поражение железы головного мозга. Благодаря его выявлению можно оценить следующую информацию:

• отслеживание нормального, избыточного или сниженного количества соматотропина;
• оценка степени тяжести поражения гипофиза, которая напрямую коррелирует с уровнем гормона;
• определение чрезмерного количества соматотропного гормона, что свойственно для акромегалии, гигантизма;
• определение возможности опухоли гипофиза, при которой повышается активность железы (показатель выявляет лишь опухоль, но ее доброкачественный или злокачественный состав определить невозможно);
• выявление гипопитуитаризма, при котором определяется недостаток соматотропного гормона в процессе выполнения теста на стимуляцию;
• определение потребности в специфической лекарственной или хирургической терапии, чтобы скорректировать уровень соматотропного гормона и других веществ, вырабатывающихся в гипоталамо-гипофизарной системе;
• дифференциальная диагностика между патологией щитовидной железы и гипофиза, так как патология каждой из них может вызвать нарушение роста и развития.

Нарушение уровня соматотропного гормона может развиваться как с раннего детства, так и во взрослом возрасте, поэтому диагностику можно проводить в любой период. Но делать это требуется только при появлении специфических симптомов, так как могут появляться физиологические колебания его уровня, что можно спутать с патологией.

Этапы подготовки

Для получения достоверной информации от исследования придерживаются этапов подготовки перед сбором венозной крови:

• отсутствие употребления лекарств, которые запретил лечащий врач за 1 неделю до теста (также не рекомендуется принимать любые новые препараты, которые не были обсуждены с врачом);
• сдача крови натощак, накануне исследования допустимо употреблять только легкий ужин (за 10 часов до теста допустимо пить только чистую и не газированную воду);
• запрет употребления алкоголя за 1 сутки, курения – за 1 час;
• отсутствие повышенной физической активности и стресса за 3 дня, так как оба эти фактора стимулируют выброс в кровь биологически активных веществ (в том числе гормонов);
• запрет использования инструментальных методов диагностики за 1 неделю, так как они влияют на выработку биологически активных веществ.

Без предварительной подготовки проводить анализ не рекомендуется. В экстренных целях его не выполняют, поэтому следуют каждому совету врача.

Особенности анализа

Для оценки уровня соматотропного гормона используют электрохемилюминесцентный иммуноферментный анализ. Для теста характерны следующие особенности:

• в качестве основного биологического материала используют венозную кровь, но предварительно из нее требуется получить сыворотку, в которой и содержатся все виды гормонов;
• так как в сыворотке содержится большое количество стероидов, требуется выделить именно соматотропный гормон, поэтому предварительно добавляют реагент, избирательно связывающийся с этим веществом;
• благодаря взаимодействию сыворотки и реагента получают иммунные комплексы, которые идентифицируют на полуавтоматическом оборудовании;
• в качестве анализатора используют фотокалориметрический аппарат, который оценивает полученные иммунные комплексы с помощью просвечивания жидкости световыми лучами с определенной длиной волны (так вычисляют не только наличие соматотропного гормона, но и его точное количество в единицах измерения нг/мл).

Тест рекомендуется повторять для отслеживания уровня соматотропного гормона только в случае, если уже выявлена какая-либо патология (врожденного приобретенного типа). В ином случае повторять его нет необходимости, так как можно получить ложные данные вследствие влияния внешних и внутренних факторов.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноферментный анализ для выявления соматотропного гормона проводится по этапам:

• сбор венозной крови в одноразовую пробирку с антикоагулянтом, который сохраняет биоматериал в жидкой форме;
• получают сыворотку посредством центрифугирования или добавления разделительного геля, который переносят в лунку планшета;
• добавляют реагент, с помощью которого образуются иммунные комплексы антиген-антитело (этот процесс ускоряется при помощи инкубации в аппарате с температурой, приближенной к пределам человеческого тела);
• перемещение полученной жидкости в кювету фотокалориметра, на его приборной панели указывают длину волны световых лучей;
• запускают аппарат, который просвечивает жидкость световыми лучами, они отражаются только от иммунных комплексов (это светоотражение фиксирует детектор, поэтому происходит подсчет каждой молекулы гормона).

Как только диагностика завершится, произойдет распечатка лабораторного бланка. В нем будут зафиксированы данные по уровню соматотропного гормона пациента, а также пределы нормы.

Нормы и интерпретация результатов анализа

Уровень секреции гормона неодинаков в разное время суток, носит волнообразный характер с чередованием максимальных и минимальных значений, интервал между которыми составляет от трех до пяти часов, с пиком в ночное время.

Показатели нормы соматотропного гормона:

• для женщин - 0 - 3 нг/мл;
• для мужчин - 0 - 8 нг/мл.

Отклонения показателей уровня соматотропного гормона от референтных значений в сторону повышения выявляются:

• при гипофизарном гигантизме, акромегалии;
• при карликовости Лэрона;
• при эктопической секреции гормона в случаях злокачественных новообразований в желудке, легких;
• при заболеваниях почек, печени;
• при стрессовых ситуациях, нагрузках;
• при длительном голодании;
• при неконтролируемом сахарном диабете;
• при неврогенной форме анорексии.

Пониженные по сравнению с нормой значения выявляются:

• при гипофизарной карликовости;
• при гипопитуитаризме;
• при синдроме Иценко-Кушинга;
• при воздействии лекарственных препаратов, радиотерапии, химиотерапии, хирургических вмешательствах.

Важно учитывать при гормональном исследовании, что четко выражено изменение характера и уровня секреции гормона. В том числе частоты и амплитуд пиковых значений соматотропного гормона в зависимости от возраста, с наибольшей концентрацией у плода во второй триместр беременности, затем в раннем детском возрасте, с высокими значениями в пубертате и существенным снижением после достижения 60-ти лет.

Факторы, влияющие на результат

На результат анализа может повлиять ряд факторов, которые требуется учитывать при интерпретации данных:

• некоторые виды лекарственных средств;
• время суток, в которое происходило определение показателя;
• некоторые виды инструментального обследования, в особенности сочетающиеся с использованием радиоактивных компонентов;
• заместительная гормональная терапия соматотропином, который обычно назначают для детей раннего возраста.

Если у пациента выявлены отклонения в содержании соматотропного гормона в большую или меньшую сторону, назначают специфическую терапию. Она может включать в себя лекарственные средства, хирургическую операцию, облучение и другие направления. После завершения терапии требуется выждать несколько месяцев, только затем определять уровень гормона, чтобы оценить результат лечения.