Бета-Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

(рабочие дни):
1 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ на ХГЧ в крови: нормы и уровни по неделям
Бета-Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic, CGB) - первый ставший известным плацентарный гликопептидный гормон. В 1927 году Ашгейм и Цондек обнаружили в моче беременной женщины вещество, которое, как они полагали, продуцировалось гипофизом. Позже было установлено, что оно секретируется плацентой.
ХГ - гликопептидный гормон. Он образован двумя единицами - альфа и бета, которые связаны между собой. Если не считать очень слабых различий, альфа-субъединица бета-ХГЧ аналогична альфа-субъединицам лютеинизирующего гормона (ЛГ), филликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). В лабораторной диагностике определяют бета-субъединицу ХГЧ, так как она специфична для ХГ.
Определение бета-ХГЧ в сыворотке крови - метод ранней диагностики беременности
В онкологии определение бета-ХГЧ используется в контроле во время лечения трофобластических и герминогенных опухолей: при наблюдении за состоянием больного во время химиотерапии, после операции или в период ремиссии после завершения медикаментозного или хирургического лечения.
Интересно также, что ткани плода человека могут синтезировать и секретировать ХГЧ. Не исключено, что опухолевые клетки "возвращаются" к зародышевому характеру синтеза гормонов. Установлено, что ХГЧ оказывает тиреоидстимулирующий эффект и что повышение активности щитовидной железы во время беременности связано с ХГЧ. Также при крайне высоком уровне ХГЧ в крови при опухолях может развиться зоб с биохимическими и клиническими признаками гипертиреоза. При лечении опухоли и снижении синтеза ХГЧ признаки и симптомы гипертиреоза исчезают.
При герминомах рекомендуется проводить совместное определение бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина (АФП), так как гистологическая картина опухоли может изменяться в процессе лечения. Иногда возможно расхождение показателей опухолевых маркеров. При лечении опухоли некоторые маркеры могут исчезать и только один может продолжать секретироваться в большом количестве, отражая сохранение активности или роста опухоли.
Следует помнить, что постоянное присутствие опухолевого маркера в крови служит полезным признаком, но его отсутствие еще не доказывает прекращения роста и активности опухолевых клеток. Оно может быть следствием избирательного угнетения химиотерапевтическими средствами тех клеточных функций, которые необходимы для синтеза маркеров. Повышающаяся концентрация бета-ХГЧ и/или АФП на фоне лечения, свидетельствует о прогрессировании опухоли и, следовательно, о необходимости изменения тактики лечения. Изначально высокие показатели бета-ХГЧ и АФП в крови указывают на плохой прогноз.
Показания к исследованию
Анализ крови на ХГЧ (Бета-Хорионический гонадотропин человека) проводится в следующих случаях:
- ранняя диагностика беременности;
- наблюдение за беременностью в динамике;
- эктопическая беременность, угроза выкидыша и неразвивающаяся (замершая) беременность;
- пренатальная диагностика;
- диагностика трофобластических и герминогенных опухолей;
- контроль во время лечения трофобластических и герминогенных опухолей.
Важность исследования
Для отслеживания состояния беременности инструментальных тестов недостаточно, они могут определить лишь общие данные. Требуются лабораторные исследования для определения бетта-ХГЧ, чтобы отслеживать состояние плаценты и плода на клеточном уровне.
При отсутствии своевременного изменения уровня гормона могут возникать следующие осложнения:
- неправильно развивающаяся беременность – отсутствие развития плода или плаценты, замершая, внематочная беременность;
- угроза для состояния плода на фоне недостаточности развития плаценты;
- привычное невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды;
- отсутствие месячных (аменорея);
- злокачественное новообразование, при развитии которого выделяется хорионический гонадотропин.
На фоне перечисленных факторов гормон исследуют на протяжении всей беременности, а также при подозрении злокачественного новообразования.
Для чего необходим анализ
Тест проводится для идентификации следующих состояний:
- наступление беременности;
- течение беременности, на всем ее протяжении бета-ХГЧ снижаться не должен;
- риск для роста и формирования плода;
- риск для преждевременного прерывания беременности;
- причины отсутствия менструального цикла;
- качество выполненного искусственного прерывания беременности;
- повреждающие факторы, способствующие нарушению развития плода в составе комплексного лабораторно-инструментального обследования;
- причины и динамика развития злокачественных новообразований, при которых образуется хорионический гонадотропин.
Если выявлены отклонения, анализ требуется проводить многократно, чтобы отслеживать динамику развития нарушений.
Особенности исследования
Определение уровня бетта-ХГЧ основывается на электрохемилюминесцентном анализе. Его выполняют в лаборатории, учитывая следующие особенности:
основным биологическим материалом для проведения теста является венозная кровь (в моче тоже можно определить бетта-ХГЧ, но в крови его показатель будет оптимальным);- оценить уровень гормона в чистом виде невозможно, первоначально требуется добавление реагента с мечеными антителами, чтобы сформировались комплексы, которые сможет определить анализатор;
- образец жидкости с возбужденными молекулами содержит комплексы, способные люминисцировать при переходе в основное состояние (люминисценция подразумевает под собой возможность испускания квантов света);
- прибор испускает электрическое поле, при помощи которого можно определить эмиссию света;
- тест количественный, с его помощью выявляют точный объем гормона, поэтому при повторной диагностике можно выявлять его увеличение или уменьшение;
- в процессе взаимодействия плазмы и реагента образуются комплексы, связывающиеся с гормоном, остальные не связанные частицы требуется удалить при помощи промывки, чтобы повысить результативность анализа;
- для детекции иммунных комплексов применяют фотокалориметр, его действие основано на испускании лучей света, которые проходят через жидкость, определяя лишь требующийся показатель по подобранной длине волны;
- определяют показатель бетта-ХГЧ в единицах измерения МЕ/л.
На идентификацию показателя уходит не более 1-2 дней, поэтому результаты можно получить быстро.
Проведение анализа
Электрохемилюминисцентный иммуноанализ для определения бетта-ХГЧ начинают выполнять с момента забора венозной крови. Ее образец размещают в пробирку, где уже находится антикоагулянт. Кровь продолжительно сохраняется в жидкой форме, поэтому у врача появляется время для выполнения анализа.
- Центрифугирование. Этап необходим для получения сыворотки, где содержатся все виды гормонов. Это повысит результативность и достоверность теста благодаря отсеиванию форменных элементов. Иногда вместо центрифугирования применяют разделительный гель, после добавления которого кровь самостоятельно делится на 2 фазы.
- Смешивание жидкостей. В планшет добавляют 1 мл плазмы крови, а также реагент, содержащий меченые антигены. Гормон и антигены должны вступить во взаимосвязь, если эта реакция происходит медленно, повышают температуру при помощи инкубатора.
- Внесение образца в анализатор. Первоначально она переходит через магнит, где происходит разделение частиц. Затем осуществляется ферментативная реакция, создающая молекулы, и испускающая кванты света.
- Детекция. Ее выполняют на фотокалориметре, где требуется запрограммировать световые лучи определенной длины волны. Они отражаются лишь от комплексов с гормоном, затем регистрируются датчиком. Каждый комплекс идентифицируют, поэтому можно выявить точную концентрацию гормона.
Данные пациента и референсные значения будут распечатаны на бланке. По ним можно понять, беременна ли женщина, а также есть ли у нее патология. В последнем случае требуется консультация лечащего врача.
Важные критерии
При назначении исследования важно учитывать ряд критериев:
- если у женщины наступила беременность, в первые несколько недель тест может показывать ложноотрицательный результат за счет минимального повышения бетта-ХГЧ;
- гормон присутствует в организме на определенном уровне вне зависимости от влияния многих факторов, поэтому требуется минимальная подготовка;
- на основании лишь одного ХГЧ невозможно предположить патологию развития плода, требуются комплексные лабораторно-инструментальные тесты, в том числе амниоцентез и УЗИ.
Важно помнить, что при отсутствии беременности бетта- ХГЧ может присутствовать в системном кровотоке в минимальных концентрациях. В этом случае он увеличивается лишь на фоне развития злокачественного новообразования.
Подготовка и проведение анализа на уровень ХГЧ в крови
Анализ на уровень ХГЧ в крови проводится натощак - после 8-14 часового периода ночного голодания. Чистую негазированную воду пить можно, необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, курение. Проводится стандартная процедура забора крови из вены. Вы можете сдать анализ крови на ХГЧ на дому.
Референсные значения нормы и уровни ХГЧ в крови по неделям беременности
Взрослые: 0.00 - 10.00 мМЕ/мл
- 1 неделя: 25.00 - 156.00 мМЕ/мл
- 2 недели: 101.00 - 4 870.00 мМЕ/мл
- 3 недели: 1 110.00 - 31 500.00 мМЕ/мл
- 4 недели: 2 560.00 - 82 300.00 мМЕ/мл
- 5 недель: 23 100.00 - 151 000.00 мМЕ/мл
- 6 недель: 27 300.00 - 233 000.00 мМЕ/мл
- 7-10 недель: 20 900.00 - 291 000.00 мМЕ/мл
- 11 - 15 недель: 6 140.00 - 103 000.00 мМЕ/мл
- 16 - 20 недель: 4 720.00 - 80 100.00 мМЕ/мл
- 21 - 39 недель: 2 700.00 - 78 100.00 мМЕ/мл
Повышение уровня ХГЧ
Ниже перечислены ситуации, состояния и заболевания, при которых наблюдается повышенный уровень ХГЧ в крови:
- беременность;
- герминогенные опухоли;
- трофобластические опухоли (трофобластическая болезнь);
- пороки развития нервной системы плода, синдромы Дауна и Эдвардса;
- неполное удаление плодного яйца при аборте;
- многоплодная беременность.
Понижение уровня ХГЧ
Понижение концентрации относительно срока беременности может указывать на следующие состояния:
- внематочная беременность;
- повреждение плаценты во время беременности;
- угроза выкидыша.