Гормональное исследование: Т-Uptake

Т-Uptake - тест погашенных тиреоидных гормонов

Исследование Т-uptake проводится в качестве вспомогательного гормонального теста для определения уровня поглощения тиреоидных гормонов Т3 и Т4 сывороточными белками. Этот показатель очень важен в правильной клинической оценке концентрации общего Т4. При функциональном нарушении щитовидной железы отклонения значений T-Uptake и Т4 от норм происходит в одном направлении. Отклонения этих показателей в противоположном направлении свидетельствует об эутиреоидном состоянии.

Величина T-Uptake (TU) зависит от концентрации TBG (тироксинсвязывающего глобулина) и других связывающих белков, а также степени их насыщения тиреоидными гормонами (в основном Т4). Увеличение выработки гормонов щитовидной железы приводит к снижению показателей TU, а снижение - к увеличению.

Показания к проведению анализа T-Uptake

Анализ T-Uptake назначается:

• больным с повышенной концентрацией общего Т4 (на исключение истинного повышения от компенсаторного);
• беременным при диагностировании болезней щитовидной железы;
• женщинам, принимающим оральные контрацептивы при диагностике нарушений щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Биоматериалом для анализа является сыворотка крови.  Сдача крови на исследование показателей T-Uptake назначается до приема лекарств, либо через 7-14дней после их отмены. При невозможности отменить прием препаратов в результатах анализа указываются их наименования и дозы. Запрещается в предыдущий день сдачи анализа принимать алкогольные напитки, жареные и жирные блюда. Исключаются также тяжелые физические нагрузки.

Нельзя сдавать кровь на анализ непосредственно после проведения таких диагностических исследований, как УЗИ, флюорография, рентгенологические обследования. Не берется анализ после ректальных исследований и физиотерапевтических процедур. Кровь сдают натощак, больным разрешается пить только воду.

Важность исследования

Патологии щитовидной железы влияют на многие параметры эндокринной системы. В норме орган вырабатывает гормоны, которые должны связываться с белками, содержащимися в системном кровотоке. Если происходит патология, нарушается тироксин-связывающая способность. Это и определяют в ходе лабораторного теста по выявлению показателя T-Uptake. Диагностику осуществляют сразу после выявления нарушения продукции гормонов щитовидной железы. 

Если не провести анализ, можно упустить отклонения, а также назначить неправильные методы терапии, что приведет к осложнениям:

• прогрессирование гипотиреоза или гипертиреоза;
• прогрессирование хронических патологий печени, генетических дефектов, патологически протекающей беременности;
• продолжение употребления гормонов, которые негативно сказываются на состоянии эндокринного фона (в случае своевременного выявления отклонения можно скорректировать действующие вещества или дозировки андрогенов, эстрогенов);
• резкое уменьшение уровня белка в организме на фоне нефротического синдрома или заболеваний ЖКТ;
• резкое увеличение уровня белка, что негативно сказывается на состоянии метаболизма.

Своевременно проведенное лабораторное исследование по оценке тироксин-связывающей способности позволит откорректировать методы терапии, подобрать лекарственные средства и их дозировки, отменить препараты, которые негативно сказываются на эндокринном фоне. Важно помнить, что выявленная патология щитовидной железы требует периодической диагностики, в том числе с определением T-Uptake. Только так можно сохранять качество жизни пациента, не давать развиваться осложнениям.

Важно знать, что выявляемый параметр зависит не только от самой щитовидной железы, но и других внутренних органов, систем, которые влияют на ее функциональность. Например, метаболизм белка, печень, почки. Поэтому результаты по T-Uptake требуется интерпретировать с историей болезни, клинической симптоматикой, данными других тестов.

Для чего необходим анализ

Диагностика показателя T-Uptake необходима для получения следующей информации:

• оценка функциональности белков, которые в норме должны связывать гормоны щитовидной железы в системном кровотоке (лишь часть гормонов содержится в свободном виде, все остальные – связываются с белками, чтобы не допустить интоксикации);
• определение точного вида патологии щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз;
• выявление причины увеличения или уменьшения объема Т4 (на фоне патологии щитовидной железы или изменения уровня тиреоид-связывающих белков);
• расчет индекса свободного тироксина, который вычисляют на основании полученных данных.

Уровень T-Uptake вычисляют для пациентов, у которых был выявлен увеличенный уровень Т4, беременных с любыми патологиями щитовидной железы. Вычисление показателя позволяет создать полноценную картину состояния щитовидной железы, ее функциональности, а также оценить причины изменений, выявленных в других лабораторно-инструментальных методах. Так врач назначит более качественное лечение, которое будет воздействовать на болезнь патогенетически.

Особенности анализа

Уровень связывающих белков определяют при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. Для этого теста выделяют особенности, о которых необходимо помнить лечащему врачу и пациенту:

• для отслеживания T-Uptake необходимо предварительно собрать венозную кровь из локтевой ямки;
• всю кровь для анализа использовать нельзя, предварительно необходимо получить образец плазмы, для этого допустимо применять центрифугирование или разделительный гель (независимо от выбранного способа итог будет идентичным – плазма выделится в верхнюю часть пробирки);
• в плазме содержится большое разнообразие белковых веществ, поэтому необходимо выделить именно связывающие белки, для этого применяют специально разработанный реагент, который связывается с этим компонентом;
• лабораторный анализатор отслеживает не просто белок, а его взаимосвязь с реагентом в виде комплексов антиген-антитело;
• в ходе вычисления данных анализатор определяет каждую молекулу связывающего белка, поэтому тест можно считать точным и достоверным;
• средний период проведения анализа составляет 1-5 дней, обычно результаты приходят уже на следующие сутки при небольшой загруженности лаборатории.

Важно помнить, что исследование можно проводить неограниченное количество раз. Это касается пациентов, у которых уже диагностирована патология щитовидной железы. Можно измерять T-Uptake в динамике, особенно при терапии. Тогда врач сможет корректировать их в зависимости от полученных данных. Например, допустимо изменять действующие вещества препаратов или их дозы.

Методика проведения анализа

Иммунохемилюминесцентный анализ для идентификации T-Uptake проводят по последовательным этапам сразу после получения образца венозной крови:

• получение плазмы крови выбранный методикой (центрифугирование, разделительный гель);
• перемещение плазмы крови в отдельную небольшую пробирку или лунку лабораторного планшета, для этого используют шприц с одноразовым наконечником;
• введение реагента, который стимулирует образование иммунных комплексов антиген-антитело;
• размещение образца в термостат, в котором повышают температуру до значений 36-38°, чтобы антитела и антигены вошли во взаимосвязь быстрее;
• перемещение биологической жидкости после инкубации в фотокалориметр;
• программирование длины световых лучей на фотокалориметре, которые будут характерны только для оценки иммунных комплексов с содержанием связывающих белков в составе;
• запуск аппарата, ожидание нескольких минут, в течение которых произойдет светоотражение от каждого комплекса антиген-антитело с последующей детекцией.

Аппарат указывает в лабораторном бланке одновременно информацию о показателе T-Uptake пациента, а также его референсные значения.

Результаты анализа T -Uptake

В норме референсное значение уровня T -Uptake составляет 32,0 - 48,4%.Повышенная концентрация белков-переносчиков проводит к снижению уровня T-Uptake. Такое наблюдается у беременных или у женщин, которые принимают оральные контрацептивы. При этом увеличение уровня тироксинсвязывающих белков обусловлено повышением уровня эстерогенов. Такая же картина наблюдается при эстроген-зависимых опухолях, остром поражении печени, острой перемежающейся порфирии, гиперпротеинемии.

Повышенные показатели T-Uptake свидетельствуют о:

• состояниях, которые характеризуют снижение тироксинсвязующего глобулина (нефротический синдром, прием андрогенов);
• гипертиреозе;
• генетически обусловленном низком уровне тироксинсвязующего глобулина.

Снижение показателей T-Uptake свидетельствует о:

• том, что в крови концентрация связывающих белков ниже нормы.
• повышении уровня андрогенов;
• приеме  анаболических стероидов и андрогенов, а также салицилатов и глюкокортикоидов в больших дозах;
• гипопротеинемии, связанной с заболеваниями почек или хроническим истощением;
• стрессовых состояниях.

Анализ T-Uptake входит в комплекс обследования щитовидной железы. Только развернутое гормональное обследование щитовидной железы позволит более точно определить ее функциональное состояние, а также выявить патологию, которую невозможно определить при скрининговом обследовании.