Общий холестерин (Cholesterol total)
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Анализ на холестерин в крови: уровень, нормы, нарушения
Холестерин - наиболее важный показатель липидного обмена (метаболизма липидов). До 20% холестерина поступает в организм с пищей (яйца, мясо, рыба, молоко, масло и др.), но 
большая его часть - 80%, образуется в организме - в печени. Его концентрация выше 6,5 ммоль/л - фактор риска развития атеросклероза. Существует зависимость между ростом концентрации холестерина в крови и риском развития ишемической болезни сердца (ИБС). Но не следует забывать и о положительных сторонах холестерина. Он является компонентом клеточных мембран в нашем организме, предшественником стероидных гормонов (половых, кортикостероидов), витамина Д и желчных кислот.
Холестерин в крови переносится с помощью особых частиц - липопротеидов (ЛП), так как нерастворим в воде. В крови имеются различные фракции холестерина:
- ЛПВП (холестерин ЛипоПротеидов Высокой Плотности),
- ЛПНП (холестерин ЛипоПротеидов низкой плотности),
- ЛПОНП (холестерин ЛипоПротеидов Очень Низкой Плотности) и др.
Особо важно! При оценке состояния липидного обмена и риска развития атеросклероза рекомендуется определять не только общий холестерин, но и его фракции (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и др.) и триглицериды (ТГ).
Показания к исследованию
- Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, инфаркта и инсульта)
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы)
- Заболевания печени, поджелудочной железы, почек
- Диагностика дислипидемий
- При госпитализации в больницу
Подготовка и проведение анализа
Анализ на уровень холестерина в крови проводится натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно), исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя. Рекомендуется придерживаться своего обычного пищевого рациона за несколько дней до забора крови.
Проводится стандартная процедура забора крови из вены.
Расшифровка результатов
Референсные значения (нормы холестерина в крови)
Новорожденные: 1,37 - 3,5 ммоль/л
Дети до 1 года: 1,81 - 4,53 ммоль/л
Дети старше 1 года: 3,11 - 5,18 ммоль/л
Подростки: 3,11 - 5,44 ммоль/л
Взрослые (нормы для женщин и мужчин одинаковы):
- 3,4 - 5,2 ммоль/л - норма,
- 5,2 - 6,5 ммоль/л - серая зона,
- выше 6,5 - повышение, риск атеросклероза
Повышение уровня холестерина в крови
Ниже перечислены ситуации, состояния и заболевания, при которых наблюдается повышенный уровень холестерина в крови:
- Семейные гиперлипопротеинемии, полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия, первичная экзогенная гипертриглицеридемия
- Заболевания печени
- Внутри- и внепеченочный холестаз
- Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты
- Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность
- Гипотиреоз
- Алкоголизм
- Изолированный дефицит соматотропного гормона (СТГ)
- Гипертоническая болезнь, ИБС
- Сахарный диабет
- Подагра
- Гликогенозы
- Синдром Вернера
- Употребление большого количества пищи, богатой холестерином (яйца, мясо, рыба, молоко, масло и др.)
Понижение уровня холестерина в крови
- Дефицит альфа-липоротеинов, гипопротеинемии и абеталипопротеинемии
- Цирроз печени
- Злокачественные опухоли печени
- Гипертиреоз
- Синдром мальабсорбции
- Недостаточное питание
- Сидеробластная анемия, талассемия, магелобластные анемии
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Ревматоидный артрит
- Лимфангиэктазия кишечника
Быстрое снижение концентрации холестерина при заболеваниях печени - плохой прогностический признак, часто наблюдаемый при подострой дистрофии печени.
Факторы, влияющие на концентрацию общего холестерина
Повышают уровень холестерина:
- Андрогены
- Хлорпропамид
- Глюкокортикостероиды
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
- Эпинефрин (Адреналин)
- Сульфаниламиды
- Мепробамат
- Фенотиазины
- Тиазидные диуретики
Понижают уровень холестерина:
- Колхицин
- Галоперидол
- Ингибиторы моноаминооксидазы